Ja jums ir diagnosticēti žultsakmeņi, visticamāk, būs nepieciešama ārstēšana, ja vien tie neradīs simptomus. Tādā gadījumā ārsts noteiks, vai ir nepieciešama ārstēšana atkarībā no jūsu individuālās situācijas. Ja jums nepieciešama ārstēšana, iespējams, ka ārsts ieteiks operāciju (holecistektomiju).
Surgery
Zarnu trakta šķelšanās ir vispopulārākais veids, kā ārstēt simptomātiskos žultsakmeņus.
Patiesībā, žultspūšļa operācija, ko sauc par holecistektomiju, ir viena no visbiežāk sastopamajām operācijām ar pieaugušajiem.
Par laimi, bez šī orgāna jūs varat dzīvot tikai labi. Tomēr ļoti nelielai procentuālajai daļai var rasties caureja, kas rodas no žults pārejas uz tievo zarnu. Lielākajā daļā gadījumu vēdera caurplūst tieši no aknām caur cauruļvadiem un tievo zarnu, un nav ievērojamas izmaiņas gremošanas procesā.
Laparoskopiskā holecistektomija
Standarta operāciju, lai izņemtu žultspūšļus, sauc par laparoskopisku holecistektomiju. Šai operācijai ķirurgs jūsu vēderā padara vairākas mazas iegriezumus un ievieto ķirurģiskos instrumentus un miniatūru videokameru. Kamera sūta palielinātu attēlu no jūsu ķermeņa uz video monitoru, sniedzot ķirurgam tuvu skatu uz jūsu orgāniem un audiem.
Skatoties monitoru, ķirurgs izmanto instrumentus, lai rūpīgi nošķirtu žultspūšļus no aknām, kanāliem un citām struktūrām.
Pēc tam tiek izgriezts jūsu cistīts kanāls, un jūsu žultspūšļa izņemšana notiek caur vienu no mazajiem iegriezumiem.
Tā kā laparoskopiskās operācijas laikā vēdera muskuļus netiek sagriezti, pacientiem ir mazāk sāpju un mazāk komplikāciju nekā pēc operācijas, izmantojot lielu iegriezumu pāri vēderam. Jūs bieži varat doties mājās tajā pašā dienā, nedēļas vērtībā ierobežotas aktivitātes mājās.
Atveriet holecistoktomiju
Ja ķirurgs konstatē jebkādus šķēršļus laparoskopiskajai procedūrai, piemēram, infekciju vai rētas no citām operācijām, operāciju grupai, iespējams, būs jāpārslēdzas uz operāciju. Dažos gadījumos šie šķēršļi ir zināmi pirms operācijas un plānota operācija .
To sauc par "atvērtu" operāciju, jo ķirurgam ir jāizveido 5-8 collu griezums vēderā, lai noņemtu žultspūšļus. Šī ir liela operācija, un tā var pieprasīt nedēļas uzturēšanos slimnīcā un vairākas nedēļas līdz mātei pēc atveseļošanās mājās.
Atklāta operācija ir nepieciešama aptuveni 5 procentiem no žultspūšļa operācijām.
Potenciālās ķirurģiskās komplikācijas
Visbiežāk sastopamā žultspūšļa operācija ir zarnu trakta ievainojums. Ievainots kopējais žults caurums var noplūst žults un izraisīt sāpīgu un potenciāli bīstamu infekciju. Nelielus ievainojumus reizēm var ārstēt bez ķermeņa. Tomēr smagais ievainojums ir smagāks un prasa papildu operāciju.
Ja žultsaknes atrodas jūsu žults ceļu kanalizācijā, ķirurgs var lietot endoskopisku retrograde cholangiopankreatography (ERCP), lai tos izņemtu pirms žultspūšļa operācijas vai tā laikā . Kad endoskops ir jūsu tievā zarnā, ķirurgs atrod skarto žultsvadu.
Endoskopa instrumentu izmanto, lai samazinātu kanālu, un akmens tiek notverts mazajā grozā un izņemts ar endoskopa palīdzību.
Reizēm cilvēkam, kuram ir bijusi holecistektomija, žultsakmeņi tiek diagnosticēti žultsvada desmitos, mēnešos vai pat gados pēc operācijas. Divu pakāpju ERCP procedūra parasti veiksmīgi novērš akmeni.
Procedūras un terapijas
Nonsurgical pieejas tiek izmantotas tikai īpašās situācijās, piemēram, kad jūsu stāvoklis neļauj izmantot anestēziju, un tos izmanto tikai holesterīna akmeņiem. Akmeņi atkārtojas pēc nehirurgiskas ārstēšanas apmēram pusi no laika.
Šīs procedūras ietver:
- Perorālo šķīdināšanas terapija: zāles, kas ražotas no žults skābes, izmanto, lai izšķīdinātu akmeņus. Piemēram, narkotikas Actigall (ursodiol) vislabāk darbojas maziem holesterīna akmeņiem, kuru skaits ir ierobežots. Tas var ilgt mēnešus vai gadus, pirms visi akmeņi izšķīst, ja tie vispār. Abas zāles izraisa vieglu caureju, un chenodiols var īslaicīgi paaugstināt holesterīna līmeni asinīs un aknu enzīmu transamināzi.
- Ekstrakorporāla triecienviļņu litotripsija (ESWL): šī procedūra izmanto šoku viļņus, lai sadalītu akmeņus mazos gabaliņos, kas var iziet cauri žultsvadiem, neizraisot aizsprostojumus. Zarnu kolikas (stipras sāpes) uzbrukumi ir bieži pēc ārstēšanas, un ESWL veiksmes rādītājs nav ļoti augsts. Atlikušos akmeņus dažreiz var izšķīdināt ar medikamentiem. Šo ārstēšanu izmanto reti.
- Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERCP). Kā minēts iepriekš, dažreiz ķirurgi izmanto ERCP, endoskopijas un rentgenstaru kombināciju, lai noņemtu akmeņus no kopējā žults ceļa.
- Perkutāna holecistostomija. Šī minimāli invazīvā procedūra ietver katetru ievietošanu žultspūslī, lai mazinātu iekaisumu, bieži vien līdz brīdim, kad var veikt operāciju vai citu ārstēšanu. Pēc dažām nedēļām dažus akmeņus pat var noņemt caur katetru, padarot ierakstu pietiekami lielu, lai varētu ekstrakciju, taču šo metodi bieži neizmanto.
Alternatīva medicīna
Lai gan pētījumi par alternatīvo zāļu lietošanu žultsakmeņu ārstēšanā vai profilaksē ir ierobežoti, šādi dabiskie varianti var palīdzēt aizsargāt pret jaunākiem žultsakmeņiem:
Šķiedra
Pētījumi liecina, ka pēc diētas, kas bagāts ar šķiedrvielām, var palīdzēt saglabāt holesterīna līmeni žults šķidrā veidā, novēršot žultsakmeņu veidošanos. Palielinot gan šķīstošās, gan nešķīstošās šķiedras patēriņu, kas samazina deoksihlorskābes absorbciju, dodot labvēlīgu pārmaiņu faktoros, kuri kontrolē holesterīna šķīdību žullē, tie var samazināt zarnu trakta kaulu attīstības risku.
Šķīstošās šķīstošās šķiedras ietver guāra sveķus un pektīnus, kā arī citus šķiedras veidus, ieskaitot auzu klijas, kviešu klijas un sojas šķiedras. Augļi un dārzeņi ir lieliski avoti; šķiedrvielu ieguvums ir vērojams vēdera vēža gadījumu skaita samazināšanā veģetāriešiem. Citi šķiedru avoti ir veseli graudi, pākšaugi, pīlija sēklas un linšķiedras.
C vitamīns
Pētījumā, kurā piedalījās 2192 gadījuma rakstura pieaugušie, pētnieki konstatēja, ka zemāka žultsakmeņu izplatība ir saistīta ar regulāru C vitamīna piedevu lietošanu. Tas nozīmē, ka kopējais pētījumu kopums nav pierādījis, ka vitamīni darbojas, lai kavētu žultsakmeņus. C vitamīns, kas ir būtisks, lai pārvērstu holesterīnu uz žultsskābēm, ir pieejams vairākos augļos un dārzeņos (ieskaitot citrusaugļus, ogas, brokoļus un kaļķus), kā arī papildināšanas formā .
Piena dadzis
Ir konstatēts, ka zilabinīns, kas ir sastopams zaļo pienu dadžīņā , samazina holesterīna līmeni žults, kas savukārt var izraisīt žultsakmeņu veidošanos. Tomēr dati par to ir ļoti ierobežoti, un šis efekts nav pierādīts. Jāņem vērā arī tas, ka dažiem cilvēkiem ir alerģija pret piena dadzi.
Konsultējieties ar savu ārstu
Sakarā ar ierobežoto pētījumu, pārāk ātri ir ieteikt kādu alternatīvu zāļu veidu žultsakmeņu ārstēšanai vai profilaksei. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka pašnodarbināto stāvoklis un standarta aprūpes novēršana vai aizkavēšana var radīt nopietnas sekas.
Ja plānojat lietot alternatīvās zāles, vispirms konsultējieties ar savu ārstu, jo īpaši tādēļ, ka dažas pieejas var traucēt citiem. Tas nozīmē, ka šķiedrviela ir galvenā uztura sastāvdaļa, un lielākajai daļai cilvēku parasti ir OK.
> Avoti:
> Gaby AR. Uztura pieejas žultsakmeņu profilaksei un ārstēšanai. Alternatīvās medicīnas apskats . Septembris 2009; 14 (3): 258-67.
> Valsts diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. Zāles vēdera ārstēšana. Nacionālie veselības institūti. ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. Atjaunināts novembris 2017.
> Walcher T, Haenle MM, Kron M, et al. C vitamīna papildvielas lietošana var aizsargāt žultsakmeņus: novērojumu pētījums pēc nejauši izvēlētiem iedzīvotājiem. BMC Gastroenterolog y. 2009; 9: 74. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-74.
> Zakko SF. Žultsakmeņu nekonservatīva ārstēšana. UpToDate Atjaunināts 2010. gada 15. janvārī.