Pacienta likumprojekts saskaņā ar Affordable Care Act

1 -

Aizliegums diskriminēt pret pacientiem ar iepriekš pastāvošiem nosacījumiem

Veselības aprūpes plānos un maksātājos vairs nav atļauts diskriminēt pacientus, pamatojoties uz iepriekšējiem nosacījumiem. Iepriekšējais stāvoklis ir jebkurš medicīnisks stāvoklis, kas tika diagnosticēts pirms pacienta pašreizējās veselības apdrošināšanas.

Likums par pieņemamu aprūpi nodrošina, ka visiem indivīdiem, kas piesakās uz veselības apdrošināšanu, tiek pārdota politika neatkarīgi no viņu veselības stāvokļa, un veselības apdrošināšanas uzņēmumi veselības plānā nevar būt iepriekš izslēgti no veselības stāvokļa.

2 -

Aizliegums apdrošinātājiem samazināt segumu

Veselības aprūpes plāniem un maksātājiem vairs nav atļauts pacientu segt segumu, pamatojoties uz neparedzētu kļūdu viņa veselības apdrošināšanas pieteikumā. Veselības apdrošināšanas plāni var atcelt veselības aprūpes politiku tikai tādēļ, ka ir veikta krāpšana, piemēram, apzināti un apzināti izlaižot vai sagrozot informāciju par seguma pieteikumu.

Likums par pieņemamu aprūpi nodrošina, ka apdrošinātājs var atcelt veselības aprūpes politiku tikai tad, ja persona pārtrauc maksāt prēmijas, apstājas piedāvāt apdrošināšanu vai atstāj apdrošināšanas tirgus zonu, persona pāriet no apdrošināšanas tirgus, vai arī apdrošināšana tiek nodrošināta ar asociācijas starpniecību un dalība asociācijā ir atcelta.

3 -

Aizliegums apdrošināšanas sabiedrībām ierobežot pārklājumu

Veselības aprūpes plāniem un maksātājiem vairs nav atļauts ierobežot segumu hronisku vai smagu slimību dēļ, piemēram, gada vai kalpošanas izdevumu ierobežojumus pacientiem, kam nepieciešama kritiska aprūpe.

Affordable Care likums nodrošina, ka apdrošinātājs nevar ierobežot pacienta ārstēšanu ar noteiktu dolāru summu, atstājot viņus bez atbilstošiem līdzekļiem, lai maksātu par būtisku medicīnisko aprūpi.

4 -

Apdrošināšanas sabiedrību aizliegums ierobežot ārstu izvēli

Veselības aprūpes plānos un maksātājos vairs nav atļauts diktēt, uz kuru ārstu pacients var meklēt ārstēšanu. Ja plāns prasa PCP izvēli (primārās aprūpes ārsts), pacients var izvēlēties savu ārstu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju tīklā. Tas ietver arī iespēju izvēlēties pacienta izvēles pediatri un OB / GYN.

Affordable Care Act nodrošina, ka apdrošinātājs nevar izvēlēties pacienta vārdā PCP vai pieprasīt iepriekšēju apstiprinājumu, atļauju vai nodošanu, lai apmeklētu OB / GYN.

5 -

Aizliegums apdrošināšanas uzņēmumiem, kas ierobežo neatliekamās palīdzības veikšanu telpās

Veselības aprūpes plāniem un maksātājiem vairs nav atļauts pieprasīt iepriekšēju atļauju pirms ārkārtas ārstēšanas . Pacientiem ar smagiem simptomiem nekavējoties jāvērš uzmanība no tuvākās neatliekamās medicīniskās palīdzības palīdzības nodaļas, neraugoties uz viņu uztura jautājumiem.

Affordable Care Act nodrošina to, ka apdrošinātājs nevar pieprasīt iepriekšēju atļauju ārkārtas palīdzības dienestiem, liegt ārkārtas palīdzības dienestus ārpus tīkla, maksāt augstākas maksas vai kopapdrošināšanu ārpus tīkla avārijas dienestu vai ierobežot pārklājumu ārkārtas palīdzības dienestiem ārpus tīkla. .

6 -

Tiesības uz apelāciju

Veselības aprūpes plāniem un maksātājiem vairs nav atļauts novērst personas iesniegt apelāciju, ja persona nepiekrīt veselības aprūpes plāna lēmumam noraidīt samaksu vai samazināt samaksu jebkura iemesla dēļ.

Likums par pieņemamu aprūpi nodrošina, ka apdrošinātājam jāievēro apelācijas process, kā to nosaka federālā valdība.

7 -

Pārklāj jaunus pieaugušos vecāku plānā

Veselības aprūpes plāniem un maksātājiem vairs nav atļauts pārtraukt apgādībā esošu bērnu apdrošināšanu, kas jaunāki par 26 gadiem, tiem, kas to kvalificē. Jaunajiem pieaugušajiem tagad ir atļauts palikt vecāku apdrošināšanā ilgstoši.

Likums par pieņemamu aprūpi nodrošina, ka apdrošinātājam jāturpina nodrošināt apgādājamos bērnus līdz 26 gadu vecumam.

8 -

Pārklāj profilaktisku aprūpi bez maksas

Veselības aprūpes plānos un maksātājos vairs nav atļauts iekasēt maksu, līdzfinansējumu vai atskaitījumus dažiem profilaktiskiem pakalpojumiem. Skatiet pilnu ieteikto pakalpojumu sarakstu. The

Affordable Care Act nodrošina, ka apdrošinātājs nevar pieprasīt izmaksu sadali ieteicamajai profilaktiskajai aprūpei, piemēram, asinsspiediena skrīningu, tabakas skrīningu, vēža skrīningu, dzirdes un redzes skrīningu un imunizāciju.