Atkārtotas krampju lēkmes parasti tiek labi kontrolētas ar pretrecepcijas līdzekļiem. Tomēr dažiem pacientiem ar epilepsiju ir lēkmes, kas ar zāļu formu nepietiekami uzlabojas. Epilepsijas operācijas ir daudzu gadu ārstēšanas iespējas, un daži no tiem, kuriem ir lēkmes traucējumi, pēc epilepsijas operācijas ir ievērojami uzlabojuši simptomus.
Visvairāk krampju veidus vismaz mēreni kontrolē ar pretvēža līdzekļiem. Tomēr visi krampju veidi varētu būt zāļu izturīgi vai izturīgi. Tas nozīmē, ka lēkmes joprojām notiek nepieļaujamā ātrumā pat tad, ja tiek palielinātas zāļu prettraptiskumu devas vai tiek izmantotas dažādas zāļu kombinācijas. Dažreiz cilvēks ar epilepsiju izjūt šādus nepanesamus blakusparādības no pretvēža līdzekļiem, ka nav iespējams sasniegt devu, kas pietiekami kontrolētu krampjus. Šajās situācijās, kad ir konstatēts, ka epilepsija ir izturīga un pret zāles izturīga, operācija var tikt uzskatīta par iespēju.
Iemesli, kāpēc epilepsiju var ārstēt ar operāciju
Ir dažāda veida krampji. Šie veidi tiek klasificēti, pamatojoties uz vairākām pazīmēm, piemēram, saistītajiem simptomiem, lēkmju biežumu, reakciju uz medikamentiem, smadzeņu reģionu, kurā parasti sākas krampju lēkmes, un par to, vai ir zināms sindroms, kas ir atbildīgs par krampjiem.
Daži pacienti ar krampjiem var gūt labumu no epilepsijas operācijas.
Kad krampjus izraisa audzēji, daži infekcijas un citi smadzeņu patoloģijas: kad lēkmes izraisa augšana vai smadzeņu masa, šīs masas noņemšana bieži vien ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā samazināt krampju biežumu un smagumu .
Atkārtotas krampjus var izraisīt smadzeņu audzēji, metastāziskie audzēji no organisma vēža, infekcijas, abscesi, svešķermeņi, asinsvadu malformācijas un iekaisuma cistas. Atkarībā no atrašanās vietas, lieluma un vairākiem šāda veida bojājumiem smadzenēs, jums var būt vai nebūt iespējams tos droši noņemt.
Kad lēkmes ir fokusa lēkmes: krampjus bieži raksturo kā fokālās vai vispārējas parādīšanās. Fokālās krampju lēkmes sākas ar patoloģisku elektrisko aktivitāti vienā vai dažos mazos smadzeņu reģionos. Tas bieži tiek atklāts, balstoties uz simptomiem vai EEG ierakstiem, un tas var vai nevar parādīt atbilstošas novirzes smadzeņu attēlveidošanas testos, piemēram, smadzeņu MR. Ja fokālos lēkmes ir zāļu izturīgas, epilepsijas operācija parasti tiek vērsta uz smadzeņu smadzeņu darbības traucējumiem, lai palīdzētu kontrolēt krampjus.
Kad lēkmes ir ģeneralizētas krampju lēkmes: Vispārēji krampji, atšķirībā no fokusa lēkmes, sākas ar elektriskajām aktivitātēm, kas ietekmē visu smadzenēs. Tas var apgrūtināt specifiskas smadzeņu reģiona noteikšanu epilepsijas operācijām. Ir ķirurģiskas procedūras, kas tiek izmantotas, lai samazinātu zāļu rezistentu vispārēju krampju biežumu un smagumu.
Šīs procedūras var ietvert smadzenes reģiona, piemēram, zarnu korpusa, noņemšanu vai griešanu, kas veicina elektriskos savienojumus starp dažādām smadzeņu zonām.
Ja Jums ir epilepsijas sindroms: Jūsu ārsts var Jums diagnosticēt kādu no epilepsijas sindromiem. Šie sindromi ir apstākļi, kam ir dažas kopīgas pazīmes, piemēram, lēkmes veids, biežums, vecums, kurā tās sākas, un ar to saistītie EEG vai MR patoloģijas. Piemēram, Rasmussena sindroms ir retāk sastopams krampju lēkmes, ko raksturo izteikti krampji, kas saistīti ar smadzeņu iekaisumu.
Stereotaksiskā ķirurģija un atvērta kraniotomija
Epilepsijas ķirurģijai ir divas galvenās pieejas: stereotaksiska ķirurģija un atvērta kraniotomija. Stereotaksiska ķirurģija ir ķirurģijas veids, kurā tiek izmantots vads vai caurule, kas tiek novietota caur niecīgu caurumu galvaskausā, lai sasniegtu mērķa vietu smadzenēs. Atvērtā kraniotomija ir operācijas veids, kas ietver mazas vai lielas galvaskausa (cranium) daļas noņemšanu (un vēlāk to nomaiņu), lai efektīvi novērstu problēmu.
Abas metodes ir izmantotas gadu desmitiem, un abas tiek uzskatītas par drošām pieredzējušām rokām. Jūsu ķirurģiskā komanda izvēlēsies optimālu ķirurģisko pieeju, balstoties uz vairākiem faktoriem, piemēram, labāko veidu, kā piekļūt jūsu epilepsijas tipa mērķa atrašanās vietai un pirmshirurgiskās pārbaudes rezultātiem.
Epilepsijas ķirurģijas veidi
Ir vairākas dažādas ķirurģiskas procedūras epilepsijas ārstēšanai, tostarp šādas:
Vagāls nervu stimulators: Vagals nervu stimulators ir ierīce, kas stimulē vagusa nervu, kas ir nervu atrodas kakla. Šī elektriskā stimulācija var samazināt krampjus dažiem cilvēkiem, kam ir nestabila epilepsija.
Neirostimulators : neirostimulators ir maza ierīce, ko implantē ķirurģiski galvaskauss ar vadiem, kas novietoti uz virsmas un / vai smadzeņu iekšpusē. Neirostimulators atklāj jebkuru patoloģisku elektrisko smadzeņu darbību, kas var izraisīt krampjus. Kad šīs izplūdes tiek konstatētas, šī ierīce nodrošina elektrisko stimulāciju tieši konkrētajam smadzeņu apgabalam, liedzot attīstīties krampjiem.
Stereotaksiska lāzera ablācija vai radiosurgery. Tās ir minimāli invazīvas ārstēšanas metodes, kurās izmanto lāzerus vai starojumu, lai iznīcinātu bojājumus, kas izraisa krampjus.
Corpus Callosotomy: Corpos callosum ir svarīga virkne nervu šķiedras, kas ļauj kreiso un labo smadzeņu pusēs savstarpēji sazināties. Šis ir epilepsijas operācijas veids, ko lieto, lai novērstu krampju izplatīšanos vai samazinātu vispārējo krampju smagumu, samazinot saziņu starp abām smadzeņu pusēm.
Vairāki subpial transections: Šis veids ietver precīzu griešanu nelielu smadzeņu daļu, lai novērstu krampju no sākuma vai izplatīšanās. Transekcija ir plānota tā, lai mazinātu neiroloģisko bojājumu risku.
Fokālais rezekcija: fokusa rezekcija ir nelielas smadzeņu daļas noņemšana. Šāda veida procedūru izmanto, ja tiek atklāts, ka galvenais smadzeņu apgabals ir izraisa lēkmes, un ja šī reģiona izņemšana neprognozē neiroloģiskās funkcijas zaudēšanu.
Lobara rezekcija: lobāra rezekcija ir līdzīga fokusa (mazai) rezekcijai, bet ietver lielākas smadzeņu daļas noņemšanu. Tā kā kāpuru rezekcija, ņemot vērā tā lielumu, lielākā mērā var izraisīt neiroloģiskas funkcijas zudumu, parasti fokālās rezekcijas dod priekšroku, ja iespējams.
Labais Epilepsijas operācijas veids Jums
Operācijas veids, kas jums var būt nepieciešams, ir atkarīgs no tā, kāda veida epilepsija jums ir, kā arī pirms ķirurģiskas pārbaudes rezultātiem. Pirmsoperācijas pārbaudes ietver EEG, smadzeņu attēlveidošanas testus un funkcionālus neiroloģiskus testus.
Pirmsskiršanas pārbaude
Pirms ķirurģiskām epilepsijas operācijas pārbaudēm tiek izmantoti divi mērķi: noteikt smadzeņu reģionu, kas visticamāk ir jūsu krampju cēlonis, un rūpīgi plānot operāciju, lai izvairītos no jauniem neiroloģiskiem trūkumiem pēc operācijas.
EEG testi nosaka apgabalus, kas izraisa neparastu elektrisko aktivitāti, lai lokalizētu jūsu smadzenēs esošos reģionus, kas var būt visvairāk atbildīgi par jūsu atkārtotām krampjiem. Brain imaging tests var dot vizualizāciju jūsu smadzenēs un var atrast novirzes, piemēram, audzēji un abscesi. Funkcionālā neiroloģiskā pārbaude ir vairāk laika un prasa jūsu aktīvo līdzdalību. Šie testi var novērtēt precīzu jūsu smadzeņu atrašanās vietu, kas kontrolē dažas jūsu darbības, piemēram, runājot vai lasot, lai nodrošinātu, ka ķirurģiskā rezekcija vai ablācija neietekmē jūsu spējas.
Vārds no
Epilepsijas ķirurģija ir iespēja dažiem cilvēkiem, kam nav pietiekami daudz uzlabojumu, izmantojot recepšu pretsāpju zāles. Epilepsijas operācija ir notikusi gadu desmitiem, un, pieaugot pieredzei, procedūras gadu gaitā uzlabojas.
Epilepsijas operācijas plānošana ietver rūpīgu krampju un prehirģisko testu novērtēšanu, kas ietver attēlu analīzes, EEG un funkcionālo testēšanu. Jūsu komanda sastāv no speciālistiem, kam ir pieredze epilepsijas ārstēšanā un epilepsijas operācijās un procedūrās.
Rezultāti pēc epilepsijas operācijas tiek uzskatīti par diezgan labiem, ar mazām komplikācijām un ar vispārēju būtisku krampju uzlabošanos. Tas lielā mērā ir saistīts ar to, ka ne visi ar krampju traucējumiem ir īsts kandidāts epilepsijas ķirurģijai, un īpašo ķirurģisko procedūru atlase ir rūpīgi pielāgota katram indivīdam.
Ja esat kandidāts epilepsijas ķirurģijā, jūs varat un vajadzētu uzzināt pēc iespējas vairāk par savu procedūru. Tas jums palīdzēs, lai jūs zināt, ko gaidīt pirms un pēc operācijas, kā jūs atgūsieties no operācijas, kā arī pielāgojat savu stāvokli, kad būsit atveseļojies.
> Avots:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Epilepsijas operācijas koncepcija un ķermeņa novērtēšana. Epilepsijas traucējumi . Mar 2015; 17 (1): 19-31; viktorīna 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.