Cēloņi, ārstēšana un Status Epilepticus nopietnība
Statusa epilepsijas vai "statuss" ir ārkārtas ārkārtas situācija, kas prasa ātru uzmanību - patiesībā ātra medicīniskā aprūpe var glābt dzīvību.
Piezīme . Ja jums ir bažas, ka kāds ir pakļauts epilepsijas statusam, zvaniet 911. Jaunajā 2016.
Krampji ir patoloģiska, dezorganizēta elektriskā aktivitāte, kas notiek smadzenēs.
Ja kādam ir recidivējošas lēkmes, epilepsijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz asins pētījumiem, visaptverošu slimības vēsturi un citiem testiem, piemēram, EEG, mugurkaula nosprostojumiem vai attēlveidošanas pētījumiem. Šajā brīdī jūsu veselības aprūpes speciālists noteiks Jums atbilstošus medikamentus, kas kontrolēs Jūsu stāvokli.
Ar epilepsiju jūs atradīsiet, ka lielākā daļa krampju var ilgt pat dažas minūtes . Dažos retos gadījumos tās var ilgt ilgāk, un patiesībā šķiet, ka tās vispār neapstājas. To sauc par epilepsijas statusu. Tiek lēsts, ka katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 50 000 līdz 150 000 indivīdu ietekmē epilepsijas stāvoklis.
Kas ir epilepsijas stāvoklis?
Laikā epilepsijas stāvoklī cilvēkam ar epilepsiju ir traucēta apziņa un pastāvīgi vai atkārtotas krampju lēkmes. Normāli krampji ilgst tikai dažas minūtes. Tomēr, ja krampju ilgums ir no 5 līdz 30 minūtēm bez atziņas atgūšanas, indivīdam tiks diagnosticēts epilepsijas stāvoklis.
Statusa epilepsijas ir ārkārtas ārkārtas situācija, kas prasa ātru un rūpīgu medicīnisko aprūpi, un tā var būt nāvējoša, ja tā netiek uzreiz vērsta. No epilepsijas stāvokļa izrietošas komplikācijas var būt sirds vai plaušu disfunkcija, vielmaiņas pārmaiņas, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un galu galā neatgriezenisks smadzeņu ievainojums.
Statusa epilepsiju var klasificēt kā konvulsīvu vai nekoncentrējošu. Konvulsīvs nozīmē, ka cilvēkam ir acīmredzama trauksme (kratīšanas) epizode. Nonconvulsive epilepticus attiecas uz neskaidrības un apziņas traucējumiem. Indivīdiem, kas neuztraucas, šķiet, ka viņiem nav acīmredzamas lēkmes, bet viņiem joprojām ir elektriskais murgi, kas atbilst krampjiem. Pēc tam, kad konvulsīvie krampji ir apstājušies un persona pēc kāda laika nav atguvusi apziņu, veselības aprūpes sniedzējs apsvērs EEG veikšanu, lai pārliecinātos, vai persona nav neuzbāzīga.
Kas izraisa statusa epilepsiju?
Epilepsijas stāvoklis ir kritisks un dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa ātru un steidzamu ārstēšanu, lai novērstu turpmākas komplikācijas un saglabātu smadzeņu darbību. Statusa epilepsijas var ietekmēt jebkura vecuma grupu, lai gan daži faktori, visticamāk, var izraisīt bērnu un citu stāvokli pieaugušajiem. Šie noslogojošie faktori ir šādi:
- Sistēmiskās infekcijas (infekcijas, kas skar lielas ķermeņa daļas)
- Febrila (ar drudzi saistīta) slimība
- Galvas traumas
- Insults
- Daži vēzi
- Pēkšņa antikonvulsantu (anti-krampju) zāļu atsaukšana
- Pēkšņa alkohola vai narkotisko vielu izņemšana no apgrozības
- Metabolisma traucējumi (zems nātrija līmenis, zems kalcija līmenis, zems vai augsts cukura līmenis asinīs)
- Zema pretepilepsijas zāļu koncentrācija asinīs
Statusa epilepsijas ārkārtas aprūpe
Sākotnējā ārstēšana sākas ar ABC noteikumiem: Pārliecinieties, ka indivīda elpceļi ir dzidri, indivīds elpo un atjauno ķermeņa šķidrumu.
Tiks veikts arī medicīniskais novērtējums, lai noskaidrotu, kāpēc indivīds vispirms nokļūst epilepsijas stāvoklī.
Lai kontrolētu krampjus, tiks izmantoti noteikti medikamenti. Amerikāņu epilepsijas biedrība 2016. gadā izvirzīja jaunas vadlīnijas.
Pirmais un vēlamais medikaments ir IV benzodiazepīni, kas ietver diazepamu, lorazepamu un midazolamu. Lopazepāms bieži tiek lietots, pateicoties tā ātrai iedarbībai. Apmēram 55% cilvēku atbildēs uz šo pirmo pieeju. Ja tas nedarbojas, var atkārtot vienu no šiem medikamentiem, bet, ja tas pēc otras devas nedarbojas, ir pienācis laiks pāriet uz dažādiem medikamentiem.
Otra terapijas pakāpes zāļu opcijas ir IV fosfenitoīns, valproiskā skābe vai levetiracetāms. Ja tas nedarbojas, var lietot vēl vienu no šīm zālēm vai arī fenobarbitālu.
Ja šīs otrās stratēģijas fāzes zāles nedarbojas, ir pienācis laiks iekļūt agresīvā fāzē, izmantojot pastāvīgu EEG monitoringu . Otra terapijas zāles var atkārtot vai pacientu var ārstēt ar anestēzijas devu tiopentalu, midazolāmu, pentobarbitālu vai propofolu.
Statusa epilepsijas nozīme un prognoze
Statusa epilepsijas var būt nāvējoši, un to nedrīkst uztvert viegli. Vienā pētījumā tika atzīmēts, ka iedzīvotāju, kam diagnosticēta epilepsija, mirstība ir augstāka par 22%, un bērnu mirstība ir 3% un pieaugušajiem - 26%. Tāpēc ātra rīcība ir ļoti svarīga.
Statusa epilepsijas profilakse
Lai novērstu epilepsijas stāvokli, indivīdiem jāatbilst antiepileptiskajām zālēm. Turklāt regulāri jāpārliecinās par to, ka zāles darbojas pareizi, nav pievienoti citi medikamenti, kas varētu mazināt pretepilepsijas zāļu efektivitāti, kā arī novērtēt jebkādus citus nosacījumus (piemēram, alkoholismu, nekontrolētu cukura diabētu , vielmaiņas traucējumi), kas varētu pārtraukt krampju kontroli.
Avoti:
Betjemann, J., D. Lowenstein. Statusa epilepsijas. Lancet Neurology . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Konvulsīvs epilepsijas stāvoklis pieaugušajiem: klasifikācija, klīniskās pazīmes un diagnoze. UpToDate Atjaunots 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Uz pierādījumiem balstīta pamatnostādne: konvulsīvā epilepsijas stāvokļa ārstēšana bērniem un pieaugušajiem: Amerikas Epidēmiskās sabiedrības pamatnostādņu komitejas ziņojums. Epilepsijas plūsmas . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka E., Cock, H., Hesdorffer. Un citi. Epilepsijas stāvokļa definīcija un klasifikācija - ILAE darba grupas statusa Epilepticus klasifikācijas ziņojums. Epilepsija . 2015. 56 (10): 1515-23.