Medicare un dažas privātas veselības apdrošināšanas sabiedrības maksā par to saņēmēju hospitalizāciju, izmantojot DRG maksājumu sistēmu . Katru reizi, kad jūs esat uzņemts kā stacionārs slimnīcā, šī slimnīca piešķir šo atļauju DRG. Slimnīcai šī DRG tiek izmaksāta fiksēta summa, neatkarīgi no tā, cik daudz naudas tā faktiski iztērē, ārstējot jūs. Ja slimnīca var efektīvi izturēties pret jums par mazāku naudas summu, nekā Medicare maksā par savu DRG, tad slimnīca maksā naudu par šo hospitalizāciju.
Ja slimnīca tērē vairāk naudas, kas jums rūpējas par to, nekā Medicare to piešķir jūsu DRG, tad slimnīca zaudē naudu par šo hospitalizāciju.
Uzziniet vairāk par to sadaļā " DRG 101: kas ir DRG un kā tas darbojas?" "
Lai noskaidrotu, cik lielu daļu slimnīcu maksā par kādu konkrētu hospitalizāciju, vispirms vispirms jāzina, kāds DRG tika piešķirts šai hospitalizācijai. Turklāt jums jāzina slimnīcas jauktā likme . Zvaniet slimnīcas norēķinu, grāmatvedības vai lietu vadības nodaļai un uzziniet, kāda ir Medicēres maisījuma likme.
Norādot, cik daudz naudas slimnīca saņem par noteiktu DRG
Katram DRG piešķir relatīvo svaru, pamatojoties uz vidējo resursu daudzumu, kas nepieciešams, lai rūpētos par šo DRG piešķirto pacientu. Jūs varat meklēt relatīvo svaru jūsu konkrētajai DRG, lejupielādējot Medicare un Medicaid pakalpojumu centrus, ievērojot šos norādījumus:
- Pārejiet uz šo tīmekļa vietni CMS vietnē.
- Ritiniet uz leju līdz lapas apakšai. Atrodiet apgabalu ar nosaukumu "Lejupielādes".
- Lejupielādēt tabulu 5.
- Atveriet failu, kas parāda informāciju kā Excel izklājlapu (failu, kas beidzas ar .xlsx.)
- Kolonnā ar nosaukumu "svars" parādīts katra DRG relatīvais svars.
Vidējais relatīvais svars ir 1,0. DRG, kuru relatīvais svars ir mazāks par 1,0, ārstēšanai ir mazāks resursu patēriņš un ārstēšana parasti ir lētāka. DRG, kuru relatīvais svars pārsniedz 1,0, parasti prasa vairāk līdzekļu, lai ārstētu un ārstētu dārgāk. Jo augstāks ir relatīvais svars, jo vairāk pacientu ar šo DRG ārstēšanā nepieciešami resursi.
Lai noskaidrotu, cik daudz naudas jūsu slimnīca saņēma par hospitalizāciju, jums jāpalielina jūsu DRG relatīvais svars pēc slimnīcas sajaukuma. Šeit ir piemērs ar slimnīcu, kurai DRDS relatīvais svars ir 1,3: 6000.
6000 $ X 1,3 = 7 800 $. Jūsu slimnīcai esat saņēmis samaksu 7 800 dolāru apmērā, lai saņemtu hospitalizāciju.
Kā darbojas slimnīcas jauktā slodze?
Tā kā veselības aprūpes resursu izmaksas un darbs ir atšķirīgas visā valstī un pat no slimnīcas līdz slimnīcai, Medicare piešķir atšķirīgu sajauktu likmi katrai slimnīcai, kas pieņem Medicare. Piemēram, Manhetenas slimnīcā Ņujorkā, iespējams, ir lielākas darbaspēka izmaksas, lielākas izmaksas, lai uzturētu savu aprīkojumu, un augstākas resursu izmaksas nekā Knoxville, Tennessee slimnīcā. Manhetenas slimnīcai, iespējams, ir augstāks sajaukšanās ātrums nekā Knoxville slimnīcā.
Citas lietas, kuras Medicare faktori iekļauj jūsu slimnīcas sajaukšanas ātruma noteikšanā, ir tas, vai tā ir mācību poliklīnika ar iedzīvotājiem un interniem neatkarīgi no tā, vai tā atrodas lauku teritorijā, un vai tā rūpējas par nesamērīgu nabadzīgo un neapdrošināto iedzīvotāju īpatsvaru. Katra no šīm lietām mēdz palielināt slimnīcas jauktās likmes.
Katru oktobri Medicare piešķir katrai slimnīcai jaunu jaukto procentu likmi. Tādā veidā Medicare var pielāgot, cik daudz tā maksā kādā konkrētā slimnīcā, pamatojoties ne tikai uz valsts mēroga tendencēm, piemēram, inflāciju, bet arī reģionālajām tendencēm. Piemēram, tā kā ģeogrāfiskais apgabals kļūst arvien attīstītāks, slimnīca šajā apgabalā var zaudēt lauku apzīmējumu.
Avoti:
Federālais reģistrs, Medicare programma; Akadēmiskās aprūpes slimnīcu stacionārā stacionārā slimnīca un ilgtermiņa aprūpes slimnīcas paredzamās maksājumu sistēmas politikas izmaiņas un 2016. gada fiskālais gads; Kvalitātes atskaites prasību pārskatīšana attiecībā uz konkrētiem pakalpojumu sniedzējiem, ieskaitot izmaiņas, kas saistītas ar elektronisko veselības rekordu stimulēšanas programmu; Medicare atkarīgās Mazās lauku slimnīcas programmas paplašinājumi un slimnīcu nelielā apjoma maksājumu korekcija, 2005. gada 8. janvāris.