Kāpēc DSM5 radītāji atbrīvojās no PDD-NOS diagnostikas?
2013. gada maijā Amerikas Psihiatrijas asociācija (APA) izlaidusi Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu par garīgo traucējumu (DSM) 5. versiju. DSM ir rokasgrāmata, kas klīniskās diagnostikas un ieteiktās ārstēšanas nolūkos organizē uzvedības un simptomus diagnostikas grupās.
Laika gaitā DSM ir radikāli mainījies; "autisma spektra" jēdziens ir relatīvi nesens, un būtiskas izmaiņas autisma diagnozes kritērijos mainīs to, ko mēs šobrīd domājam par "autisma pasauli". Divas nozīmīgākās izmaiņas bija divu esošo autisma spektra diagnozes - PDD-NOS un Aspergera sindroma likvidēšana - no rokasgrāmatas.
Ko nozīmē šīs izmaiņas? Lai uzzinātu vairāk par ierosinātajām izmaiņām, es sazinājos ar APA un uzdeva vairākus jautājumus. Pēc pāris nedēļām es saņēmu atbildes, kuras lielākoties raksta Dr Bryan King no Neirodevelopmental Disorders darba grupas.
Pēc Dr. King domām, jaunie kritēriji ir labs veids, kā iegūt precīzāku informāciju par atsevišķiem autisma gadījumiem. Kritēriji ir paredzēti, lai nošķirtu bērnus, kuru izaicinājumi neatbilst autizmas kritērijiem. Pirms DSM5 bērniem ar "ne tik autismu" tika diagnosticēta PDD-NOS - daļa no autisma spektra.
Says Dr. King:
DSM 5 piedāvātajās izmaiņās koncentrēšanās uz uzvedību patiešām nemainās. Tomēr ir vēlēšanās, lai diagnosticētu cilvēkus precīzāk varētu aprakstīt, nekā tas ir iespējams DSM-IV laikā, un dažos gadījumos tas var ietvert vairāku diagnozi. Piemēram, pavairojot valodas traucējumus ārpus autisma diagnostikas kritērijiem, mēs varēsim labāk aprakstīt indivīdus, kuriem ir autisms ar vai bez ievērojamiem valodas traucējumiem, pretēji tam, ka viņiem ir tāda pati diagnoze. Līdzīgi DSM-IV novērš arī ADHD un autisma, vai šizofrēnijas un autisma līdzvarus. Bet mēs zinām, ka šie apstākļi var notikt vienlaicīgi, un DSM 5 ļaus šai spējai labāk uztvert konkrētās personas konkrēto problēmu nekā tikai "autisma traucējumi"
Turklāt PDD-NOS nav saistītu diagnostikas kritēriju, jo sākotnēji tā bija paredzēta tikai bērniem, kuri neatbilda autizmas vai Aspergera slimības kritērijiem. Tā kā DSM-IV nebija diagnostikas kategorijas tikai bērniem ar sociālās saskarsmes grūtībām , šiem bērniem bieži tika diagnosticēta PDD-NOS. Tas nebija līdzvērtīgs autisma traucējumu diagnozei, jo tas ietvēra arī citus attīstības traucējumus. Jaunie kritēriji varētu atkārtoti klasificēt bērnus, kuru deficīts ir ierobežots līdz sociālajai saziņai (un tāpēc tie nav autisma spektra daļa), kā arī citi, paplašinot iekļaušanu autisma spektrā. Jaunie kritēriji varētu arī paredzēt specifiskākas un precīzākas sociālās saziņas diagnozes , kas varētu radīt piemērotāku ārstēšanu .