Atbalsta līmeņi, kas iekļauti Autisma spektra diagnozē
Katrs autisma cilvēks saņem tādu pašu diagnozi: autisma spektra traucējumi (ASD). Bet autisms ir spektra traucējumi, kas nozīmē, ka cilvēks var būt nedaudz, mēreni vai stipri autisks. Turklāt, lai gan visiem, kam ir autisms, ir noteikti galvenie simptomi, daudziem cilvēkiem ir arī papildu simptomi, piemēram, intelektuālā vai valodas traucējumi.
Lai palīdzētu klīnicistiem (un citiem) labāk aprakstīt atsevišķus autisma gadījumus, oficiālās diagnostikas rokasgrāmatas (DSM-5) radītāji izveidoja trīs "atbalsta līmeņus". Tiek plānots, ka klīnicis diagnosticēs cilvēkus ar autismu 1., 2. vai 3. līmenī. Šie līmeņi atspoguļo indivīdu spēju sazināties, pielāgoties jaunām situācijām, paplašināt ne tikai ierobežotās intereses un vadīt ikdienas dzīvi. Cilvēkiem 1. līmenī nepieciešama samērā maz atbalsta, bet trešā līmeņa cilvēkiem ir nepieciešams liels atbalsts.
Lai gan ASD līmeņa atbalsta ideja ir loģiska nozīme, klīnicistiem ne vienmēr ir viegli noteikt līmeni. Turklāt līmeņu piešķiršana var būt nedaudz subjektīvs. Arī indivīdam ir ļoti iespējams mainīt līmeni, jo viņu prasmes uzlabojas, un citi jautājumi (piemēram, trauksme) samazinās.
Kā autisma diagnoze mainījusies ar DSM-5
DSM ir Amerikas Psihiatrijas asociācijas oficiālā publikācija, kas definē psihiskus un attīstības traucējumus.
Lai gan tai nav juridiska statusa, DSM ir milzīga ietekme uz veidu, kā apdrošinātāji, skolas un citi pakalpojumu sniedzēji domā par autismu un pret to ārstē.
Līdz 2013. gadam DSM aprakstīja autisma spektru kā traucējumu, kas ietvēra piecas atšķirīgas diagnozes. Aspergera sindroms būtībā bija sinonīms " augsti funkcionējošam autismam ", bet autisks traucējums nozīmēja gandrīz tādu pašu kā " smagu autismu ". Cilvēkiem ar PDD-NOS bija daži, bet ne visi autisma simptomi (bet šie simptomi bija vai nu vieglas vai smagas).
Rett sindroms un trauslais X sindroms, reti sastopami ģenētiskie traucējumi, arī tika uzskatīti par autisma spektra daļu.
Tad 2013. gada maijā tika publicēts DSM-5. DSM-5 atšķirībā no DSM-IV definē autismu kā vienotu "spektra traucējumu" ar kritēriju kopumu, kas apraksta simptomus sociālās komunikācijas , uzvedības , elastības un sensoriskās jutības jomās. Ikvienam, kam jau bijusi diagnosticēta viena no šiem traucējumiem bija "vecvecāki" jaunā autisma spektra traucējumi. Jauna diagnoze, sociālās saziņas traucējumi , tika izveidota, lai klasificētu cilvēkus ar ļoti vieglas autisma tipa simptomu versijas.
Trīs līmeņu atbalsts (ASD 1., 2. un 3. līmenis)
Autisma spektrs ir neticami plašs un daudzveidīgs. Daži ar autismu cilvēki ir izcili, bet citi ir intelektuāli invalīdi. Dažas no tām ir smagas komunikācijas problēmas, bet citi ir autori un publiski runājošie.
Lai risinātu šo problēmu, DSM-5 diagnostikas kritēriji ietver trīs "funkcionālos līmeņus", no kuriem katrs ir noteikts, pamatojoties uz individuālā atbalsta "summu", kas nepieciešams, lai darbotos vispārējā kopienā. Sniedzot autisma spektra diagnozi ar funkcionālo līmeni, vismaz teorētiski būtu jābūt iespējai uztvert skaidru priekšstatu par indivīda spējām un vajadzībām.
Šeit ir trīs līmeņi, kā aprakstīts DSM:
ASD 3. līmenis: "Nepieciešams ļoti nozīmīgs atbalsts"
Smags trūkums verbālās un neverbālās sociālās saskarsmes prasmēs izraisa smagus funkcionālās traucējumus, ļoti ierobežotu sociālo mijiedarbību un minimālu reakciju uz citu cilvēku sociālo pārliecību. Piemēram, persona ar nedaudziem saprotamas vārda vārdiem, kas reti sāk mijiedarbību, un, kad viņš vai viņa dara, neparastas pieejas, kas atbilst tikai vajadzībām un reaģē tikai uz ļoti tiešām sociālām pieejām.
Uzvedības neelastīgums, ārkārtējas grūtības tikt galā ar izmaiņām vai cita ierobežota / atkārtota uzvedība ievērojami traucē funkcionēt visās jomās.
Great distress / grūti mainīt fokusu vai darbību.
ASD 2. līmenis: "Būtiska atbalsta pieprasīšana"
Izteikts deficīts verbālās un neverbālās sociālās komunikācijas prasmēs; sociālie traucējumi, kas redzami pat ar atbalsta vietām; ierobežota sociālās mijiedarbības uzsākšana; un samazinātas vai patoloģiskas atbildes uz citu cilvēku sociālajām priekšrocībām. Piemēram, persona, kas runā ar vienkāršiem teikumiem, kuru mijiedarbība ir ierobežota līdz šaurām īpašām interesēm un kam ir nepārprotami neverbālas saziņas iespējas .
Uzvedības neelastīgums, grūtības tikt galā ar izmaiņām vai cita ierobežota / atkārtota uzvedība parādās pietiekami bieži, lai tas būtu acīmredzams ikdienas novērotājam un traucētu darbību dažādos kontekstos. Briesmas un / vai grūtības mainīt fokusu vai darbību.
ASD 1. līmenis: "Nepieciešams atbalsts"
Ja nav atbalsta vietņu, sociālās saziņas deficīts izraisa ievērojamus traucējumus. Grūtības uzsākt sociālo mijiedarbību un skaidri piemēri netipisku vai neveiksmīgu atbildes reakciju uz citu cilvēku sociālo pārliecību. Iespējams, ka ir samazinājusies interese par sociālo mijiedarbību. Piemēram, persona, kas spēj runāt pilnā teikumā un iesaistīties saziņā, bet kuru sarunas ar citiem cilvēkiem neizdodas un kuru mēģinājumi veidot draugus ir nepāra un parasti neveiksmīgi.
Uzvedības neelastīgums rada ievērojamus traucējumus darbībai vienā vai vairākos kontekstos. Grūtības pārslēgšana starp darbībām. Organizācijas un plānošanas problēmas kavē neatkarību.
Kas trūkst no šiem ASD atbalsta līmeņiem?
Kā jūs, iespējams, jau esat sapratuši, trīs autisma "līmeņi" uzrāda tik daudz jautājumu, uz kuriem viņi atbild. Piemēram:
- Kāds "atbalsta" veids Amerikāņu psihiatru asociācijai bija jāievēro, izstrādājot šos funkcionālos līmeņus? Atbalstītājs? Personīgās aprūpes palīgs? 1: 1 skolas palīgs? Darba treneris? Koledžas konsultants?
- Kādās situācijās cilvēkiem dažādos līmeņos ir vajadzīgs "atbalsts?" Daži cilvēki ar autismu labi strādā mājās, bet viņiem vajadzīga palīdzība skolā (ja prasības ir specifiskas un intensīvas). Citi cilvēki ar autismu labi strādā skolā, bet tiem nepieciešama palīdzība sociālajos un darba apstākļos.
- Daži ar autismu cilvēki ir saņēmuši pietiekamu terapiju, lai parādās tuvu tipiskai, ja intervēja viens pieaugušais, bet tiem ir būtiski jautājumi, mijiedarbojoties ar vienaudžiem. Kāda veida atbalsts viņiem varētu būt nepieciešams?
- Vai atbalsta līmeņi kaut kādā veidā ir saistīti ar sniegtajiem pakalpojumiem? (Līdz šim šī atbilde šķiet "reizēm".)
- Trauksme ir ļoti izplatīta iezīme starp cilvēkiem ar lielāku funkcionējošo autismu, un tas var radīt galējas problēmas tipiskos apstākļos. Ja kāda persona ir spilgta, verbāla un akadēmiski spējīga, bet ir trauksmaina un nomākta, un tādēļ tai ir nepieciešams ievērojams atbalsts , lai darbotos kādā darbā vai skolā, kur viņš iekļaujas attēlā?
Ja jūs atradīsiet nedaudz sajaukt par jauno funkcionālo līmeni un kur jūs vai jūsu bērns iederas, jūs gandrīz noteikti neesat viens. Laika gaitā APA un autisma organizācijas savāc informāciju no praktiķiem, apdrošinātājiem, vecākiem un autisma pašpārliecinātājiem, lai iegūtu izpratni par to, vai un kā darbojas jaunā sistēma. Pastāv ļoti laba iespēja, ka DSM-5.1 ietver izmaiņas funkcionālajā līmenī, kad informācija kļūst pieejama.
> Avoti:
> Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata garīgo traucējumu: DSM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. Drukāt.
> King BH, Navot N, Bernier R, Webb SJ. Diagnostikas klasifikācijas atjaunināšana autismā. Pašreizējais viedoklis psihiatrijā . 2014; 27 (2): 105-109. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040.
> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ZE. Īss ziņojums: DSM-5 "Atbalsta līmeņi: komentārs par diskriminējošām ASD smaguma konceptualizācijām. Autisma un attīstības traucējumu žurnāls . 2014, 44 (2): 471-476. doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z.