Ne visi priekškambaru mirdzēšana ir vienādi. Tāpēc, lai organizētu savu domāšanu, gadu gaitā ārsti ir izstrādājuši vairākas atšķirīgas klasifikācijas sistēmas, lai aprakstītu dažādus "tipus", kas saistīti ar priekškambaru mirdzēšanu. Rezultātā terminoloģijas ārsti bieži lieto, lai runātu par priekškambaru mirdzēšanu, ir kļuvusi potenciāli diezgan mulsinoša.
Tomēr 2014. gadā American Heart Association, American College of Cardiology un Heart Rhythm Society izveidoja klasifikācijas sistēmu, kas tagad aizvietos visus vecākos.
Šī klasifikācijas sistēma atzīst, ka priekškambaru mirdzēšana visbiežāk ir progresējošs stāvoklis. Sākumā aritmija parasti notiek epizodēs, kas ir intermitējošas un īslaicīgas. Pēc laika epizodes mēdz kļūt biežākiem un ilgstošākiem. Daudziem pacientiem, pirmsskolas fibrilācija galu galā aizvieto normālu sirds ritmi un kļūst par pastāvīgu.
Cilvēka priekškambaru mirdzēšanas "veids" var palīdzēt ārstiem sniegt ieteikumus par vispiemērotāko pieeju terapijai. Jo tālāk pacienta aritmija ir progresējusi pret pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu, piemēram, jo mazāk ticams, ka normālu sirds ritmu var atjaunot un uzturēt.
Prāvu asinsrites klasifikācijas sistēma
Šeit ir pašreizējā standartizētā sistēma, kas klasificē priekškambaru mirdzēšanu.
Paroksizmāla pretepileļu fibrilācija: pretepirefibrilācija tiek uzskatīta par paraksismālu (medicīnisks termins "intermitējošs"), ja tas notiek atsevišķās epizodēs, kas ir mazākas par septiņām dienām.
Daudzos gadījumos paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana var ilgt tikai no dažām minūtēm līdz stundām. Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšanas epizodes var būt biežas vai diezgan reti.
Dažiem pacientiem ar paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu būs īsas epizodes, kas neradīs simptomus un ir pilnīgi "subklīniskas". Tas nozīmē, ka ne pacients, ne viņu ārsts nezina, ka rodas priekškambaru mirdzēšanas epizodes.
Šajos gadījumos aritmija parasti tiek atklāta negaidīti sirds monitoringa laikā. Subklīniska priekškambaru mirdzēšana ir svarīga, jo tāpat kā smagāki priekškambaru mirdzēšanas gadījumi var izraisīt insultu.
Noturīga priekškambaru mirdzēšana : šajā otrajā kategorijā pretlīdzekļu fibrillācija notiek epizodēs, kuras neizdodas pārtraukt septiņu dienu laikā. Lai atjaunotu normālu sirdsdarbības ritmu, medicīnas iejaukšanās visbiežāk ir nepieciešama. Pacientiem, kuriem ir viena vai vairākas ilgstošas priekškambaru mirdzēšanas epizodes, dažkārt joprojām var būt epizodes paroksicznas priekškambaru mirdzēšanas gadījumā, bet tagad tie tiek uzskatīti par "noturīgu" aritmiju.
Ilgstoša persistējoša priekškambaru mirdzēšana : šiem pacientiem ir zināms, ka priekškņu fibrilācijas epizode ilgst vairāk nekā 12 mēnešus. Visos praktiskajos nolūkos šīm pacientēm ir novērota jauna, "pamata" sirds aritmija.
Pastāvīgā pretiekaisuma fibrilācija: vienīgā atšķirība starp "ilgstošu noturīgu" un "pastāvīgu" priekškambaru mirglošanos ir tā, ka ar pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu ārsts un pacients ir piekrituši atteikties no turpmākiem centieniem atjaunot normālu sirdsdarbības ritmu un pārcelt uz atšķirīga ārstēšanas stratēģija .
Viņi ir paziņojuši, ka priekškambaru mirdzēšana ir pastāvīga.
Valvular un pretvēža pretiekaisuma fibrilācija
Dažāda veida priekškambaru mirdzēšanas klasifikācija, par kuru jūs parasti dzirdat, ir valvāra pretepire fibrilācija pret neviļņojošu priekškambaru mirdzēšanu; tas ir, vai priekškambaru mirdzēšana ir saistīta ar sirds vārstuļu slimību, piemēram, mitrales atgrūšanos .
Praktiskiem mērķiem šo klasifikāciju ņem vērā tikai, lemjot par antikoagulācijas terapiju, lai novērstu insultu. Būtībā pacientiem ar vārstuļu priekškambaru mirdzēšanu praktiski vienmēr nepieciešama antikoagulācija; pacienti ar neviļņojošu priekškambaru mirdzēšanu nedrīkst.
Vārds no
Šīs klasifikācijas sistēmas galvenais ieguvums ir tas, ka tā standartizē nomenklatūru, tāpēc, kad ārsti sarunājas viena ar otru par priekškambaru mirdzēšanu, viņi visi ir vienādi. Tas arī palīdz jums saprast jūsu stāvokli.
Turklāt tas dod ārstiem zināmu priekšstatu par to, cik strauji pacienes priekškambaru mirdzēšana ir kļuvusi par pastāvīgu sirds ritmu, un tāpēc, cik iespējams, stratēģija, kuras mērķis ir atjaunot normālu ritmu, varētu būt efektīva. Galu galā, tas jums palīdzēs un jūsu ārsts izdara ārstēšanas lēmumu, kas jums vislabāk būs .
> Avots:
> Janvāris CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS vadlīnijas pacientu ārstēšanai ar priekškambaru mirdzēšanu: ziņojums no Amerikas Kardioloģijas koledžas / American Heart Association darba grupas par prakses pamatnostādnēm un Sirds ritma biedrības. Cirkulācija 2014; 130: e199.