Pretstatā diagnozes problēmai, ko izraisa daudzi medicīniskie apstākļi, ir maz noslēpuma, lai diagnosticētu priekškambaru mirdzēšanu. Stingras diagnozes noteikšana ir tikai elektrokardiogrammas (EKG) aritmijas novērošanas jautājums .
A-Fib diagnosticēšanas testi
Ja Jums pirmo reizi meklējat medicīnisku palīdzību, Jums rodas priekškambaru mirdzēšana, diagnoze nekavējoties kļūst redzama tiklīdz tiek veikta EKG.
No otras puses, Jums var būt paroksizmāla (intermitējoša) priekškambaru mirdzēšana ar simptomiem, kas nāk un iet, un EKG ārsta birojā var būt normāla. Šajā gadījumā problēma tiks atklāta ambulatorā uzraudzībā (lietojot EKG reģistratoru dažām dienām vai dažām nedēļām). Triks ir panākt, ka ambulatoriskā uzraudzība turpinās, līdz tiek uztverta vismaz viena simptomu epizode.
Jums pat ir iespējams, ka jums nav nekādu saskatāmu simptomu, un aritmija var tikt atklāta kā neparedzēta "nejauša atrašana" uz biroja EKG, stresa testā vai ambulatorā novērošanas pētījumā, kas tiek veikts citu iemeslu dēļ.
Bet vienā vai otrā veidā, diagnosticējot priekškambaru mirdzēšanu, ir jākonstatē aritmija uz EKG.
Novērtējot priekškambaru mirdzēšanu
Pēc tam, kad ir diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana, sākas īsts darbs.
Nākamais solis jūsu ārsts veiks pilnu medicīnisko novērtējumu, lai pēc iespējas pilnīgāk raksturotu aritmiju un tā iespējamos cēloņus.
Jums būs rūpīgi jāinformē ārsts par savu slimības vēsturi. Noteikti pastāstiet viņam / viņai par jebkādiem simptomiem, kas jums var būt saistīti ar priekškambaru mirdzēšanu, sirdsklauves, vieglu nogurumu, elpas trūkumu, diskomfortu krūtīs vai vieglprātības epizodēm vai izlaišanu.
Mēģiniet atcerēties jebkādus notikumus vai uzvedību, kas, šķiet, var izraisīt simptomus, piemēram, vingrinājums, emocionāls satraukums, vājš miegs vai alkohola lietošana.
Jūsu ārsts Jums jautās par jebkādiem simptomiem, kas var liecināt par sirds un asinsvadu vai plaušu slimību pamatošanos, un veiks rūpīgu fizisku izmeklēšanu, meklējot jebkādas papildu pazīmes (piemēram, hipertensijas klātbūtne). Jūsu ārsts jāievēro īpaša piesardzība, lai pārbaudītu atgriezeniskus priekškambaru mirdzēšanas cēloņus, jo, ārstējot šos traucējumus, aritmija var atkārtot. Apgrūtinoši cēloņi ir hipertireoīdisms , plaušu embolija, perikardīts un nesenās ķirurģiskās procedūras.
Un nekautrējieties, ja jūsu ārsts vairāk nekā vienu reizi tev jautā par alkoholu. Dažos gadījumos pirmsdzemdību fibrilāciju var izraisīt alkohola uzņemšana, to var izdarīt pat neliels alkohola daudzums. Tā kā alkohols ir viens no nedaudzajiem patiesi atgriezeniskajiem priekškambaru mirdzēšanas cēloņiem, ir svarīgi, lai ārsts rūpīgi izvērtētu šo vēstures aspektu.
Citi testi
Asins analīzes: papildus standarta asins analīzei (tai skaitā glikozes līmeņa samazināšanai asinīs, lai meklētu diabēta pazīmes), ārsts ir svarīgi iegūt vairogdziedzera funkciju testus.
Jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem, vairogdziedzera darbības traucējumi var būt bez jebkādiem klasiskajiem simptomiem.
EKG: Papildus tam, ka tiek nodrošināta priekškambaru mirdzēšanas diagnostika, EKG var sniegt nozīmīgas norādes par sirds slimības klātbūtni vai trūkumu.
Echokardiogramma . Ehokardiogramu jādara, lai novērtētu sirds vārstuļus un kameras, atkal meklē sirds slimības pazīmes. Var būt arī nepieciešams veikt pārejas barotveida ehokardiogrammu (TEE), kurā atbalss devējs tiek novadīts barības vadā (norīšanas caurule) tieši aiz sirds. Pirms kardioversijas veikšanas TEE var būt noderīga, meklējot asins recekļus kreisajam atriumam.
(Vēlāk mēs runāsim par kardioversiju.)
Stresa pārbaude: spriedzes tests parasti nav nepieciešams, lai novērtētu priekškambaru mirdzēšanu, bet tas var būt noderīgi, ja Jūsu medicīniskā vēsture vai simptomi norāda uz koronāro artēriju slimību.
Kad visa šī informācija ir savākta, ir pienācis laiks, lai jūs un jūsu ārsts sāktu apspriest ārstēšanu pret priekškambaru mirdzēšanu .
> Avoti:
> Janvāris CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS vadlīnijas pacientu ārstēšanai ar priekškambaru mirdzēšanu: ziņojums no Amerikas Kardioloģijas koledžas / American Heart Association darba grupas par prakses pamatnostādnēm un Sirds ritma biedrības. Cirkulācija 2014; 130: e199.