Vairogdziedzera slimība bieži rada sirds problēmas. Faktiski viens no svarīgākajiem iemesliem, kāpēc diagnozēt un ārstēt vairogdziedzera slimību, ir novērst sirdsdarbības traucējumus, kas var rasties no tā.
Pārskats
Vairogdziedzeris ir mazs dziedzeris, kas atrodas kaklā tieši zem Ādama ābola, un ir atbildīgs par daudzu būtisku ķermeņa funkciju regulēšanu.
Veicot tikai pareizo vairogdziedzera hormona daudzumu, vairogdziedzeris palīdz regulēt ķermeņa metabolismu - vissvarīgāk, cik daudz skābekļa un enerģijas izmanto jūsu organismā, kā arī jūsu gremošanas funkcijas, muskuļu funkcijas un ādas toni.
Faktiski, vairogdziedzera ir vismaz zināmu ietekmi uz katru orgānu organismā, ieskaitot sirds.
Personā, kurai ir gandrīz jebkura veida sirds slimība, vairogdziedzera darbības traucējumi var pasliktināt sirds simptomus vai izraisīt jaunus simptomus un var paātrināt sirds problēmas. Vairogdziedzera slimība pat var radīt pavisam jaunas sirds problēmas cilvēkiem ar citādi veselām sirdīm.
Vairogdziedzera slimība ietekmē sirdi, vai nu ražojot pārāk maz vairogdziedzera hormona (stāvokli sauc par hipotireozi ) vai pārmērīgu vairogdziedzera hormonu (sauktu par hipertireozi ). Abi vairogdziedzera slimību veidi ir izplatīti, un abi var būtiski ietekmēt sirdsdarbību.
Hipotireoze
Vairogdziedzera hormons ir ļoti svarīgs normālai sirds un asinsvadu funkcijai. Ja nav pietiekami daudz vairogdziedzera hormona, ne sirds, ne asinsvadi var normāli nedarboties.
Hipotīroidismā samazināts vairogdziedzera hormona līmenis izraisa sirds muskuļu sūkšanos mazāk enerģiski un galu galā kļūst novājināts.
Turklāt sirds muskuļi nevar pilnībā atpūsties pēc katras sirdsdarbības.
Šī nespēja atpūsties var radīt diastolisko disfunkciju, kas var izraisīt sirds mazspēju . Hipotireoze arī izraisa asinsvadu sašaurināšanos, kas var izraisīt hipertensiju .
Sirds simptomi var rasties ikvienam, kam ir hipotireoze, bet tie ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuriem jau ir sirds slimība.
Kopējas sirds problēmas, kas saistītas ar hipotireozi, ietver:
- Aizdusa - elpas trūkums uz slodzi un sliktu pielietojumu hipotīreozes gadījumā parasti ir vājums skeleta muskuļos. Cilvēkiem, kuriem ir arī sirds slimība, var rasties sirds mazspējas pasliktināšanās.
- Lēna sirdsdarbība ( bradikardija ) - sirdsdarbība tiek modulēta ar vairogdziedzera hormonu. Tātad, hipotireozes gadījumā sirdsdarbība parasti ir no 10 līdz 20 sitieniem minūtē lēnāka nekā parasti. Tomēr pacientiem, kuriem ir arī sirds slimība, hipotireoze var pasliktināt priekšlaicīgas pārsvars (piemēram, PVC ) un var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu.
- Diastoliskā hipertensija. Viens var domāt, ka tāpēc, ka vairogdziedzera hormona trūkums palēnina vielmaiņu, cilvēkiem ar hipotīroidismu var būt zems asinsspiediens . Parasti ir pretēja taisnība - artērijas ir stingrākas hipotireozes gadījumā, kas izraisa diastolisko asinsspiedienu.
- Sirds mazspējas pasliktināšanās vai jauna sirds mazspējas rašanās - Hipotireozisms var pastiprināt labi kontrolētu sirds mazspēju un pirmo reizi panākt sirds mazspēju pacientiem ar salīdzinoši vieglu sirds slimību.
- Tūska (pietūkums) - Edema var rasties sirds mazspējas pasliktināšanās dēļ. Turklāt hipotireoze pati par sevi var radīt ādas tipu, ko sauc par miksedēmu, ko izraisa neparasti olbaltumvielu un citu molekulu uzkrāšanās intersticiālā šķidrumā (šķidrumā ārpus ķermeņa šūnām).
- Koronāro artēriju slimības pasliktināšanās (CAD) -To laiku, kad vairogdziedzera hormona samazināšanās patiešām var izraisīt stenokardiju (diskomfortu krūtīs, kas saistīta ar CAD), pacientiem ar stenokardiju, ZBL holesterīna (slikta holesterīna) un C-reaktīvā proteīna līmeņa paaugstināšanās retāk ar hipotīroidismu var paātrināt jebkuru pamatā esošo CAD.
Hipotireoze bieži ir ārkārtīgi izsmalcināts stāvoklis . Tas parasti ir ļoti pakāpenisks sākums, tāpēc tā simptomi var "iekļūt" uz jums. Turklāt, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, hipotireoze bieži rodas bez tipiskās "mācību grāmatas" simptomu kopuma, ko ārsti parasti sagaida.
Arī hipotireoze ir biežāka nekā daudzi ārsti saprot. Tātad, ja Jums ir kādi simptomi, kas liecina par hipotireoīdismu, un ārsts nav tiem gatavs vai pārliecinošs skaidrojums (īpaši, ja jums jau ir kāda veida sirds slimība), jums jālūdz savam ārstam noteikt vairogdziedzera hormonu līmeni.
Hipotireozi ārstē ar vairogdziedzera hormonu medikamentiem . Pareiza hipotīroidisma ārstēšana ir nedaudz grūts un pat pretrunīgs.
Hipertireoze
Hipertiroīdismu izraisa vairogdziedzera hormona pārprodukcija. Ja ir pārāk daudz vairogdziedzera hormona, sirds muskulis tiek "saputināts" kā zirgs un personai ar sirds slimību tas ir kā pātaga noguris zirgs.
Pārmērīgs vairogdziedzera hormons palielina sirds muskuļa kontrakcijas spēku un palielina skābekļa daudzumu, ko pieprasa sirds. Tas arī palielina sirdsdarbības ātrumu. Rezultātā sirdsdarbs ievērojami palielinās.
Sirds simptomi var rasties ikvienam ar hipertireoīdismu, bet tas var būt īpaši bīstams cilvēkiem ar sirds slimību. Parasti simptomi ir:
- Ātrais sirdsdarbības ātrums ( tahikardija ) un sirdsklauves. Bieži (tas ir, nepārspējams) hipertiroīdisma ir bieži sastopama sirdsdarbības frekvences rašanās biežuma cēlonis miera stāvoklī un viegla iedarbība. Pirms diagnozes noteikšanas par nepiedienīgu sinusa tahikardiju vienmēr jāpārtrauc hipertireoze. Hipertireoze, īpaši pacientiem ar sirds slimību, var izraisīt arī citas aritmijas, piemēram, PVC, ventrikulāro tahikardiju un jo īpaši priekškambaru mirdzēšanu . Patiešām, ir svarīgi izslēgt hipertireoīdismu ikvienam, kam ir priekškambaru mirdzēšana bez skaidra cēloņa.
- Sistoliskā hipertensija. Spēcīga sirdsdarbības kontrakcija palielina sistolisko asinsspiedienu (spiedienu asinsvados sirds kontrakcijas laikā).
- Aizdusa ar vieglu piepūli - elpas trūkums var būt saistīts ar skeleta muskuļu vājumu, kas saistīts ar hipertireoīdismu vai sirds mazspējas pasliktināšanos.
- Sirds mazspēja - Hipertireoze pati par sevi var izraisīt sirds mazspēju, bet tikai salīdzinoši reti. No otras puses, ja pastāv sirds slimība, sirds mazspējas pastiprināšanās ar hipertiroīdismu ir izplatīta un to var ļoti grūti ārstēt.
- Stenokardijas pasliktināšanās - pacientiem ar CAD bieži novēro simptomu pasliktināšanos ar hipertiroīdismu. Tie var būt stenokardijas vai pat sirdslēkmes palielināšanās.
Tāpat kā hipotireozes gadījumā, hipertireoidisms var parādīties arī tad, ja netiek radīti klasiskās mācību grāmatas simptomi. Tātad, ikvienam, kam kāds no šiem sirds simptomiem, kurus citādi nevar viegli izskaidrot, ir jānosaka sava vairogdziedzera funkcija.
"Labākais" veids, kā ārstēt hipertiroīdismu, ir pretrunīgs. ASV lielākā daļa ārstu nekavējoties izvēlas abaktīvu vairogdziedzera darbību ar radioaktīvo jodu . Tad viņi sniedz pacientam vairogdziedzera hormonu tabletes, jo vairogdziedzeris vairs nav funkcionāls. Tomēr dažkārt tā var būt kļūda, jo reizēm pastiprināta vairogdziedzera darbība ir Hašimoto slimības pārejoša fāze, un tādā gadījumā vairogdziedzera ablācija nav nepieciešama.
Lietojot narkotikas, lai daļēji slāpētu vairogdziedzeri (piemēram, Tapazole vai PTU ASV), ārstiem nedaudz vairāk tiek radīts ilgtermiņa pārvaldības jautājums, daudzi eksperti uzskata, ka tas var novest pie galu galā laimīgākiem pacientiem.
Vārds no
Vairogdziedzera slimība var izjaukt vairāku organisma sistēmu normālu darbību. Starp nopietnākajām problēmām, ko var izraisīt vairogdziedzera slimība, ir problēmas, kas ietekmē sirdi. Faktiski vairogdziedzera slimība ir diezgan bieži izārstējama sirds slimību cēlonis. Ikvienam, kurš attīstās gandrīz jebkura veida sirds simptomi, ir jāpārliecinās, ka viņu ārsts pārbauda vairogdziedzera funkciju testus un ka tiek konstatēts, ka jebkāds vairogdziedzera stāvoklis ir atrodams.
> Avoti
> Klein I, Ojamaa K. Vairogdziedzera hormons un sirds un asinsvadu sistēma. N Engl J Med 2001 Feb 15; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Pamatnostādnes par hipotireozes ārstēšanu: sagatavojusi Amerikas asinsrites organisma biedējošā tīrrades hormona aizstājēja darba grupa. Vairogdziedzera 2014; 24: 1670.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016. gada amerikāļu vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas par hipertireoze un citus tireotoksikozes cēloņu diagnostiku un vadību. Vairogdziedzera 2016; 26: 1343.