CRP mērīšana var būt svarīga jūsu sirds veselībai
Dažu cilvēku koronāro artēriju slimības (CAD) riska novērtēšanai var būt lietderīgi izmērīt C-reaktīvo olbaltumvielu (CRP) līmeni. CRP ir proteīns, kas izdalās asinsritē iekaisuma laikā. Tā kā ir zināms, ka iekaisums lielā mērā ir saistīts ar aterosklerozes attīstību (procesu, kas veido artērijās veidojošās plāksnes ), ir loģiski, ka CRP līmeņi var būt paaugstināti aktīva vēdera veidošanās periodos un ka augsts CRP līmenis ir saistīts ar kardiovaskulāri notikumi.
Pētījumi liecina, ka paaugstināts CRP ir saistīts ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku, piemēram, sirdslēkmi un insultu . Joprojām tiek apspriests, vai CRP faktiski izraisa paaugstinātu risku vai ir tikai riska marķieris, lai gan pierādījumu pārsvars liecina, ka tas nav tiešs cēlonis. Tomēr tagad ir zināms, ka cilvēki, kuriem ir augsts CRP līmenis, ārstē ar statīniem, var samazināt viņu risku. Šis fakts viens pats parāda, ka CRP mērīšana potenciāli ir vērtīga dažiem cilvēkiem.
Kā tiek mērīts CRP?
CRP mēra, izmantojot augstas jutības testu (ko sauc par hs-CRP asins analīzi). Kopumā, jo augstāks ir hs-CRP līmenis, jo augstāks ir risks. Hs-CRP līmenis zem 1 tiek uzskatīts par zemu; 1.-3. līmenis tiek uzskatīts par mēreni paaugstinātu; līmenis ir lielāks par 3 tiek uzskatīts par augstu. Līmeņus, kas pārsniedz 10, parasti redz tikai ar aktīviem, acīmredzamiem iekaisuma procesiem, piemēram, smagu infekciju, lielu traumu vai hroniskām iekaisīgām slimībām - šo ārkārtīgi augstu līmeni nevar izmantot, lai interpretētu sirdsdarbības risku .
Tā kā CRP līmeņi laika gaitā svārstās, lielākā daļa ekspertu tagad iesaka 2 CRP līmeņus izmērīt pēc pāris nedēļām un vidējo vērtību.
Divu iemeslu dēļ ir grūti izlemt, vai CRP mērīšanai ir jābūt kārtējās pārbaudes procesa daļai. Pirmkārt, paaugstināta CRP līmeņa nozīmes interpretēšana bieži vien nav vienkārša un var radīt vairāk neskaidrības nekā mazāk.
Otrkārt, līdz nesenai brīdim nebija skaidrs, vai ārstēšana jebkurā gadījumā jāmaina, pamatojoties uz CRP vērtību rezultātiem.
Kad ir lietderīgi izmērīt CRP?
Paaugstināts CRP līmenis visbiežāk saistīts ar vairākiem citiem sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem, piemēram, smēķēšanu, aptaukošanos, mazkustīgu dzīvesveidu , paaugstinātu holesterīna līmeni, hipertensiju un metabolisko sindromu . Tādējādi augstāku CRP līmeni parasti novēro pacientiem ar lielāko papildu riska faktoru skaitu. Šādos gadījumos augsta CRP līmeņa noteikšana tikai apstiprina to, kas jau ir diezgan acīmredzams - pacientiem ir augsts sirds slimību risks un nepieciešama agresīva riska faktora modifikācija (visticamāk arī statīni) neatkarīgi no to CRP līmeņa.
No otras puses, paaugstināts CRP līmenis personai, kurā ir tikai viens vai divi citi riska faktori, papildina potenciāli svarīgu informāciju. Šiem cilvēkiem augsts CRP līmenis, šķiet, liecina, ka viņu risks ir augstāks nekā citādi. Tas nozīmē, ka nedaudz hipertensijas vai nedaudz papildu svara tiešām ir saistīta ar iespējamu iekaisumu asinsvados un ka kardiovaskulāru traucējumu risks var būt paaugstināts.
Tātad, vismaz ar paaugstinātu CRP līmeni jums un jūsu ārstiem jākļūst daudz nopietnāki par riska samazināšanu. Turklāt nesen veiktā JUPITER pētījuma dati liecina, ka statīnu piešķiršana acīmredzami veseliem pacientiem, kam ir augsts CRP līmenis, var būtiski un būtiski samazināt sirds un asinsvadu slimību risku.
Apakšējā līnija
Katrā ziņā CRP līmenis noteikti nav jānovērtē. Pirms jebkuru CRP noteikšanas izvērtēšanas jums un jūsu ārstam jānovērtē sākotnējais sirds slimības risks, pamatojoties uz acīmredzamiem riska faktoriem . Šis novērtējums jums parāda, vai Jums ir augsta, vidēja vai zema riska kategorija.
Ja jums jau ir augsta riska kategorija, CRP mērīšana nebūs ļoti noderīga. Jūs, iespējams, ir sirdslēkme vai insults, ja vien jūs agresīvi neietekmēat savu risku neatkarīgi no tā, kāds ir jūsu CRP līmenis. Bet, ja jūs vai jūsu ārsts vēlēsieties lietot statīnus un neesat pārliecināts par ieguvumu, ko tie jums var sniegt, tad, novērtējot savu CRP līmeni, var rasties vēl viens iemesls, kāpēc ņemt vērā šīs zāles, kas samazina risku.
Ir daudz saprātīgāk noteikt CRP līmeni, ja esat vidējā riska kategorijā. Augsts CRP līmenis šeit vajadzētu nosūtīt sarkano karodziņu, ka jūsu risks, iespējams, ir augstāks nekā jūs domājat. Arī tad, ja jūsu holesterīna līmenis ir normāls vai tikai nedaudz paaugstināts, tad, zinot, ka jūsu CRP ir augsts, jums un jūsu ārstam būtu skaidrs iemesls uzskatīt terapiju ar statīniem.
Ņemot vērā mūsdienu zināšanu līmeni, CRP līmeņa mērīšana cilvēkiem ar zemu riska pakāpi nav daudz skaidra. Ja CRP ir paaugstināts un jums nav citu riska faktoru, var apsvērt statīnu lietošanu, taču tas ir ļoti pretrunīgs. Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka ir maz iemeslu CRP līmeņa noteikšanai cilvēkiem ar zemu riska pakāpi.
Ja jūsu CRP ir izmērīts un tas atkal ir augsts, jūs varat izlasīt šo rakstu: ko darīt, ja jūsu CRP ir paaugstināts.
Avoti:
Cook NR, Buring JE un Ridker PM. C-reaktīvo olbaltumvielu ietekme sieviešu kardiovaskulāro risku prognozēšanas modeļos. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L un Grenlande P. Īss apraksts: C-reaktīvo olbaltumvielu novērtējums, lai noteiktu sirds un asinsvadu slimību risku. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Timpson N un Lawlor D. C-reaktīvo olbaltumvielu un sirds un asinsvadu slimību risks: vēl nezināms daudzums? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA et al. Rosuvastatīns, lai novērstu asinsvadu parādīšanos vīriešiem un sievietēm ar paaugstinātu C-reaktīvo olbaltumu. New Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. Pieejams: http://www.nejm.org.