Cik tie ir nozīmīgi un ko jūs ar viņiem darīt?
Starp daudziem dažādiem sirds aritmiju veidiem, daži ir radījuši tikpat daudz sašutumu un neskaidrības gan ārstu, gan pacientu vidū kā priekšlaicīgu ventrikulu kompleksi (PVC, ko sauc arī par priekšlaicīgu ventrikulāru kontrakciju). Dažādos ārstu birojos un dažādos vēsturiskajos posmos PVC tiek uzskatīts par gaidāma nāvi, vai par pilnīgi labdabīgu parādību, kas neprasa nekādu uzmanību.
Labākā atbilde ir kaut kur starp šīm abām galējībām. Lai tiešām saprastu PVC nozīmi, mums ir jāpārskata tas, kas no tiem ir, ko viņi nozīmē, ņemot vērā medicīnisko prognožu, kā tos vajadzētu novērtēt un kā viņiem jārīkojas.
Pārskats
PVC ir papildu elektriskā impulss, kas rodas no kāda no sirds kambariem. Tā kā šis papildu impulss parādās pirms nākamās parastās sirdsdarbības ir iespējama, to sauc par "pāragru".
PVC tiek diagnosticēta, novērojot to elektrokardiogrammā . PVC ir diezgan bieži. Apmēram vienam no katriem no 20 normāliem cilvēkiem divu minūšu EKG sloksnēs būs vismaz viens PVC, un daudz augstākam procentuālajam daudzumam būs polivinilhlorīda daudzums 24 stundu laikā.
Dažiem cilvēkiem pēc kārtas būs vairākas PVC daļas. Ja pēc kārtas ir vairāk nekā trīs PVC, epizodi sauc par nepietiekamu ventrikulāru tahikardiju (NSVT) .
Simptomi
Lielākajai daļai cilvēku ar PVH nav nekādu simptomu. Viņi vienkārši viņus nejūt. Tomēr ievērojama mazākums cilvēku ar PVH uztvers sirdsklauves - neparasta izpratne par sirdsdarbību. Šīs sirdsklauves bieži raksturo kā "izlaistās sitienus" vai "sirdsklauves sirdi". Dažiem cilvēkiem šie simptomi var būt grūti pacienti.
Tas, vai jūs uztverat simptomus no jūsu PVC, ir saistīts ar daudziem faktoriem. Daži cilvēki ir dabiski jutīgāki pret neparastiem notikumiem, kas notiek viņu iekšējos orgānos, tostarp PVC. Citi ir svētlaimīgi neinformēti par saviem PVC dienas laikā, kad tie ir aktīvi un satricinājuši, bet pēkšņi sāk justies tiem, kad viņi aiziet pensijā naktī, un ārējie stimuli tiek noņemti. Bet par laimi, lielākā daļa cilvēku ar PVC neuzskata tos vispār.
Nozīme
PVC ir medicīniska nozīme, neņemot vērā faktu, ka tie var izraisīt simptomus. Gadu gaitā galvenās bažas par PVC ir domāšana, ka tie var palielināt personas risku pēc pēkšņas nāves no sirdsdarbības apstāšanās . Gadu desmitiem tika uzskatīts, ka PVC klātbūtne ievērojami paaugstināja šo risku. Jaunāki pierādījumi liecina, ka paši PVC nepalielina pēkšņas nāves risku (ja vispār) un ka saistība starp PVC un pēkšņu nāvi var būt netieša.
Konkrēti, izrādās, ka cilvēkiem, kuriem ir biežas PVC vielas, vairāk ir iespējams vai dažu gadu laikā attīstīsies ievērojama sirds slimība. Tā kā cilvēkiem ar ievērojamu sirds slimību patiešām ir lielāks pēkšņas nāves risks, tādēļ PVC ir saistīta ar tādu pašu risku (neatkarīgi no tā, vai paši PVC pati patiesībā rada paaugstinātu risku).
Tātad PVC var būt saistīta ar paaugstinātu sirdsdarbības risku , bet, iespējams, nav šī palielinātā riska faktiskais cēlonis.
Diagnoze
Atkārtoti uzsverot, ka PVC galvenais medicīniskais nozīmīgums ir tas, ka tie var būt saistīti ar paaugstinātu sirds slimību risku. Tātad, ja jums ir PVC, jūsu ārsts veic sirds novērtēšanu, meklē sirds mazspēju, kas iepriekš nav bijusi, un novērtēt sirds slimību attīstības risku nākotnē.
Sirds slimības, kas visbiežāk saistītas ar PVC, ietver koronāro artēriju slimību (CAD) un sirds mazspēju, ko izraisa paplašināta kardiomiopātija . PVC parasti tiek novērota arī ar hipertrofisku kardiomiopātiju un ar sirds vārstuļu slimību .
Parasti ehokardiogramma ir labs veids, kā pārbaudīt lielāko daļu šo sirdsdarbības gadījumu, lai gan jūsu ārsts var arī vēlēties veikt stresa talija testu, lai rūpīgāk pārbaudītu CAD.
Turklāt jums un jūsu ārstam ir jāveic oficiāls riska novērtējums, tostarp novērtējot diētu, svaru, smēķēšanas vēsturi, vingrinājumu paradumus, holesterīna un triglicerīdu līmeni, asinsspiedienu un glikozes līmeni asinīs.
Riska līmenis
Vislabākā mūsdienās sniegtā informācija liecina, ka paši PVC ir reti bīstami. Faktiski pētījumi ir parādījuši, ka PVC ar antiaritmiskiem līdzekļiem nomācoša viela ne tikai nesamazina mirstības risku, bet faktiski (atkarībā no tā, kāda narkotika tiek lietota), var palielināt šo risku.
Tomēr šis jautājums vēl nav atrisināts. 2015. gada pētījums parādīja saistību starp PVC klātbūtni un turpmāku sirds mazspējas attīstību 10 gadu laikā. Vai PVC paši kaut ko dara, lai radītu sirds mazspēju, vai arī tie ir tikai zīme, ka var būt agrīna sirds muskuļu problēma? Lai to noskaidrotu, būs vajadzīgs plašāks pētījums.
Šajā brīdī tikai reti ir medicīniski vajadzīgs vai pat vēlams mēģināt nomākt PVC ar medikamentiem.
Apstrāde
Tā kā paši PVC tiek uzskatīti par īpaši bīstamiem, nebūtu pārsteigums, ka PVC apstrāde nav tikai vienkārša pūle. Faktiski ārsti bieži nedaudz sajaucas par to, ko viņiem vajadzētu darīt, ja vienam no saviem pacientiem ir PVC, jo īpaši, ja šie PVC rada daudz simptomu.
Parasti PVC apstrāde ir vērsta uz divām lietām. Pirmais un vissvarīgākais mērķis ir samazināt kopējo sirds un asinsvadu slimību attīstības risku, iespējams, ietverot pēkšņas nāves risku. Otrs mērķis, protams, ir samazināt PVC simptomus (ja tādi ir). Šie ir divi pilnīgi atšķirīgi mērķi, un, tā kā ārsti un pacienti pieņem lēmumus par PVC ārstēšanu, katram no šiem ārstēšanas mērķiem ir jārisina neatkarīgi. Jūs varat lasīt vairāk šeit par PVC apstrādi.
Vārds no
PVC ir ļoti izplatīta pat cilvēkiem, kuri ir pilnīgi veseli. Still, PVC var izraisīt simptomus, un tie var norādīt, ka ir kāda veida nediagnosticēta sirds slimība. Tātad, atrast PVC būtu vismaz jāsāk sirds novērtējums plašāk.
> Avoti:
> Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff E, et al. Ventricular Ectopy kā sirds mazspējas un nāves prognoze. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ESC vadlīnijas pacientu ar kambaru aritmiju ārstēšanai un pēkšņas sirds nāves novēršanai: Eiropas Kardioloģijas biedrības (ESK) uzdevumu grupa pacientu ar kambaru aritmiju ārstēšanai un pēkšņas sirds nāves novēršanai. Apstiprināts: Eiropas pediatrijas un iedzimtas kardioloģijas asociācija (AEPC). EUR Heart J 2015; 36: 2793.
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, et al. Radiofrekvenču katetru ablācija, lai ārstētu idiopātiskas priekšlaicīgas ventrikulārās kontrakcijas, kas rodas no labās ventrikulārās izplūdes trakta: sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73.