HIV narkotikas nav vienīgais gadījums par ķermeņa tauku izmaiņām
Lipodistrofija , dažkārt nešķīstoša ķermeņa tauku pārdalīšana, jau ilgu laiku tika uzskatīta par blakusparādību, kas saistīta ar vairākām antiretrovīrusu zālēm , jo īpaši ar agrākām paaudzes aģentiem, piemēram, Zerit (stavudīnu) un Retrovira (AZT), kas pieder zāļu grupai, ko sauc par nukleozīdu reverso transkriptāzes inhibitori .
Pēdējo gadu laikā iespējamo aizdomās turamo personu sarakstā ir iekļauti citi līdzekļi, ieskaitot Sustiva (efavirenzu), Isentress (raltegravīrs) un HIV proteīnu inhibitoru klase.
Ar to tiek teikts, ka precīzs lipodistrofijas cēlonis - vai nu tauku uzkrāšanās (lipohippertrofijas) vai tauku zuduma (lipoatrofijas) veidā - paliek lielā mērā neskaidrs. Pieaugošie pierādījumi liecina, ka pats HIV, kā arī noturīgs iekaisums, kas saistīts ar infekciju , var būt galvenie faktori, lai gan līdz šim nav bijis pietiekami daudz datu, lai to apstiprinātu.
2015. gada pētījums, kas tika iesniegts Sietlas retrovīrusu un opon tistu infekciju konferencē, ļāva dažiem izpētīt šo tēmu. Saskaņā ar pētījumu, pacientiem ar augstu vīrusu slodzi terapijas sākumā (virs 100000 kopijām / ml), šķiet, ir lielāka lipodistrofijas nosliece nekā tiem, kuriem ir zemāka vīrusu slodze.
Studiju plāns un rezultāti
96 nedēļu pētījumā, ko veica Ohio Ohio slimnīcā Case Western Reserve universitātes pētnieki, tika pieņemti darbā 328 HIV pacienti, kuriem iepriekš nav veikta ārstēšana. Vidējais vecums bija 36 gadi; 90% bija vīrieši.
Katram dalībniekam tika nozīmēts viens no trim dažādiem zāļu lietošanas režīmiem, kas ietvēra Truvada mugurkaulu (tenofovirs + emtricitabīns) un vai nu
- Reitaks (atazanavīrs) + Norvir (ritonavīrs),
- Prezista (darunavīrs) + Norvir (ritonavīrs) vai
- Isentress (raltegravīrs).
Pētījuma gaitā pacientiem tika veikta regulāra CAT un DEXA (divu enerģijas rentgena absorbcijas metode) skenēšana, lai noteiktu ķermeņa sastāva izmaiņas.
Kaut arī bija aizdomas, ka dažādas antiretrovīrusu zāles varētu ietekmēt dažādus rezultātus pacientiem, zinātnieki bija pārsteigti, konstatējot, ka ķermeņa tauku palielinājums statistiski ir vienāds visām grupām. Kopumā ķermeņa masa palielinājās par 3% līdz 3,5%, bet ekstremitāšu tauki palielinājās par 11% līdz 20% un vēdera tauku palielināšanās par 16% līdz 29%.
Vienīgā izmērāmā atšķirība, ko tās varēja atrast, bija pacientu vīrusu slodzes. Tiem, kuriem ir augsta vīrusu slodze, viscerālie tauki (ti, vēdera dobumā) vidēji pieauga par 35% neatkarīgi no zāļu vai zāļu klases. Savukārt pacientiem ar vīrusu slodzi zem 100 000 kopijām / ml bija tikai 14% iznākums ar Isentress un mazāk nekā 10% ar proteāžu inhibitoriem.
Turklāt imūnaktivitātes marķieris Interleukīn-6 (IL-6) pacēlums bija saistīts ar perifēro tauku palielināšanos (ti, tauku tūlīt zem ādas). Tas liecina, ka ar HIV saistītais iekaisums tieši ietekmē subkutāna tauku pieaugumu, vai nu saņemot vai nesaistot ārstēšanas iejaukšanos.
Neatkarīgi no cēloņiem vai veicinošiem faktoriem, viscerālais tauku pieaugums par 30% divu gadu laikā ir nopietns, ar to saistīts ilgtermiņa kardiovaskulārās saslimšanas , diabēta un dislipidēmijas risks.
Secinājumi var sniegt papildu pierādījumus par diagnozes ārstēšanas priekšrocībām, pirms vīrusu slodzes palielināšanās vai CD4 skaita samazināšanās.
Avoti:
McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H; un citi. "Ķermeņa sastāva izmaiņas pēc raltegravīra vai proteāzes inhibitoru ierosināšanas". Konference par retrovīrusiem un oportūnistiskām infekcijām (CROI); Sietla, Vašingtona; 2015. gada 23.-26. Februāris; abstrakts 140.
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C; Sartori, M .; un citi. "Lipodistrofija HIV inficētiem pacientiem: šķērsgriezuma pētījums par ietekmi uz dzīves kvalitāti un garīgās veselības traucējumiem". AIDS izpēte un terapija. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.