Amerikāņu reumatologu koledža (ACR) sadarbībā ar Eiropas līgu pret reimatisko slimību (EULAR) 2012. gada martā izlaida polimalgia rheumaticas klasifikācijas kritērijus. Mērķis ir palīdzēt identificēt pacientus ar šo stāvokli. Pirms kritēriju izlaišanas nebija vispāratzītu vai labi pārbaudītu kritēriju, lai identificētu pacientus ar polymyalgia rheumatica.
Simptomi
Polymyalgia rheumatica ir reimatisks stāvoklis ar raksturīgām skeleta-muskuļu sāpēm un stīvumu kakla, plecu un gurnu vidū, kas ilgst vismaz 4 nedēļas. Lielākajai daļai cilvēku polymyalgia rheumatica attīstās pakāpeniski, lai gan daži var attīstīt simptomus ļoti ātri. Papildus muskuļu un skeleta stīvumam, polymyalgia rheumatica simptomi var būt sistēmiski, gripai līdzīgi simptomi (piemēram, drudzis, nespēks , vājums un svara zudums).
Diagnoze un identifikācija
Polymalalgia rheumatica diagnoze ir balstīta uz pacienta medicīnisko vēsturi, klīniskajām pazīmēm un simptomiem, kā arī fizisku pārbaudi. Nav neviena asins analīzes, lai pilnībā noteiktu polimalgiales reimatisko slimību. Ārsti dažreiz pasūta asins analīzes, lai noteiktu paaugstinātu iekaisuma līmeni (piemēram, nogulsnēšanās ātrumu vai CRP) vai izslēgtu cita veida artrītu .
Saskaņā ar ACR un EULAR izdalītajiem klasifikācijas kritērijiem pacientu var klasificēt kā polimalgialīdo reimatisko slimību, ja tie ir vecāki par 50 gadiem un kuriem ir divpusējs sāpes plecu daļā, kā arī nenormāls CRP vai sedimentācijas ātrums asinīs, kā arī dažas šādas kritēriju kombinācijas:
- Rīta stīvums, kas ilgst 45 minūtes vai ilgāk
- Jaundibinātiem gūžas sāpēm vai ierobežotu kustību spektru
- Nav pietūkuma mazās locītavās rokās un kājās
- Netika veikti pozitīvi asins analīzes reimatoīdā artrīta (piemēram, reimatoīdo faktoru vai anti-CCP antivielu )
Klasifikācijas kritēriji faktiski netika izveidoti kā diagnostikas protokols, bet gan, lai palīdzētu pacientiem atlasīt klīniskos pētījumus un izstrādātu jaunas terapijas, lai ārstētu polymyalgia rheumatica.
Ārstēšana
Polymyalgia rheumatica ārstē ar kortikosteroīdu zāļu mazu devu. Ārsti izraksta un koriģē steroīdu devu (parasti prednizonu ), lai sasniegtu zemāko efektīvo devu. Parasti ar reljefu polimalgiju saistītā stīvums tiek ātri atbrīvots. Lielākā daļa polymyalgia rheumatica pacienti spēj pārtraukt kortikosteroīdu zāles no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem. Ja parādās simptomi, kas bieži notiek, kortikosteroīdus var atsākt. Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NSPL) var izmantot arī, lai ārstētu polymyalgia rheumatica, bet parasti vienīgi tos nepietiek, lai kontrolētu simptomus.
Bez ārstēšanas, polymyalgia rheumatica simptomi, iespējams, saglabāsies mēnešus vai gadus. Tomēr, ārstējot ar kortikosteroīdiem, simptomi parasti izzūd vienas vai divu dienu laikā. Ja kortikosteroīdi neizārstē simptomus, ārsts, iespējams, apsvērs citu diagnozi.
Izplatība
Sievietēm, kurām ir kaukāzietis un vecāki par 50 gadiem, ir visaugstākais risks, ka var attīstīties polymyalgia rheumatica vai milzu šūnu arterīts (saistīts stāvoklis). Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs 700 iedzīvotāju per 100 000 iedzīvotāju vecumā virs 50 gadiem populācijā attīstās polimialģija. Cilvēkam, kas jaunāks par 50 gadiem, ir ļoti reta attīstīt polymyalgia rheumatica.
Polymyalgia rheumatica ietekmē to pašu pacientu populāciju kā milzu šūnu artēriju, bet polymyalgia rheumatica rodas divas līdz trīs reizes biežāk nekā gigantiskais šūnu artērijs. Gan polymyalgia rheumatica, gan milzu šūnu artēriti tiek klasificēti kā vaskulitidi (nosacījumu grupa, kam raksturīgs asinsvadu iekaisums).
Avoti:
2012 Pagaidu klasifikācijas kritēriji polymyalgia rheumatica: Eiropas līga pret reimatisko slimību / Amerikas reumatoloģijas koledžas sadarbības iniciatīva. Dasgupta B. et al. Artrīts un reimatisms. 2012. gada aprīlis.
Jautājumi un atbildes par Polymyalgia Rheumatica un milzu šūnu artēriju. Nacionālais artrīta un muskuļu, skeleta un ādas slimību institūts. 2010. gada aprīlis.
Polymyalgia Rheumatica. Amerikas Reimatoloģijas koledža. William P. Docken, MD. Atjaunināts 2009. gada augustā.
Primer par reimatiskajām slimībām. Polymyalgia Rheumatica. Lapas 404-406. Klippel J. et al. Trīspadsmitais izdevums. Izdots Artrīta fonds.