Kā Strep rīkles gadījumā var izraisīt sirds vārstuļa bojājumus
Reimatiskas sirds slimības ir nopietna reimatiskā drudža komplikācija. Tas attiecas uz hronisku sirds vārstuļa bojājumu, kas var attīstīties gadu pēc reimatiskā drudža, bieži vien izraisot sirds mazspēju, ja to neārstē.
Reimatisks drudzis ir iekaisuma autoimūna slimība, kas var attīstīties nepietiekami ārstētas streptokokes vai skarlatīnijas dēļ .
Ja tas notiek, imūnsistēma reaģē neparasti ar hronisku iekaisumu un pakāpenisku kalcija kristālu nogulsnēšanos sirds vārstuvēs un ap to.
Reimatisks drudzis ir visizplatītākais bērniem un pusaudžiem. Lai gan Amerikas Savienotajās Valstīs ir izplatīta krampji, reimatisks drudzis tiek uzskatīts par reti sastopamu, jo ir visattīstītākās valstis.
Reimatiskās sirds slimības cēlonis
Akūts reimatisks drudzis var izraisīt sirds iekaisumu vai nu sirds virspusē ( perikardīts ), sirdī ( endokardīts ) vai pati sirds muskuļa ( miokardīts ).
Personām ar endokardītu iekaisuma reakcija var izraisīt ilgstošu bojājumu vienam vai vairākiem no četriem sirds vārstiem . Kad šāda veida bojājumi rodas, tas parasti pasliktinās laika gaitā.
Reimatisma sirds slimība skar apmēram pusi no visiem cilvēkiem, kuriem ir bijis akūts reimatisks drudzis. Vairumā gadījumu diagnosticē 10 līdz 20 gadus pēc reimatiskā gadījuma.
Tie, kuriem ir bijušas vairākas uzbrukumi, ir vislielākais risks.
Reimatiskās sirds slimības izpausmes
Reimatiskas sirds slimības var izpausties ar dažādām komplikācijām atkarībā no tā, kāds vārsts tiek ietekmēts un kādā veidā vārsts ir bojāts.
Starp visbiežāk sastopamām reimatiskās sirds slimības formām:
- Mitrālā vārstuļa slimība attiecas uz pārmērīgu kalcija deponēšanu mitrālā vārsta stāvoklī. Mitrālais vārsts ir vārsts, kas ļauj asins plūsmai no kreisā atriuma uz kreiso kambari. Kalcija uzkrāšanās var novērst vārsta pilnīgu atvēršanos ( mitrālā stenoze ) vai atverot vispār. Tas galu galā noved pie noplūžu vārsta, ko parasti dēvē par mitrales atgrūšanos .
- Aortas vārstuļa slimība ir tā, ka pārmērīga kalcija nogulsne ietekmē aortas vārstu, kas no kreisā kambara no aortas atdala. Šie nogulumi var novest pie aortas stenozes , aortas regurgitācijas vai abiem gadījumiem.
- Tricuspid regurgitācija ietver trisuzdes vārstu, kas no labējā atriuma no kreisā kambara atdala. Šis stāvoklis parasti ir saistīts ar aortas un / vai mitrālā vārstuļa slimību.
- Pēcmirstes fibrilācija , neregulāra un bieži vien ātra sirdsdarbība, ko izraisa samazināta asins plūsma, visbiežāk tiek saistīta ar mitrālā stenozi.
Reimatisko sirds slimību ārstēšana
Protams, labākais veids, kā tikt galā ar tādu stāvokli kā reimatiskās sirds slimības, ir to novēršana. Tas prasa agresīvu antibiotiku lietošanu, lai ārstētu streptokoku vai skarlatīnu, abus no kuriem izraisa A grupas streptokoku baktērijas.
Kad cilvēkam ir reimatisks drudzis, ir svarīgi novērst turpmākās epizodes. Personām ar reimatiskas sirds slimības pazīmēm, profilaktisku (profilaktisku) terapiju var izmantot kā nepārtrauktu ārstēšanu ar antibiotikām . Lai samazinātu iekaisumu, var ordinēt aspirīnu, steroīdus vai nesteroīdus iekaisuma līdzekļus (NSPL) .
Cilvēkiem, kuriem ir bijis akūts reimatisks drudzis, katru gadu jāveic fizisks eksāmens, lai pārbaudītu iespējamu sirds sinkopu vai jebkuru citu sirdsdarbības traucējumu.
Ja tiek diagnosticēta reimatiskā sirds slimība, ir svarīgi regulāri kontrolēt Jūsu stāvokli, izmantojot ehokardiogrammu un citus diagnostikas rīkus. Tā kā sirds vārstuļu problēmas laika gaitā pasliktinās, šie regulāri eksāmeni var palīdzēt noteikt, vai un kad ir vajadzīga vārstuļa nomaiņas operācija .
Aizstāšanas operācijas laiks ir kritisks, jo jūs vēlaties, lai jūs varētu veikt operāciju, pirms cilvēka dzīves kvalitāte ievērojami samazinās, bet ne tik agri, kā apdraudēt personu, kura dzīvo ilgāk mākslīgā vārsta darbības laikā.
> Avoti:
> Rothenbühler, M .; O'Sullivan, C .; Stortecky S. et al. "Aktīvo novērošanu reimatisko sirds slimību gadījumiem endēmiskos reģionos: bērnu un pusaudžu izplatības sistemātiska pārskatīšana un meta-analīze". Lancet Glob Veselība. 2014; 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
> Watkins, D .; Johnson, C .; Colquhoun, S. et al. "Reumatas sirds slimību globālā, reģionālā un nacionālā slodze, no 1990. līdz 2015. gadam". N Engl J. Med . 2017; 377: 713. DOI: 10.1056 / NEJMoa1603693.
> Zühlke, L .; Engel, M .; Karthikeyan G. et al. "Raksturojums, komplikācijas un trūkumi uz pierādījumiem balstītas iejaukšanās reimatiskās sirds slimības gadījumā: Pasaules reimatisko sirds slimību reģistrs (REMEDY pētījums)." Eur Heart J. 2015; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.