Tā kā ķīmijterapijas līdzekļi kļūst veiksmīgāki un pacienti dzīvo ilgāk, veselīgāk dzīvo, izdzīvojušajiem rodas blakusparādības, kas var nopietni ietekmēt dzīves kvalitāti. Viena šāda ietekme ir ototoksicitāte - iekšējā auss bojājums ar toksīnu.
Vēža ārstēšana, kas var ietekmēt dzirdi
- Ķīmijterapija no "platīna" grupas, piemēram, cisplatīns vai lielas karboplatīna devas. Platinum ķīmijterapija un aminoglikozīdu antibiotikas bojā jūtīgās matu šūnas iekšējā ausī, izraisot sensorineālās dzirdes zudumu. Visbiežāk efekts ir līdzīgs abās ausīs un ir pastāvīgs.
- Liela starojuma devas galvai vai smadzenēm, īpaši, ja staru novirza uz smadzeņu stublāju vai ausu. Izstarojumi uz auss vai smadzenēm var izraisīt iekaisumu vai ausu vaska palielināšanos ārējā ausī, problēmas ar šķidruma uzkrāšanos vidusauss vai bungagona vai vidusauss kaulu stīvumu. Jebkura no šīm problēmām var izraisīt vadošu dzirdes zudumu. Radiācija var arī bojāt sensoro matu šūnas iekšējā ausī, izraisot sensorēnu dzirdes zudumu. Radiācijas radītie bojājumi var ietekmēt vienu vai abas ausis atkarībā no radiācijas terapijas.
- Operācija, kas saistīta ar smadzenēm, ausu vai dzirdes nervu.
- Dažas antibiotikas un diurētiskie līdzekļi. Bojājumus no cilpas diurētiskiem līdzekļiem izraisa izmaiņas šķidrumu un sāļu līdzsvarā iekšējās auss, kā rezultātā rodas audu pietūkums un problēmas ar nervu signālu pārraidi. Par laimi, šāda dzirdes zuduma veids parasti ir īslaicīgs, bet dažreiz tas var būt pastāvīgs, jo īpaši, ja diurētiķi tiek lietoti kopā ar platīna ķīmijterapiju vai aminoglikozīdu antibiotikām.
Personas, kurām ir augstākais risks dzirdes zudumam
- Citi dzirdes zuduma riska faktori pirms vēža diagnozes (piemēram, iepriekšēja ārstēšana ar aminoglikozīdu antibiotikām, zemu dzimstības pakāpi vai meningītu).
- Bija jaunāki par 4 gadiem, kad viņi saņēma ārstēšanu, kas var izraisīt auss bojājumus.
- Saņemts cisplatīns vai karboplatīns.
- Saņemts starojums uz auss, smadzenēm, degunu, deguna blakusdobumu, kaklu vai vidusaina zonu aiz vaigu kauli.
- Ja bija audzējs, operācija vai smaga infekcija, kas saistīta ar smadzenēm, ausīm vai dzirdes nervu, vai arī bija nepieciešams ievietot šuntu.
- Saņemta vairāk nekā viena veida ārstēšana, kas var izraisīt dzirdes zudumu (piemēram, smadzeņu starojuma un cisplatīna ķīmijterapijas kombinācija vai cisplatīna un karboplatīna ķīmijterapijas ārstēšana)
- Viņiem bija slikta nieru darbība, kad viņi saņēma ķīmijterapiju vai citas zāles, kas var bojāt dzirdi.
Dzirdes zuduma simptomi
- Grūtības dzirdēt fona trokšņu klātbūtnē.
- Nevēršoties pie skaņām (piemēram, balsis, vides trokšņi)
- Dzirdes skaņas ( zvana, buzzing, humming, vai whooshing ) jūsu ausijā, kad nav ārēju skaņu. Trokšņi var atšķirties soli vai pārslēgties no auss uz ausu.
- Dažiem cilvēkiem vispār nav simptomu.
Ja tiek atklāts pēkšņs ar ķīmijumiem saistīts auss bojājums, pacients var būt kandidāts intratympanic steroīdu injekcijām, lai novērstu turpmāku dzirdes zudumu vai varbūt pat atgūt funkciju.
Visiem, kam bijusi vēža ārstēšana, kas var ietekmēt ausīm (piemēram, cisplatīnu, lielas karboplatīna devas, smagas starojuma devas), vismaz vienu reizi pēc ārstēšanas beigām jāpārbauda dzirde.
Papildu testēšanas nepieciešamība ir atkarīga no izmantotās vēža ārstēšanas veida un devas. Ja tiek konstatēts dzirdes zudums, testēšanu vajadzētu atkārtot ik gadu vai pēc audiologa ieteikuma. Turklāt dzirdes pārbaude jāveic ikreiz, kad ir aizdomas par dzirdes problēmu.
Ja tiek konstatēts dzirdes zudums, ir svarīgi, lai audiologs to novērtētu. Dzirdes zudums var radīt problēmas ar personas spēju sazināties un veikt ikdienas darbības. Tāpēc cilvēkiem ar dzirdes zudumu ir ļoti svarīgi atrast pakalpojumus, kas vislabāk palīdzēs vislabāk izmantot viņu spēju sazināties.
Ir daudz iespēju, un tos var izmantot dažādās kombinācijās, atkarībā no dzirdes problēmas.
Avoti:
Prevena, Nika. UA vēža centra ķirurgs palīdz pacientiem, kas slimo ar dzirdes traucējumiem ar ķīmijterapiju. Arizonas Universitātes Vēža centrs. 2013. gada 26. februāris.
Bērnu Onkoloģijas grupas ilgtermiņa turpmākās darbības vadlīnijas
Bērnības, pusaudža un jauniešu pieaugušo vēža aptaujātājiem
www.survivorshipguidelines.org