Noplūvošs vārsts var izraisīt sirds bojājumus un neveiksmi
Mitrālā recurģācija notiek, kad sirds mitrālais vārsts nedarbojas pareizi, ļaujot asinīm noplūst (atkausēt) atpakaļ sirds kamerā. Mitrālā regurgitācija ir ne tikai visbiežāk sastopamā sirds vārstuļa anomālija, tā var būt viens no visgrūtākajiem novērtēt un ārstēt.
Izpratne par Mitrales regurgitāciju
Mitrālais vārsts atdala kreiso sirds centru no kreisā kambara.
Kad tiek atdalīts kreisais atrium, tiek atvērts mitrālais vārsts, kas ļauj asinīm ievadīt kreisā kambara. Kad tiek noslēgts kreisais ventriklis, vārsts izslēdzas, lai novērstu asiņu atpakaļplūsmu.
Mitrālas atkausēšanas gadījumā noplūdes vārstu vietas palielina spiedienu uz sirdi, kas var izraisīt sirds muskuļa palielināšanos un ilgstošus, neatgriezeniskus bojājumus.
Ir vairāki nosacījumi, kas var izraisīt mitrales atgrūšanos:
- Mitrāla vārstuļa prolapss (vārstu "durvju izliešana")
- Endokardīts (ieskaitot sirds vārstuļu infekciju)
- Miokarda infarkts (sirdslēkme)
- Atdalīta kardiomiopātija (sirds paplašināšanās)
- Hipertrofiska kardiomiopātija (sirds muskuļa sabiezēšana)
- Reimatiskās sirds slimības (galvenokārt novērotas jaunattīstības valstīs)
Mitrālās recurgitācijas komplikācijas
Mitralu attīrīšanās parasti ir hronisks stāvoklis, kas gadu gaitā progresē lēnām. Šajā laikā spiediens kreisajam atriam palielināsies, jo papildu asins tiek atvilkts atpakaļ kamerā.
Laika gaitā šis spiediens palielinās sirdsdarbību. Kad tas notiek, persona bieži piedzīvo:
- Aizdusa (elpas trūkums)
- Pēcmirstes fibrilācija (neregulāra un bieži ātra sirdsdarbība)
- Sinkope (ģībonis)
Hroniska mitrālā recurģācija arī novieto pievienoto celmu uz kreisā kambara, liekot tai strādāt grūtāk sūknēt asinis ķermenī.
Šis papildu darbs var izraisīt muskuļu sabiezēšanu, izraisot paplašināšanos un dažos gadījumos sirds mazspēju. Līdz tam laikam muskuļi parasti ir neatgriezeniski bojāti, tāpēc vārsta nomaiņa kļūst arvien bīstama.
Retos gadījumos mitrālā recurgitācija var attīstīties pēkšņi, visbiežāk smagas endokardīta epizodes sirdslēkmes gadījumā. Ja tas notiek, tas parasti izraisa plaušu tūsku (šķidruma palielināšanās plaušās) un bīstamu asinsspiediena pazemināšanos. Akūta mitrales atgrūdīšana vienmēr tiek uzskatīta par ārkārtas ārkārtas situāciju, un, ja to nekavējoties ārstē, tas var izraisīt nāvi.
Ārstēšana Mitral Regurgitation
Mitrales recurgitācijas ārstēšana lielā mērā būs atkarīga no slimības stadijas un pašas sirds stāvokļa. Tā kā tā ir problēma, kas ietekmē vārsta mehāniku, ārstēšana biežāk nekā ķirurģija.
Standarta veidā izmanto divas ķirurģiskas pieejas:
- Mitrālā vārstuļa nomaiņa ietver vai nu cilvēka radītu vārstu, vai sirds vārstuļa noņemšanu no dzīvnieka (parasti cūkas). Lai gan abi var strādāt vienlīdz labi, asinsreces ir saistītas ar mehāniskiem vārstiem, un nepieciešama hroniska zāļu lietošana asins šķidrināšanai. No otras puses, mehāniskie vārsti parasti ilgst ilgāk, tāpēc tie var būt piemērotāki jaunākiem pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem.
- Mitrālā vārstuļa remonts prasa, lai ķirurgs burtiski pārveidotu vārstu, lai samazinātu vai novērstu regurgitāciju. Tā ir kvalificēta tehnika, kurai nepieciešams ļoti pieredzējis speciālists. Kopumā operācijas izraisītā nāve parasti ir zemāka par vārstu nomaiņu un piedāvā ilgāku izdzīvošanas laiku. Pirmsoperatīvā novērtēšana būs jāveic, lai izlemtu, vai remonts ir iespējama iespēja.
Citas Mitrales atveseļošanās procedūras
Ir gadījumi, kad persona nevar būt operācijas kandidāts. Šādā gadījumā ārstēšana tiks vērsta uz simptomu mazināšanu un / vai spiediena samazināšanu uz sirds. Starp pašreizējām iespējām:
- Dažreiz tiek lietoti vazodilatori (zāļu veids, ko izmanto asinsvadu paplašināšanai), bet maz, lai uzlabotu ilgtermiņa rezultātus. AKE inhibitori, piemēram, Vasotec (enalaprils) vai Capoten (kaptoprils), ir visizplatītākās izvēles.
- Sirds resinhronizācijas terapija (CRT) ietver īpaša elektrokardiostimulatora izmantošanu, kas vienlaikus mēra gan labo, gan kreiso sirds kambaru. CRT visbiežāk tiek lietots, ja ir kreisā kambara paplašināšanās.
- Endokardīta profilakse ietver antibiotiku lietošanu, lai novērstu infekciju sirds iekšējā oderē. To šodien izmanto tikai retos gadījumos.
> Avoti
- > Bonovs, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; un citi. "Mērķtiecīga atjaunināšana iekļauta ACC / AHA 2006 vadlīnijās par pacientu ar vārstuļu sirds slimību ārstēšanā: Amerikas kardioloģijas koledžas / American Heart Association darba grupas praktisko vadlīniju ziņojums." Apgrozījums . 2008; 118: e523.
- > Vahanian, A .; Baumgartner, H; Bakss, J.; un citi. "Vadlīnijas par vārstuļu sirds slimību vadību: Eiropas Kardioloģijas biedrības valvju sirds slimību vadības darba grupa." Eiropas sirds žurnāls . 2007; 28: 230.