Vairogdziedzeris ir tauriņa formas orgāns, aptuveni 2 collas plata un sver 10 līdz 20 gramus, kas atrodas kakla pamatnē trahejas priekšā (vēders). Tās uzdevums ir padarīt hormonus, kas ir vitāli svarīgi ķermeņa metabolismam un citām kritiskām funkcijām.
Divi galvenie hormoni, kurus atbrīvo vairogdziedzeris-tiroksīns (T4) un trijodtironīns (T3), palīdz regulēt, cita starpā, sirdsdarbības ātrumu, ķermeņa svaru, muskuļu spēku, elpošanu, ķermeņa temperatūru, asiņu lipīdu līmeni, menstruālo ciklu, nervu sistēma un enerģijas izmaksas.
Zīdaiņiem vairogdziedzera hormoni ir izšķiroši smadzeņu un skeleta sistēmas attīstībā. Tātad normāli funkcionējoša vairogdziedzera darbība ir būtiska bērnu normālai attīstībai, kā arī pieaugušo ilgtermiņa un minūšu līdz minūšu labsajūtai.
Ko dara vairogdziedzera darbība?
Tas ir vairogdziedzera darbība, lai radītu vairogdziedzera hormonus, T3 un T4. Vairogdziedzera hormonu atšķirības iezīme ir tā, ka tajos ir joda atomi. T3 ir trīs joda atomi, un T4 ir četri. Tādējādi vairogdziedzeris ir unikāls ar savu specializēto spēju uzņemt jodu no asinsrites, lai to iekļautu vairogdziedzera hormonos.
Visu T4 organismā ražo vairogdziedzeris - aptuveni 80 līdz 100 mikrogramus dienā. Aptuveni 10 reizes T4 (apmēram 1000 μg) daudzums asinīs cirkulē. Vairāk nekā 99 procenti no cirkulējošā T4 ir saistīta ar olbaltumvielām plazmā (galvenokārt ar vairogdziedzera saistošo globulīnu, TBG).
Lietošanai ir pieejama tikai neliela cirkulējošā T4 daļa, kas nav saistīta ("bezmaksas" T4).
Aptuveni 10 procenti no cirkulējošā T4 (ekvivalents jaunā T4 apjomā, ko katru dienu atbrīvo vairogdziedzeris) tiek degradēta katru dienu. Parasti apmēram puse no šīs summas tiek pārveidota par T3 (atdalot vienu no joda atomiem), un pārējais tiek pārvērsts par " reverso T3 " (rT3, atdalot joda atomu no citas vietas).
T3 ir aktīvs vairogdziedzera hormons, bet rT3 ir pilnīgi neaktīvs.
Tikai apmēram 20 procenti no T3 ķermenī rada vairogdziedzeris. Pārējie 80 procenti tiek ražoti no T4 audos, īpaši ar nierēm, aknām, muskuļiem, smadzenēm, ādu un placentu. Kopējā T3 produkcija dienā ir aptuveni 30-40 μg, un lielākā daļa T3 ārpus vairogdziedzera atrodas ķermeņa šūnās. T3 degradējas daudz straujāk nekā T4.
Lietderīgs veids, kā apskatīt vairogdziedzera hormonus, ir uzskatīt T4 par "prohormonu" T3, proti, domāt par T4, kas ietver lielu "potenciālā" T3 kopu. Tikai pareizais T4 daudzums tiek pārveidots tieši īstajā laikā līdz T3, atkarībā no ķermeņa minūtēm līdz minūtei. T3 tad dara darbu. Lai novērstu pārāk daudz cirkulējošā T4 uzkrāšanos, "pārmērīgais" T4 pārvērš par neaktīvu rT3, ko metabolizē audi.
Ko vairogdziedzera hormoni faktiski dara
Būtībā vairogdziedzera hormoni - tieši T3 - tieši kontrolē dažādu olbaltumvielu ražošanu, ko veic ķermeņa šūnas. T3 to dara, saistot tos ar šūnas DNS.
Bezmaksas T4 un brīvā T3, kas cirkulē asinīs, ir pieejamas tūlītējai ievadīšanai ķermeņa šūnās, kad vien tās ir nepieciešamas.
Daļa no intracellulāra T4 tiek pārveidota par T3, un daži no T3 saista īpašus T3 receptorus šūnas kodolā. Šī saistošā T3 izraisa kodola DNS, lai stimulētu (vai kavētu) specifisku olbaltumvielu ražošanu.
Dažādām ķermeņa šūnām ir dažādi T3 kodola receptori un dažādās koncentrācijās, tāpēc T3 ietekme uz šūnu ir diezgan atšķirīga no audiem līdz audiem un dažādos apstākļos. Tomēr visos gadījumos vairogdziedzera hormoni darbojas, regulējot DNS darbību, izraisot tā palielināšanos vai specifisku kritisko olbaltumvielu ražošanas palēnināšanu.
Starp šiem proteīniem ir dažādi enzīmi, kas, savukārt, kontrolē daudzu svarīgu ķermeņa funkciju uzvedību.
Kā tiek regulēta vairogdziedzera sistēma
Kā mēs esam redzējuši, vairogdziedzera hormoni ir kritiski gan ilgtermiņa, gan minūšu laikā kontrolēt daudzas ķermeņa svarīgās funkcijas. Jebkurā laikā, kad šī kritiskā fizioloģiskā sistēma ir tā, mēs redzēsim, ka daba ir nodrošinājusi sarežģītus regulēšanas līmeņus, kuru mērķis ir nodrošināt, ka šī sistēma ir precīzi noregulēta, lai veiktu to, kas tai jādara, un ka tā funkcija tiek kontrolēta šaurā diapazonā. Šie kompleksie normatīvo virsotņu slāņi noteikti darbojas ar vairogdziedzera sistēmu.
Ļaujiet mums īsumā apskatīt galvenos vairogdziedzera regulējuma "slāņus".
Hipofīzes-vairogdziedzera ass. Hipofīzes-vairogdziedzera asis nodrošina galveno kontroli pār vairogdziedzeri. Hipofizons (dziedzeris atrodas dziļi smadzenēs) atbrīvo TSH vai vairogdziedzera stimulējošo hormonu. TSH izraisa vairogdziedzera darbību, lai palielinātu T3 un T4 veidošanos un atbrīvošanos. Tajā pat laikā cirkulējošais vairogdziedzera hormons (īpaši T3) inhibē TSH ražošanu no hipofīzes, veidojot negatīvu atgriezeniskās saites cilpu. Tātad, pieaugot T3 asinīs, TSH līmenis samazinās. Šī atgriezeniskās saites cilpa darbojas tā, lai vairogdziedzera darbības traucējumi vairogdziedzera hormona veidošanos ierobežotu šaurā diapazonā.
Hipotalāmu-hipofīzes ass. TSH izdalīšana no hipofīzes, papildus reakcijai uz cirkulējošo T3, arī tiek modulēta, atbrīvojot TRH (tirotropīnu atbrīvojošo hormonu) ar hipotalāmu. TRH izdalīšanās ar hipotalāmu izraisa hipofīzes atbrīvošanu no TSH un tādējādi palielina vairogdziedzera hormonu veidošanos.
Hipotalāms ir smadzeņu primitīva daļa, kas koordinē daudzas ķermeņa pamatfunkcijas, piemēram, diennakts ritmus, neiroendokrīnu sistēmu, autonomo nervu sistēmu un vairākus citus. Hipotalāms reaģē uz daudziem stimuliem, tostarp vieglo un tumšo, smaržu, autonomo tonusu, vairākiem hormoniem, emocionālu stresu un nervu ievadi no sirds un zarnām.
Tātad vairogdziedzera hormonu ražošana nav atkarīga tikai no TSH, bet arī atkarīga no tā, kā hipotalāms ir "domāšana un sajūta" par vispārējo ķermeņa un vides stāvokli.
Vairogdziedzera hormonu piesaistīšana olbaltumvielām. Kā jau minēts, vairāk nekā 99% vairogdziedzera hormona asinīs saistās ar olbaltumvielām asinīs, galvenokārt TBG. Turklāt ar proteīnu saistītais vairogdziedzera hormons ir neaktīvs. Tikai brīvā T4 un T3 ir jebkura fizioloģiska aktivitāte.
Šī proteīnu saistīšanās ar vairogdziedzera hormoniem kalpo vairākas kritiskās regulēšanas funkcijas. Tas nodrošina lielu cirkulējošā T4 rezervuāru, lai pasargātu no pēkšņa vairogdziedzera aktivitātes samazināšanās, vienlaikus saglabājot kritiskās T3 un T4 koncentrācijas ļoti ierobežotos daudzumos.
Ja šis T4 rezervuārs nebūtu pieejams, dažu stundu laikā audiem tiktu atņemts vairogdziedzera hormons, ja vairogdziedzera darbība uz laiku nebūtu funkcionāla.
Vairogdziedzera hormonu saistīšanās ar olbaltumvielām arī pasargā no jebkāda pēkšņa T3 cirkulējošā pieauguma, ja audi strauji palielina T4 konversiju līdz T3.
Intracelulārā vairogdziedzera hormonu regulēšana . Kā mēs esam redzējuši, T3 un T4 veic svarīgu darbu šūnu iekšienē. To normāla darbība šūnās, ieskaitot to transportēšanu pa šūnu membrānu no asinīm uz šūnu iekšpusi, T4 konversija uz T3, T3 šķērsošana šūnas kodolā un T3 saistīšana ar DNS ir atkarīga no neskaitāmas normatīvās un transporta olbaltumvielas šūnās, kuru identitāti un īpašības joprojām tiek atklāti.
Kopsavilkums Vairogdziedzera sistēma tiek regulēta daudzos līmeņos. Liela mēroga regulēšana tiek panākta ar hipofīzes-vairogdziedzera asi, kas (ar hipotalāmu nodrošināto modulāciju, lai ņemtu vērā vispārējo ķermeņa vispārējo vajadzību novērtējumu) nosaka, cik lielu vairogdziedzera hormonu veido vai izdala vairogdziedzeris. Bezmaksas audu saturošu brīvu cirkulējošo vairogdziedzera hormonu līmenis minūtes laikā tiek uztverts ar TBG un citiem vairogdziedzera saistošajiem asins proteīniem. Un tūlītēji faktiski T3 saistīšanās ar T3 kodola receptoriem, kas atrodas šūnas DNS vietā, šķiet, regulē vairāki intracelulārie proteīni. Šī regulēšanas sistēma nodrošina, ka daudzi vairogdziedzera hormoni vienmēr ir pieejami audiem, bet vienlaicīgi ļauj ļoti labi kontrolēt vairogdziedzera-DNS interfeisu atsevišķās šūnās.
Vairogdziedzera slimības
Tas ir ļoti daudz regulējuma, daudzos līmeņos. Tas nozīmē, ka vairogdziedzera darbības traucējumi var rasties ar slimībām, kas ietekmē vairogdziedzeri, vai arī ar slimībām, kas ietekmē hipotalamu, hipofīzi vai asins olbaltumvielas, vai pat ar traucējumiem, kas ietekmē vairogdziedzera hormonu darbību dažādos ķermeņa audos.
Parasti vairogdziedzera sistēmas traucējumi mēdz izraisīt vairogdziedzera funkcijas pārāk aktīvo ( hipotireoīdā ) vai hiperaktīvu ( hipertireoīdu ) darbību. Papildus šīm vispārējām problēmām, vairogdziedzeris var kļūt ievērojami palielināts (stāvoklis sauc par goītu ). Ir redzams arī vairogdziedzera vēzis. Visi šie nosacījumi ir potenciāli ļoti nopietni.
Vairogdziedzera slimības simptomi var būt diezgan dažādi. Hipotīroidisma simptomi bieži ir sausa āda, samazināta sirdsdarbība, vājums, pietūkums, ādas izmaiņas, matu izkrišana, letarģija, svara pieaugums un daudzi citi. Parasti hipertiroīdisma simptomi ir paaugstināts impulss, sausas acis, jutība pret gaismu, bezmiegs, matu izdalīšanās, vājums un trīce, bet atkal ir daudz citu simptomu, kas var būt redzami. Lasiet vairāk par vairogdziedzera slimības simptomiem .
Lai noteiktu vairogdziedzera darbības traucējumus, ir rūpīgi jāpārbauda skrīninga vairogdziedzera asins analīzes un papildu pārbaude, ja ir aizdomas par vairogdziedzera stāvokli. Lasiet par vairogdziedzera pārbaudi .
Diagnozi vairogdziedzera slimības, hipotogēna-vairogdziedzera asi novērtēšana ir īpaši kritiska. To parasti var izdarīt, izmērot bezmaksas T3 un T4 serumu un TSH līmeni serumā. Ja TSH līmenis ir paaugstināts, tas norāda, ka vairogdziedzeris nespēj ražot pietiekamu daudzumu hormonu, un hipofīce mēģina savākt savu funkciju. Ja TSH līmenis tiek nomākts, tas var nozīmēt, ka vairogdziedzeris ražo pārmērīgu vairogdziedzera hormonu.
Dažos gadījumos pienācīga TSH līmeņa interpretācija var būt sarežģīta, un tā noteikti var būt pretrunīga. Lasiet vairāk par TSH testēšanu un interpretāciju .
Optimāla vairogdziedzera slimības ārstēšana var arī būt grūts, bet parasti problēma ir atkarīga no dažādu efektīvu ārstēšanas veidu izvēles, nevis pret ārstēšanu, kas vispār darbojas. Lasiet par kādu pretrunu par hipotireoze un hipertiroīdismu .
Vārds no
Vairogdziedzeris un tā ražotie hormoni ir ļoti svarīgi cilvēka attīstībai un veselīgam dzīvē. Vairogdziedzera funkcijas kritiskais raksturs ir atspoguļots kompleksos mehānismos, ko daba ir noteikusi vairogdziedzera hormonu regulēšanai. Tā kā vairogdziedzera sistēma ir tik svarīga, ir svarīgi pareizi diagnosticēt un ārstēt visus vairogdziedzera traucējumus.
> Avoti:
> Brent GA Vairogdziedzera hormona darbības mehānismi. J Clin Invest 2012; 122: 3035.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Pamatnostādnes par hipotireozes ārstēšanu: sagatavojusi Amerikas asinsrites organisma darba grupa, kas nodarbojas ar vairogdziedzera hormonu nomaiņu. Vairogdziedzera 2014; 24: 1670.
> Mullur R, Liu YY, Brent GA. Vairogdziedzera hormona regulējums metabolismā. Physiol Rev 2014; 94: 355.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016. gada amerikāļu vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas par hipertireoze un citus tireotoksikozes cēloņu diagnostiku un vadību. Vairogdziedzera 2016; 26: 1343.