Neulasta (pegfilgrastims) ir zāles, ko dažreiz lieto krūts vēža ķīmijterapijas laikā, lai palielinātu balto asinsķermenīšu skaitu, lai samazinātu infekciju risku. Kas jums jāzina par šo narkotiku, ieskaitot iespējamās blakusparādības?
Neulasta (Pegfilgrastim) pārskats
Neulasta (pegfilgrastims) ir zāles, kas tiek lietotas cilvēkiem, kuriem krūts vēža ķīmijterapijas laikā ir vai ir sagaidāms ķīmijterapijas izraisītas neitropēnijas (zems neitrofilo leikocītu skaits, viena veida balto asins šūnu skaits).
Neulasta ir granulocītu koloniju stimulējošā faktora (G-CSF) sintētiska versija, kas stimulē balto asinsķermenīšu veidošanos kaulu smadzenēs. Tas ir skaidrs šķidrums, kas parasti tiek uzrādīts kā kārts, kurā adata ievietota tieši zem ādas.
Neulasta ir ilgstošas darbības zāles, kuras parasti nepieciešamas tikai vienreiz pēc ķīmijterapijas infūzijas, atšķirībā no Neupogenas (filgrastima), ko injekcijas laikā lieto vairākas dienas dienā.
Izmantojiet krūts vēža gadījumā
Krūts vēža ķīmijterapija ietekmē visas ātri sadalošās ķermeņa šūnas, tai skaitā kaulu smadzeņu šūnas, kuras ražo balto asins šūnu, sarkano asins šūnu un trombocītu. Šī kaulu smadzeņu nomākšana ķīmijterapijas laikā var izraisīt anēmiju (zemu sarkano asins šūnu skaitu), neitropēniju (zemu neitrofilo leikocītu skaitu) un trombocitopēniju (zems trombocītu skaits).
Mazs neitrofilo leikocītu skaits (dažkārt vienkārši sauc par zemu balto asins šūnu skaitu) var būt nopietns, jo tas var predisponēt cilvēkiem, kas saņem ķīmijterapiju, infekcijām.
Neulasta lietošanas mērķis ir palīdzēt novērst šīs infekcijas.
Kā Neulasta darbojas
Parasti jūsu organisms ražo olbaltumvielu, kas stimulē neitrofilu ražošanu. Ķīmijterapijas laikā Jūsu ķermeņa neitrofilu ražošana tiek pārtraukta, Neulasta darbojas, lai stimulētu neitrofilu ražošanu, kā arī nobriest un aktivizētu jau esošos neitrofilus.
Kā tiek noteikts Neulasta?
Neulasta injekciju saņems apmēram 24 stundas pēc ķīmijterapijas infūzijas. To nedrīkst dot ātrāk, jo tas var būt mazāk efektīvs. Atšķirībā no Neupogen, kas jādod vairākkārt, kamēr neitrofīlu skaits palielinās, Neulasta tiek ievadīts tikai vienu reizi 2- vai 3-nedēļu ķīmijterapijas ciklā. Šo injekciju var veikt augšdelmā, vēderā, augšstilbā vai sēžamvietā.
Dažiem onkologiem pacienti dod sev pašu injekciju nākamajā dienā pēc ķīmijterapijas, un ir pieejams arī automātisks "uz ķermeņa injekciju". Citi onkologi iesaka injicēt savu klīniku vai savu primāro aprūpes ārstu alerģisku reakciju gadījumā pret šo zāļu lietošanu.
Neulasta alternatīvas
Kā minēts iepriekš, alternatīva Neulasta (pegfilgristim) ir neuopogēns (filgristims). Dažreiz onkologs jautās, kuru medikamentu jūs vēlaties. Lai gan zāles strādā vienādi, starp Neulasta un Neupogen ir arī dažas atšķirības , tostarp injekciju biežums, panesamība un izmaksas.
Dažas biežas blakusparādības
Viena no Neulasta nopietnākajām blakusparādībām ir alerģiska reakcija, un atkal tas ir iemesls tam, ka daži onkologi dod priekšroku jums, ka noņemts klīnikā.
Ja jūs nododat sev savus bērnus mājās, jums jāzina iespējamās alerģiskās reakcijas vai anafilakses simptomi.
Var rasties drudzis, un ārsts ir svarīgi noteikt, vai jūsu drudzis ir saistīts ar injekciju, vai drīzāk infekcija, kas saistīta ar jūsu pazemināto balto asinsķermenīšu skaita samazināšanos.
Gandrīz trešdaļa cilvēku, kuri saņēmuši Neulasta injekcijas, norāda uz dažiem kaulu sāpju veidiem. Iepriekšējie pētījumi atklāja, ka Naprosyn / Aleve (naproksēns) mazina gan kaulu sāpes, gan miega traucējumus (iespējams, ka tie saistīti ar kaulu sāpēm). Nesen tika konstatēts, ka antihistamīns klaritīns (loratidīns) samazināja nevēlamo blakusparādību risku un samazināja zāļu lietošanas pārtraukšanu, salīdzinot ar pacientiem, kuri tika ārstēti ar Aleve / Naprosyn (naproksēnu).
Ja jūs atzīmējat kaulu sāpes, konsultējieties ar savu ārstu par to, kādas zāles viņa iesaka lietot. Piesūkšanās siltā vannā var palīdzēt arī ar Neulasta kaulu sāpēm.
Zvaniet savam ārstam, ja Jums ir šie simptomi
Var rasties retāk sastopamās blakusparādības un blakusparādības, un ir svarīgi piezvanīt savam onkologam, ja Jums ir kādi simptomi, kas jūs skar. Tas ir īpaši svarīgi, ja atzīmējat:
- Neparasts nogurums un letarģija
- Sāpes krūtīs
- Sirdsdarbības sirdsklauves
Neatliekami simptomi
Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, bet nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību (zvaniet 911), ja pamanāt kādus simptomus, kas liecina par anafilaktisku reakciju (smagu alerģisku reakciju), piemēram:
- Aivas
- Grūtības elpot
- Sejas, lūpu, mēles vai rīkles pietūkums
- Izsitumi, kas izplatās virs ķermeņa
- Sāpes vēderā, jo īpaši sāpes kreisajā augšējā vēderā
- Smagi plecu sāpes
Iespējamie Neulasta lietošanas riski
Neulasta ir salīdzinoši droša zāle, ko lieto daudzu veidu neitropēnijai, un lielākā daļa laika, zāļu blakusparādības vai risks pārsniedz mazu neitrofilo leikocītu skaita risku. Nevēlamās blakusparādības, kas retāk sastopamas (bet reizēm rodas), ir:
- Nopietnas alerģiskas reakcijas.
- Pieaugušo respiratorā distresa sindroms (ARDS) .
- Smadzeņu šūnu krīze cilvēkiem ar sirpjveida šūnu anēmiju.
- Plaušu pārrāvums .
- Potenciāls audzēja augšanas stimulēšanai (tas ir teorētiska iespēja un nav pierādīts, jo Neulasta ir augšanas faktors)
Kam vajadzētu izvairīties no šīs zāles
Nelietojiet šo medikamentu, ja:
- Jūs esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti
- Jums ir alerģija pret Neulasta
- Jums ir alerģija pret produktiem, kas iegūti, izmantojot baktērijas E. coli
Ieteikumi ārstēšanas laikā
Pirms pirmās Neulasta injekcijas ārsts ordinēs regulāras CBC (pilnas asins analīzes), lai redzētu trombocītu un sarkano un balto asins šūnu līmeni, īpašu uzmanību pievēršot absolūtajam neitrofilu skaitam asinīs. Progresējot ārstēšanu, jums būs jāveic vairāk asiņu analīžu, lai pārbaudītu Neulasta efektivitāti.
Ja jūs barojat bērnu ar krūti vai esat stāvoklī, pirms Neulasta lietošanas konsultējieties ar ārstu. Nav veikti pietiekami daudz pētījumu, lai noteiktu šīs zāles mātes pienā vai cilvēka auglim.
Samazinot infekciju risku ķīmijterapijas laikā
Pat ja Jūs saņemat Neulasta injekcijas, lai paaugstinātu balto asins šūnu skaitu, ķīmijterapijas laikā jums joprojām ir risks inficēties. Dažreiz baltas asinsķermenīšu funkcijas, arī tad, ja tās ir pietiekami, nedarbojas. Un pat tad, ja lietojat Neulasta, pēc infūzijas jums var būt vairāk laika, kad balto asinsķermenīšu skaits samazinās zem līmenim, kādā infekcijas ir biežāk sastopamas. Veikt kādu brīdi, lai uzzinātu, ko jūs varat darīt pats, lai samazinātu inficēšanās risku ķīmijterapijas laikā . Padoms. Daži no šiem pasākumiem nav labi zināmi un var jūs pārsteigt.
> Avoti:
> Aapro, M., Boccia, R., Leonard, R. et al. Pegfilgrasti (Long-Acting G-CSF) nozīme ķīmijterapijas izraisītas febrilas neitropēnijas novēršanā: konsensa vadlīniju ieteikumi. Atbalsta vēža ārstēšana . 2017. 25 (11): 3295-3304.
> Botteri, E., Krendyukov, A., un G. Curigliano. Salīdzinot granulocītu kolonijas stimulējošo faktoru filgrastīms un pegfilgrastim ar tā bioimilāriem efektivitātes un Safey izteiksmē: randomizētu klīnisko pētījumu metaanalīze krūts vēža slimniekiem. Eiropas Vēstnesis par vēzi . 2018. 89: 49-55.
> Kirshner, J., McDonald, M., Kruter, F. et al. NOLAN: randomizēts 2. fāzes pētījums, lai novērtētu profilaktiskā naproksēna vai Loratidīna iedarbību, salīdzinot ar profilaktisku ārstēšanu uz kaulu sāpēm pacientiem ar agrīnās stadijas krūts vēzi, saņemot ķīmijterapiju un pegfilgrastimu. Atbalsta vēža ārstēšana . 2018. 26 (4): 1323-1334.