Iekšējais starojums, ko galvenokārt izmanto vēža agrīnā stadijā
Brahiterapija ir tāda veida staru terapija, ko izmanto noteiktu vēža veidu ārstēšanai. Tas novieto niecīgos radioaktīvā materiāla gabalus, sauktus sēklas vai granulas, vai nu audzējos, vai ķirurģiskajā dobumā, kas atstāts pēc audzēja noņemšanas. Parasti granulas ir rīsu graudu lielums.
Prostatas vēža gadījumā brahiterapiju var piegādāt, implantējot sēklas tieši prostatūrā vai, retāk, ievietojot radioaktīvās adatas ar lielu devu audzējā, kas vēlāk tiek izņemta.
Kā strādā brahiterapija
Brahiterapija darbojas, novēršot vēža šūnas no aktīvās reprodukcijas. Atšķirībā no parastām šūnām, kurām ir noteikts replikācijas cikls un ierobežots mūža ilgums, vēža šūnas sadalās neprecīzi un būtībā ir "nemirstīgas" (tas nozīmē, ka tās var turpināt vairoties no kontroles, kamēr tās aktīvi apstājas).
Kaut arī normālas šūnas var tikt bojātas ar starojumu, tām ir iespēja paši labot un pēc attīrīšanas pārtraukšanas turpināt normālos daudzumus. Vēzis šūnas ir daudz mazāk spējīgs to darīt.
Brahhiterapijas iespējas prostatas vēzē
Ar prostatas vēzi, radioaktīvo sēklu implantācija parasti var vai nu nogalināt audzēju, vai ievērojami samazināt to. Šo procedūru visbiežāk izmanto vīriešiem, kuru vēzis ir zemas kvalitātes un lēnām augošs.
Prostatas implantētās sēklas ir paredzētas starojuma izdalīšanai vairākas nedēļas vai mēnešus atkarībā no masas lieluma. Ja pastāv risks, ka vēzis var izplatīties ( metastāze ), var izmantot arī ārēju starojumu .
Brahiterapija var nedarboties arī vīriešiem ar palielinātu prostatas dziedzeri . Šādā gadījumā ārsti var sākt ar hormonterapijas kursu, lai samazinātu prostatas, pirms tiek veikta brahiterapija.
Vīriešiem ar daudz progresējošāku audzēju, lielas devas ātruma (HDR) brahiterapija var nodrošināt mērķtiecīgāku uzbrukumu audzējam.
Šai procedūrai mīksta katetra priekšpusi ievieto starp sēklinieku un anālo atveri. Pēc tam katetru ievieto adata, kas satur lielas devas radioaktīvās sēklas, un tur tur piecas līdz 15 minūtes. To parasti atkārto trīs reizes divu dienu laikā.
Kamēr retāk lieto, HDR brahiterapija spēj radīt spēcīgāku starojumu audzējam, vienlaikus ierobežojot bojājumus tuvumā esošajos, normālos audos.
Brahiterapijas blakusparādības
Vīriešiem, kas ilgstoši brahītterapiju, var ieteikt palikt prom no grūtniecēm un maziem bērniem vairākas nedēļas vai mēnešus, jo granulas nepārtraukti izstaro starojumu. Radiācija bieži vien ir pietiekoši spēcīga, un faktiski to agrīnā stadijā uzņem lidostas detektori.
Vīriešiem, kam tiek veikta brahiterapija prostatas vēža ārstēšanai, var būt vairākas blakusparādības. Starp viņiem:
- Urīna nesaturēšana ir bieži sastopama problēma, un dažkārt tā var būt smaga. Tajā pašā laikā citi vīrieši piedzīvos pretēju efektu, urinējot biežāk, pateicoties pastāvīgajam urīnizvades iekaisumam. Lielākā daļa no šīm problēmām ir atrisinātas, kad ārstēšana ir pabeigta, lai gan dažreiz tas var ilgt mēnešus.
- Var rasties arī sāpes krūšu kurvī, dedzināšana, caureja un asiņošana. Nosacījums, ko sauc par starojuma procenti, reti ir smags un laika gaitā ir tendence uzlaboties.
- Erekcijas disfunkcija var rasties, bet to biežāk novēro gados vecākiem vīriešiem, kam iepriekšējās problēmas bija saistītas ar erekcijas panākšanu vai uzturēšanu. Jebkura erektilā problēma, kas rodas jaunākiem vīriešiem vai cilvēkiem ar veselīgu seksuālo funkciju, pēc ārstēšanas pabeigšanas parasti ātri un pilnīgi izzūd.
> Avots:
> Chin, J .; Rumble, R .; Kollmeier, M. et al. "Brahiterapija pacientiem ar prostatas vēzi: Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība / Oncarioloģijas kopējā vadlīniju atjaunināšanas biedrība". Klīniskās onkoloģijas žurnāls. 2017; 35 (15): 1737-1743.