Tiesību akti atvēra piekļuvi cilvēkiem ilgi liegta segumu
2010. gada 23. martā likums tika parakstīts Likumā par pieņemamu aprūpi (ACA), kas plaši pazīstams kā Obamacare, lai nodrošinātu drošu, stabilu un pieejamu veselības apdrošināšanu visiem amerikāņiem. ACA ne tikai nodrošina veselības apdrošināšanas apmaiņu, ar kuru palīdzību indivīdi un mazie uzņēmumi var salīdzināt un iegādāties apdrošināšanas segumu, tā piedāvā finanšu subsīdijas amerikāņiem ar vidēju ienākumu līmeni un vidēju ienākumu iegādei, izmantojot atsevišķu valsts apmaiņu.
Turklāt ACA paplašināja Medicaid tiesības uz tiem maznodrošinātiem amerikāņiem, kuri veido mazāk nekā 133 procentus no noteikta federālā nabadzības līmeņa, kura priekšrocības iepriekš bija pieejamas tikai personām ar invaliditāti, kas radās HIV.
Neraugoties uz dažiem centieniem iebilst pret tiesību aktiem vai to atcelt, valsts atbalsts ACA pakāpeniski ir pieaudzis, un sabiedriskās domas aptaujas liecina, ka arvien lielāks atbalsts gan likumdevējiem, gan demokrātiskajiem un republikāņu vēlētājiem kopš Trump inaugurācijas.
Saskaņā ar pētījumu, ko veica Kaiser Family Foundation, kas dibināts Vašingtonā, DC, jaunāki cilvēki ar zemākiem ienākumiem (zem 40 000 ASV dolāriem gadā) un tie, kas sevi identificēja kā demokrātu, parasti vairāk atbalstīja tiesību aktus.
Kaut gan ACA ietekme uz ASV veselības aprūpes sistēmu ir neapstrīdama, var apgalvot, ka 1,2 miljoni amerikāņu, kas dzīvo ar HIV, varēja to visvairāk uztvert. Pirms likuma pieņemšanas tikai 17 procentiem cilvēku ar HIV bija privāta veselības apdrošināšana, salīdzinot ar 54 procentiem iedzīvotāju.
Turklāt vairāk nekā divas reizes vairāk nekā jebkad bija medicīniska rakstura (29 procenti), salīdzinot ar amerikāņiem bez HIV (14 procenti).
Pieaugušas piekļuves ietekme
Kopš 2010. gada HIV inficēto personu plaša piekļuve veselības aprūpei ir bijusi plaši izplatīta, un daudzi pētījumi liecina par uzlabotu klīnisko iznākumu ACA ieviešanas rezultātā.
Piemēram, Virgīnijā, piemēram, 47 procenti no tiem, kuri iepriekš bija saņēmuši ārstēšanu ar valdības AIDS narkotiku palīdzības programmu (ADAP), 2014. gadā iekļāvās ACA apdrošināšanas plānos. Bruņota ar jaunu noteikumu par centralizētu, ar HIV saistītu aprūpi, pacientiem ar apdrošināšana labāk spēja sasniegt un saglabāt nenosakāmu vīrusu slodzi nekā pacienti ar ADAP.
Turklāt katrs nākamais mēnesis, kad iestājās apdrošināšanas plānā, bija saistīts ar sešu procentiem lielāku vīrusu slāpēšanas varbūtību, un cilvēki, kas uzņemti pilnu gadu, pārsniedzot 60 procentus, visticamāk saglabātu pilnīgi nomāktu vīrusu slodzi.
Līdzīgi modeļi tiek novēroti citur, savukārt Kalifornijā - valstī ar vislielāko ADAP programmu - ziņo par 27% samazinājumu uzņemšanā kopš 2012. gada. Šodien mazāk nekā 28 000 kaliforniešu piekļūst ADAP salīdzinājumā ar vairāk nekā 38 000, kas to ir izdarījuši 2012. gadā - viszemākais skaitlis kopš 2006. gada.
Tas nenozīmē, ka programmas īstenošanai nav bijušas nopietnas problēmas. In2015. Gadā vairāki ACA apdrošinātāji tika apsūdzēti par to, ka viņi aktīvi diskriminēja cilvēkus ar HIV, iesaistoties nelabvēlīgā daudzveidībā , proti, ka pacienti tiek atturēti no apdrošināšanas plāna izvēles, piespiežot nepamatoti lielas zāļu līdzapdrošināšanas izmaksas.
Dažos gadījumos narkotiku izmaksas cilvēkiem ar HIV bija lielākas par 3000 ASV dolāriem gadā, salīdzinot ar apdrošinātājiem, kuri neiejaucās nelabvēlīgā daudzumā.
2015. gada martā, pēc kritiena plūdiem, ko izraisīja HIV aizstāvības grupas, Aetna Insurance pārskatīja savas iekšējās politikas virzienus, novēršot pretretrovīrusu zāles no visaugstākā līmeņa tiem, kuros līdzmaksājums var sasniegt no 5 līdz 100 ASV dolārus pēc tam, kad ir izpildīti atskaitījumi.
Turklāt pastāvīgi centieni apturēt Medicaid paplašināšanos tādās valstīs kā Virdžīnija, Luiziāna, Teksasa un Florida atstāj dažus nabadzīgākos iedzīvotājus - bieži vien tiem, kam ir visaugstākais HIV infekcijas risks - viņiem ir mazs un viņiem nav pieejams medicīniskais nodrošinājums.
Pašlaik 19 ASV valstis ir samazinājušas Medicaid paplašināšanos .
Kad un kā reģistrēties
Atklāta reģistrācija ir tā gada laiks, kad jūs varat pieteikties izmaksu atbalstam, mainīt plānus vai pieteikties lielākajā medicīniskajā plānā, kas tiek uzskatīts par obligāto obligāto nodrošinājumu, kas noteikts tiesību aktos.
Atklātais uzņemšanas cikls sākas 2017. gada 1. novembrī ar spēkā stāšanās datumu, sākot no 2018. gada 1. janvāra. Tomēr ņemiet vērā, ka Trump administrācija ir nolēmusi samazināt uzņemšanas logu no tradicionālā janvāra 31 termiņa līdz 2018. gada 15. decembrim . Tas dod cilvēkiem tikai sešas nedēļas, lai nodrošinātu uzņemšanu.
Tajā pašā laikā astoņas valstis, kas darbojas neatkarīgā portālā, ir nolēmušas pagarināt uzņemšanas datumu jebkur no 2018. gada 22. janvāra līdz 31. janvārim.
Saskaņā ar ACA reģistrēšanās tiek centralizēta, izmantojot veselības apdrošināšanas tirgus. Katru tirgu pārvalda valsts vai federālā valdība, un tiek sniegts jūsu valstī pieejamo seguma iespēju sadalījums neatkarīgi no tā, vai meklējat
- Privātā veselības apdrošināšana
- Nodokļu subsīdijas prēmiju izmaksu kompensēšanai
- Medicaid reģistrēšanās
- Bērnu veselības apdrošināšanas programma (CHIP)
- Mazo uzņēmumu veselības opciju programma (SHOP)
- Darba devēju sponsorēta apdrošināšana
ASV Veselības un Cilvēktiesību departaments ir izveidojis Veselības apdrošināšanas portāla portālu Healthcare.gov, lai palīdzētu noteikt jūsu personīgo atbilstību un palīdzētu jums atrast vajadzīgo biroju vai nodaļu. (Spāņu valodas direktoriju var atrast vietnē Cuidadodesalud.gov).
Kad esat pieņēmis lēmumu par pārklājumu, varat pieteikties tiešsaistē, personīgi vai pa pastu. Procedūras var atšķirties atkarībā no valsts, taču vienkāršotās pieteikuma veidlapas ir salīdzinoši īsas un viegli saprotamas, un tām ir nepieciešams tikai sociālās apdrošināšanas numurs (vai dokumenta numurs, ja esat likumīgs imigrants) un darba devēju / ienākumu dokumentācija (piemēram, darba samaksas zīmes, W-2, nodokļu deklarācijas).
Pēc iesniegšanas vidējais pārbaudes laiks ir no vienas līdz divām nedēļām.
Svarīgi tālruņu numuri
Veselības apdrošināšanas tirgus hotline (pieejams 24 stundas diennaktī):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Mazās uzņēmējdarbības resursu karsto līniju (no pirmdienas līdz piektdienai no plkst. 9:00 līdz 17:00 pēc EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Lai iegūtu plašāku informāciju par Medicaid paplašināšanu savā valstī, regulāri atjauninātais ziņojums par valsts rīcības statusu ir pieejams no bezpeļņas Kaiser Family Foundation.
>> Avoti:
> Kaisera ģimenes fonds (KFF). "Kaiser veselības izsekošanas aptauja: sabiedrības viedoklis par ACA." Vašingtona, DC; piekļūt 2015. gada 3. novembrim.
> McManus, K .; Rodas, A .; Yerkes, L .; un citi. "2014. gada Affordable Care Act" ("Affordable Care Act") par AIDS narkotiku apkarošanas programmas lietotāju klātbūtni un saistītajiem HIV iznākumiem. " ID nedēļas 2015. gada 2015. gada 9. oktobris; San Diego, Kalifornija; > mutiska prezentācija; abstrakts 728.
> Jacobs, D. un Sommers, B. "Narkotiku lietošana diskriminējošā - nelabvēlīgā izvēle apdrošināšanas tirgū." New England Journal of Medicine. 2015. gada 29. janvāris; 372: 379-402.
> Konsultatīvās padomes kompānija. "Ja valstis pastāv uz Medicaid paplašināšanu." Vašingtona, DC; piekļūt 2015. gada 3. novembrim.