Lielākā daļa ekspertu saka, jā, jums ir nepieciešama pareizas diagnostikas procedūra
Ja jūs vēlaties zelta standarta diagnozi celiakijas slimniekiem , tad jā, lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka jums joprojām būs nepieciešama endoskopija un biopsija, pat ja jūsu celiakijas asins analīzes bija ļoti pozitīvas. Bet, protams, ir zināmi pretrunīgi jautājumi par šo ieteikumu, un daži ārsti tagad apgalvo, ka ir iespējams diagnosticēt celiakiju bez procedūras.
Celiakijas slimības diagnosticēšanas process parasti sākas ar asins analīžu palīdzību, kas skar celiakiju. Šajos testos tiek meklētas antivielas pret lipekli, kas parasti tiek izplatīti asinsritē, kad ir stāvoklis.
Ja šie testi atgriežas pozitīvi (vai dažos gadījumos, ja tie ir negatīvi, bet jūs un jūsu ārsts joprojām ir aizdomas par celiakiju), jūsu ārsts ieteiks apstiprināt celiakijas diagnostiku caur zarnu biopsiju. Lai to paveiktu, viņai būs jāapkopo mazie tievās zarnas paraugi, lai tos testētu ar procedūru, ko sauc par endoskopiju .
Ja šie zarnu paraugi, kad tos pārbauda mikroskopā, izraisa zarnu bojājumus, kas pazīstami kā vilnas atrofija , tad jums tiks diagnosticēta celiakija.
Daži eksperti uzskata, ka endoskopija nav nepieciešama
Tas ir taisnība: vairāki nozīmīgi celiakijas pētnieki ir teikuši, ka jums īsti nav nepieciešama biopsija, lai diagnosticētu celiakiju.
Piemēram, Masačūsetsas universitātes slimnīcas Celiakijas pētījumu centra direktors Alessio Fasano apgalvo, ka jums ir nepieciešami tikai četri no pieciem faktoriem, lai diagnosticētu celiakiju. Fasano citētie pieci faktori ir šādi:
- celiakijas simptomi
- pozitīvi rezultāti par ļoti celiakijai raksturīgo tTG-IgA un EMA-IgA asins analīžu rezultātiem
- pozitīvi celiakijas gēnu testu rezultāti
- endoskopija un biopsija, kurā parādīta vulgāra atrofija
- simptomu izzušana bez lipekļa uzturā
Pēc Dr. Fasano domām, ja jums ir viss, kas iekļauts sarakstā, izņemot pozitīvus biopsijas rezultātus no endoskopijas, tad jūs varat izlaist endoskopiju.
Citi eksperti atzīmē, ka asins analīzes, ko izmanto diagnostikas procesā, ir tik precīzi, ka biopsija diagnozes apstiprināšanai vairs nav vajadzīga, ja asins analīžu rezultāti ir pozitīvi vai ļoti pozitīvi. Piemēram, pētnieki ziņoja medicīnas žurnālā BMC Gastroenterology, ka 78% pacientu ir spējuši diagnosticēt vai izslēgt celiakiju bez zarnu biopsijas.
Vai jums joprojām ir nepieciešama endoskopija un biopsija?
Ir daudz citu nosacījumu, kas var izraisīt simptomus, kas ir līdzīgi tiem, kas konstatēti celiakijas slimībās, un endoskopija ar biopsiju var palīdzēt jūsu ārstam noteikt, kurš stāvoklis jums ir (un kas jums nav). Arī asins analīzes, ko izmanto, lai pārbaudītu celiakijas slimības, nav 100% precīzas, un to precizitāte var mainīties atkarībā no laboratorijas, ko izmanto testa apstrādei.
Tādēļ lielākā daļa gastroenterologu joprojām uzskata, ka ir ļoti svarīgi pāriet tieši uz avotu (ti, jūsu tievo zarnu), lai tieši redzētu, vai ir ar celiakiju saistīti bojājumi.
Patiesībā American College of Gastroenterology savās klīniskajās vadlīnijās celiakijas diagnosticēšanai un ārstēšanai atkārto, ka endoskopija ar biopsiju "ir būtiska sastāvdaļa diagnozes novērtēšanai personām ar aizdomām par CD [celiakija] un ir ieteicams apstiprināt diagnozi. "
Tomēr ir arī dažas nepilnības, lai iegūtu endoskopiju arī. Lai gan procedūra patiešām nav slikta (patiešām!), Var būt vajadzīgs zināms laiks grafikam, un tas var būt dārgs (pat ja jums ir apdrošināšana).
Turklāt, kamēr jūs gaidāt endoskopiju, jums jāturpina ēst lipekli , jo pārbaudē tiek meklēti lipekli izraisīti bojājumi jūsu tievā zarnā.
(Uzziniet vairāk: kāpēc man ir jālieto glutēns, lai pārbaudītu celiakijas slimības? )
Vārds no
Tātad, jā, lai gan ir lieliski iemesli piekrist procedūrai, ir arī daži iemesli, kāpēc tas ir izlaists ... jo īpaši, ja asins analīzes pārliecinoši norāda, ka Jums ir celiakija.
Iespējams arī, ka ekspertu viedoklis par to mainīsies nākotnē. Pirms sešdesmit gadiem eksperti vienojās, ka jums ir vajadzīgi trīs endoskopijas ar biopsijām, lai diagnosticētu celiakiju: viena dokumentē sākotnējo kaitējumu, otrajā pēc bezlipšanas satura uzsākšanas, lai dokumentētu ārstēšanu, un trešdaļa, lai dokumentētu jaunu kaitējumu pēc lipekļa izsaukšanas .
Galu galā, ja neesat pārliecināts, vai Jums jāveic endoskopija un biopsija, lai apstiprinātu celiakijas slimības diagnozi, detalizēti apspriediet ar savu ārstu.
Avoti:
Bürgin-Wolff A. et al. Zāļu biopsija ne vienmēr tiek prasīta celiakijas diagnosticēšanai: kombinēto antivielu testu retrospektīva analīze. BMC gastroenteroloģija. 2013. gada 23. janvāris, 13:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. ACG klīniskās vadlīnijas: celiakijas diagnostika un ārstēšana. American Journal of Gastroenterology. 2013. gada maijs; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / gada.2013.79. Epub 2013 Apr 23.
Wakin-Fleming J. et al. Celiakijas diagnostika pieaugušajiem, pamatojoties uz seroloģisko testu rezultātiem, bez sīpola biopsijas. Klīniskā gastroenteroloģija un hepatoloģija. 2013. gada maijs; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 7. janvāris.