Jaundzimušo herpes parādās tad, kad bērns inficējas vai nu ar HSV-1, vai HSV-2 blakus dzimšanas brīdim. Šāda veida infekcija ir ārkārtīgi bīstama. Tas var izraisīt mūža invaliditāti vai pat nāvi. Par laimi, jaundzimušo herpes ir relatīvi reti. Zinātnieki lēš, ka Amerikas Savienotajās Valstīs ir tikai aptuveni 1500 neonatālās herpes gadījumi gadā. Tas darbojas aptuveni vienā gadījumā par katru 3200 piegādēm.
Ir trīs veidu jaundzimušo herpes:
- Izplatīta slimība , kas ietver vairākus orgānus Tas parasti parādās apmēram 10-12 dzīves dienas. Tas ir visbīstamākais jaundzimušo herpes veids. Tas var radīt daudzas problēmas, tostarp
- Sepsis
- Elpošanas mazspēja
- Aknu mazspēja
- Izplatīta intravaskulāra koagulācija, vai DIC, kur asins recekļi veidojas visā bērna ķermenī
- CNS vai centrālā nervu sistēma, slimība . Tas veido apmēram 1/3 jaundzimušo herpes gadījumu. Tas parasti parādās 2-3 nedēļu laikā. Lielākajai daļai šo zīdainu kādā brīdī ir ādas bojājumi, un simptomi ir šādi:
- krampji
- nogurums
- uzbudināmība
- ēšanas traucējumi vai apetītes samazināšanās
- problēmas, kas uztur ķermeņa temperatūru
- pietūkums pie fontāna (mīkstās plankumi)
- SEM slimība, kas aprobežojas ar ādu, acīm un / vai muti. Tagad, kad ir pieejami pretvīrusu līdzekļi, tas veido apmēram pusi no jaundzimušo herpes gadījumiem. Pat vairāk no šiem zīdaiņiem izdalās izsitumi nekā tiem, kuriem ir CNS slimība. Šiem zīdaiņiem ir arī simptomi pēc 10-12 dzīves gadiem.
Par laimi, efektīva herpes ārstēšana ir pieejama. Ir pierādīts, ka aciklovs ir efektīva ārstēšana jaundzimušo herpes ārstēšanai. Tomēr risks joprojām ir augsts. Pat ārstēšanas laikā līdz 30% zīdaiņu ar izplatītu neonatālo herpes vīrusu joprojām mirs, pirms viņi sasniedz pirmo dzimšanas dienu. Nāve ir daudz retāk, ja tiek ārstētas citas jaundzimušo herpes formas.
CNS herpes mirstības rādītājs ir tikai 4 procenti ar ārstēšanu.
Ārstēšana var arī samazināt ilgstošas invaliditātes risku. Pētījumi liecina, ka ārstētiem zīdaiņiem ar SEM slimību ir ļoti maz ilgtermiņa problēmu. Tomēr citas jaundzimušo herpes formas vai SEM slimības bez efektīvas ārstēšanas var radīt vairākas smagas mūžīgas problēmas zīdainim. Daži no bojājumiem, ko var izraisīt jaundzimušo herpes infekcija, ir šādi:
- Intelektuālās invaliditātes
- Divu vai četru locekļu paralīze
- Uzvedības problēmas
- Aizkavēta runa
- Mācīšanās traucējumi
- Acu problēmas
Zīdaiņi, kuriem ir vislielākais neinates herpes risks
Sievietes, kuras grūtniecības laikā saslimst ar dzimumorgānu herpes infekciju, visbiežāk uzskata, ka viņiem ir vislielākais risks pārnēsāt herpes bērnam. Tas ir īpaši svarīgi, ja tie ir ģenitāli inficēti ar HSV-1, nevis HSV-2. Cits svarīgs faktors, kas tiek uzskatīts par nozīmīgu neonatāru herpes infekciju risku, ir dzimumorgānu herpes uzliesmojuma klātbūtne dzimšanas brīdī. Sievietes, kam ir dzimumorgānu uzliesmojums, kad viņi dodas darbā, var ieteikt apsvērt cezāro daļu, nevis maksts. Citi ar grūtniecību saistītie riska faktori jaundzimušo herpes ārstēšanai ietver ilgstošu membrānu pārrāvumu pirms zīdaiņa piegādes un augļa galvas ādas elektrodu izmantošanu
Bez tam, ir vairāki veidi, kā jaundzimušo herpes var pārnest pēc dzemdībām. Piemēram, 2015.gadā zinātnieki parādīja, ka ebreju rituālu apgraizīšana var arī likt mazuļiem, kuri pakļauti neonatāla herpes infekcijas riskam. Tas ir tādēļ, ka apgraizīšana rituālos var ietvert tiešu brūču iekšējo izsūkšanu. Ja personai, kura veic apgraizīšanu, ir perorāla herpes infekcija, šāds tiešs kontakts var izraisīt herpes transmisiju. Šis transmisijas veids ir līdzīgs kā herpes transmisija orālā seksa laikā . Šis risks nepastāv ārstēšanas apgraizīšanas procedūru laikā. Šīs procedūras NAV padara mutes sakarus starp pakalpojumu sniedzēju un zīdaini.
Tomēr medicīniska apgraizīšana var būt pretrunīga arī citu iemeslu dēļ .
Cits neparasts veids, kā var rasties jaundzimušo herpes pārnešana, ir zīdīšanas laikā. Herpes nav iespējams pārnēsāt caur mātes pienu. Tomēr sievietes var attīstīt herpes bojājumus uz krūtīm. Ja bērnam ir mutes kontakts ar šiem bojājumiem, tas var izraisīt jaundzimušo herpes. Šāda pārraide ir diezgan reta. Tas nozīmē, ka literatūrā ir bijuši vairāki gadījumi. Tādēļ sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, kam ir bojājumi uz krūtīm, jākonsultējas ar ārstu par jebkādu iespējamu krūts herpes infekcijas risku.
Kā ārsti samazina jaundzimušo herpes risku?
Ir vairāki veidi, kā ārsti samazina jaundzimušo herpes risku. Tie ietver:
- Sievietes, kuras ir vai nu tikko inficētas grūtniecības laikā vai kurām ir simptomātiski uzliesmojumi, veicina nomācošu terapiju . Tas samazina varbūtību, ka sieviete piedzīvos slimības uzliesmojumu pie piegādes laika. Tas arī samazina asimptomātiskās izdalīšanās iespēju. Jo mazāk vīrusa sievietes sistēmā, jo mazāks būs viņas bērna izredzes.
- Ieteikumi cesarean iedaļām, nevis maksts piegāde sievietēm, kurām ir ģenitāliju herpes uzliesmojums pie viņu bērna datuma. Tas mazina iespēju, ka bērns nonāks saskarē ar jebkādiem aktīvajiem čūlas sievietes maksts vai viņas ģenitāliju virsmas. Šādi izaugumi rada vislielāko herpes vīrusa pārnešanas risku.
- Sieviešu dzimuma pāru veicināšana drošākam dzimumam grūtniecības laikā. Tas nozīmē, ka grūtniecības laikā sieviete kļūs nesen ģenitāliju inficēta ar herpes slimībām. Tā kā jaunas infekcijas ir saistītas ar lielāko pārnešanas risku, tas ir svarīgs mērķis. (Tas ietver orālo seksu, jo herpes pārnešana no mutes uz dzimumorgāniem ir arvien biežāk cēlonis dzimumorgānu herpejai.)
Avoti:
Lauka SS. Faktiska neonatāla herpes simpleksu infekcija, ko iespējams izraisījusi neatzīta krūts slimība. J Hum Lact. 2016. februāris; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Jaundzimušo herpes simplex vīrusa 1. tipa infekcija un ebreju rituāls apgraizīšana ar perorālu iesūkšanos: sistemātiska pārskatīšana. J Pediatrijas infekcija Dis Soc. 2015 jūn., 4 (2): 126-31. doi: 10.1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, El Azazi M, Persson A. Pētījuma rezultāti par bērniem ar jaundzimušo herpes simplex vīrusu infekcijām, jo īpaši attiecībā uz novēlotiem nervu traucējumiem. Acta Paediatr Scand. 1991 februāris; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Jaundzimušā herpes simplex vīrusa profilakse. Clin Perinatol. 2014. gada decembris; 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.