Tas ir stāsts, kuru pārāk bieži dzirdat: kādam tiek diagnosticēta celiakija , nodoti brošūras par to, kā iziet bez lipekļa, un tiek nosūtīti pa ceļam, nemaz nerunājot par iespējamo nepieciešamību pēc ārsta vizītēm vai pārbaudes.
Tam ir noteikta loģika, jo vienīgā pašreizējā celiakijas ārstēšana ir uztura bez lipekļa (un tam nav nepieciešama recepte).
Turklāt, daudzi cilvēki (bet ne visi) jūtas labāk diezgan ātri, kad viņi sāk ēst bez lipekļa, tāpēc viņi jūt, ka viņu problēma ir novērsta.
Bet eksperti šajā jomā joprojām iesaka tiem, kam ir celiakija, saviem ārstiem jāuztraucas par abpusēju aprūpi, lai pārbaudītu jebkādas problēmas ar simptomiem, kas turpinās, kā arī tāpēc, ka celiakija ir cieši saistīta ar daudziem citiem autoimūno slimībām. Tālāk ir minēts, ko šie eksperti iesaka.
Testi, kad pirmo reizi tiek diagnosticēta ar celiakiju
Ja sākotnēji tiek diagnosticēta celiakija , ārsts var ieteikt vairākus testus, lai noskaidrotu, kā jūsu stāvoklis ir ietekmējis jūsu ķermeni.
Piemēram, viņa var ieteikt jums pārbaudīt uzturvērtības trūkumus , kas ir izplatīti, jo jūsu zarnu apvalka bojājumi nozīmē, ka jūs nevarat absorbēt uzturvielas jūsu pārtikas produktos. Tas varētu ietvert virkni asins analīžu par uzturvielām, piemēram, vitamīnu B-12, folātu un D vitamīnu.
Viņa var arī ieteikt pārbaudīt anēmiju, ja jūs jau neesat testējuši kā daļu no diagnozes (lielākajai daļai cilvēku pirms anēmijas tiek pārbaudīta anēmija). Parasti ir redzama anēmija ar celiakijas slimību , un tā var būt saistīta ar jebkādām noguruma sajūtām, ar kurām saskaras.
Bieži vien anēmija uzlabojas vai pazūd, kad sākat ēst bez lipekļa un jūsu zarnu apvīts sāk izārstēt.
Visbeidzot, ārsts var lūgt jums veikt testēšanu, lai noskaidrotu, vai celiakija ir ietekmējusi jūsu kaula stiprumu un biezumu . Diemžēl ar celiakiju saistītā uzturvielu deficīta dēļ var rasties osteoporoze vai osteopēnija, apstākļi, kuros jūsu kauli ir mazāk blīvi un vājāki nekā parasti. Lai uzzinātu, vai jums ir šī problēma, jums būs nepieciešama tā saucamā DEXA skenēšana, kas ir rentgenstaru veids.
Neuztraucieties par visu šo testēšanu - iespējams, ka jums nav problēmu. Pat tad, ja testos tiek atklāts jautājums, tam vajadzētu sākt atrisināt, kad nonāksiet bez lipekļa. Turklāt ārsts var noteikt papildu ārstēšanu, piemēram, uztura bagātinātājus jebkuram vitamīnu vai minerālvielu deficītam vai medikamentus zema kaulu blīvuma ārstēšanai.
Tikšanās ar speciālistu, kas nesatur glutēnu
Uztura, kas nesatur lipekli, ir sarežģīta, jo ir ļoti strauja mācīšanās līkne. Cilvēki pirmajos mēnešos bieži kļūst bez lipekļa un diemžēl bieži maksā par kļūdām ar šķebinošiem lipekli.
Daži cilvēki izdomā, ka diētas īpatnības ir vienotas.
Bet nav šaubu par to, ka citiem, uzturvērtības eksperta palīdzība bez lipekļa uzturā ļautu viņiem izvairīties no neveiksmēm un, iespējams, palīdzētu viņiem labāk izārstēt.
Diemžēl jūsu ārsts, iespējams, nevar aizpildīt šo uztura ekspertu lomu jums. Patiesībā Amerikas Gastroenteroloģijas koledža (ACG) atzīst, ka lielākā daļa ārstu nav pietiekami labi informēti par uztura bez lipekļa, lai pienācīgi konsultētu cilvēkus par to. Tāpēc grupa iesaka ikvienam, kam diagnosticēta celiakija, nodot reģistrētam diētikam, kurš ir informēts par celiakiju.
Dietologs var palīdzēt identificēt jebkādus iespējamos uzturvērtības trūkumus jūsu parastā uztura laikā un var palīdzēt jums iemācīt, kur glutēns var paslēpties šajā diētā.
Dietologs arī var palīdzēt jums izstrādāt veselīgāko iespējamo uztura bez lipekļa, īpašu uzmanību pievēršot uzturvielām, piemēram, šķiedrvielām, folātiem un kalciju, kuriem bieži vien trūkst.
Ne visi dietologi ir eksperti bez lipekļa uzturā. Jūsu ārsts var ieteikt kādam redzēt, vai jums var būt nepieciešams veikt kādu meklēšanu pats.
Ilgstoša sejas kopšana Celiac
Kaut arī celiakijas slimnieku speciālisti iesaka regulāri novērot apmeklējumus tiem, kam ir diagnosticēta celiakija, ne visi ievēro šos ieteikumus. Viens pētījums, kurā piedalījās 113 cilvēki, parādīja, ka tikai nedaudz vairāk kā viena trešdaļa ievēroja ACG vadlīnijas turpmākajai aprūpei.
Tātad, kas tiek ieteikts pēcpārdošanas aprūpē cilvēkiem ar celiakiju?
ACG vadlīnijas prasa regulāri uzraudzīt ārsts, kurš ir informēts par celiakiju . Tas var vai nevar būt jūsu primārās aprūpes ārsts. Tas visticamāk būs jūsu gastroenterologs.
Pamatnostādnēs nav norādīts, cik bieži jums vajadzētu redzēt savu ārstu, bet citi eksperti iesaka redzēt ārstu, kas Jums diagnosticējis celiakiju, pēc tam, kad esat bez glutēna lietošanas apmēram trīs līdz sešus mēnešus, un pēc tam atkal pēc apmēram gada. Tas dos Jums iespēju sarunāties ar savu ārstu par to, kā jūs jūtaties, un vai jums ir kādi simptomi.
Ja jūs cīnās ar uzturu, kas nesatur lipekli, ārsts var ieteikt, lai jūs redzētu diētiku. Tas var būt noderīgs pat tad, ja jūs to redzētu, kad pirmo reizi tika diagnosticēts - kvalificēts diētas speciālists varētu precīzi noteikt vietas, kurās jūs nejauši nokļūstat uztura bagātinātā lipekļa.
Daži ārsti vēlas izmantot celiakijas slimības asins analīzes, lai uzraudzītu, kā jūs nesatur lipekli . Diemžēl šie testi, visticamāk, parādīsies tikai tad, ja jūs ēdat lielu daudzumu lipekli saturošu pārtikas produktu; tie nav pietiekami jutīgi, lai noteiktu, vai jūsu organisms reaģē, piemēram, uz nelielu daudzumu lipekļa krusteniskās piesārņošanas mājās.
Jūsu ārsts varētu arī vēlēties vadīt citus, vispārīgākus asins analīzes, kas var norādīt uz jūsu vispārējo veselības stāvokli.
Reizēm ārsts var ieteikt veikt atkārtotu endoskopiju un biopsiju , lai noskaidrotu, cik labi jūsu zarnu apvalks ir dziedējis . Šis ieteikums ir visticamāk, ja ziņojat par simptomu turpināšanos, kaut gan jūs uzmanīgi sekojat uztura bez lipekļa saturam. Endoskopija var ļaut savam ārstam meklēt citus iespējamos medicīniskos jautājumus, kas varētu veicināt jūsu simptomus.
Vērojot saistītos nosacījumus
Celiakija ir tā, ko sauc par autoimūna slimību , kas nozīmē, ka ar savu imūnsistēmu tiek veikta uzbrukums jūsu ķermeņa daļai (šajā gadījumā jūsu mazā zarnu apvalkā).
Ja jums ir celiakija, jums ir arī lielāks risks vairākiem citiem autoimūnajiem apstākļiem, tai skaitā vairogdziedzera slimībām , 1. tipa cukura diabēts un matu izkrišana, ko sauc par alopēciju .
Lai gan pētnieki nav pierādījuši ciešā saikne starp celiakiju un dažiem papildu autoimūnajiem apstākļiem, tostarp multiplo sklerozi , nav šaubu, ka ar vienu autoimūnu stāvokli rodas risks radīt citus autoimūnas traucējumus. Tāpēc ir ieteicams runāt ar savu ārstu par savu vispārējo risku attiecībā uz citām autoimūnām slimībām un ziņot par iespējamiem simptomiem.
Bottom Line
Lielākā daļa cilvēku, kam diagnosticēta celiakija, jūtas labāk, kad viņi ir nokļuvuši lipekli . Jūsu ārsta regulāras vizītes, kā arī jebkādas turpmākās pārbaudes, ko viņa iesaka, var būt svarīga, lai nodrošinātu labu veselības stāvokli un risinātu jebkādus izciļņus ceļā, tiklīdz tie rodas.
Avoti:
Herman ML et al. Pacienti ar celiakiju nav adekvāti sekojuši. Klīniskā gastroenteroloģija un hepatoloģija . 2012. gada aug., 10 (8): 893-899.e1.
Rubio-Tapia A et al. American College of Gastroenterology klīniskās vadlīnijas: celiakijas diagnostika un ārstēšana. American Journal of Gastroenterology . 2013. gada maijs; 108 (5): 656-76.