Āfrikas amerikāņi saskaras ar lielāku demences risku nekā jebkura cita etniskā grupa Amerikas Savienotajās Valstīs. Jāatzīmē, ka Alcheimera asociācija ziņo, ka Āfrikas amerikāņu demences risks ir aptuveni divas reizes lielāks nekā non-Latino baltumiem un par 65 procentiem augstāks nekā Āzijas amerikāņu risks. Citi avoti norāda, ka afroamerikāņu risks ir pat trīs reizes augstāks nekā ārpus Latino balto.
Vairāki pētnieki ir pētījuši šo nevienlīdzību, lai uzzinātu, kādi faktori var veicināt Alcheimera slimības un citu demences veidu risku.
Identificētie riski
Ja ir kādas veselības stāvokļa riska etniskās atšķirības, ir svarīgi uzzināt, kāpēc šīs atšķirības pastāv. Pētījumi ir atklājuši, ka iespējamie faktori, kas veicina afrikāņu amerikāņu demences risku, ir saistīti ar šādiem faktoriem:
Sirds un asinsvadu slimība
Sirds un asinsvadu slimības ir cieši saistītas ar paaugstinātu demences risku, tostarp Alcheimera un asinsvadu demenci . Sirds un asinsvadu slimības ietver tādus veselības traucējumus kā augsts asinsspiediens un insults.
Āfrikas amerikāņiem augsts asinsspiediens ir vairāk izplatīts nekā citām etniskajām grupām, un tas arī attīstās agrāk vidēji dzīvē. Augsts asinsspiediens ir patstāvīgi saistīts ar lielāku demences attīstības risku.
Āfrikas amerikāņiem insulta risks ir lielāks nekā citām etniskajām grupām.
Faktiski Valsts insultu asociācija lēš, ka afroamerikāņu insulta risks ir divreiz augstāks nekā ārpus Latino baltumiem. Atkarībā no insulta atrašanās vietas un pakāpes var rasties asinsvadu demenci.
- Finanšu nedrošība
Zemāks ienākumu līmenis un finansiālo grūtību uztvere ir saistīta ar zemāku kognitīvo darbību.
Viens pētījums par nabadzību un uztverto finansiālo grūtību bija dalībnieki, kuri bija apmēram 50 gadus veci. Pētnieki atklāja, ka personas, kurām ilgstoša nabadzība bijusi ilgāka par 20 gadiem, bija zemāka par kognitīvās novērtēšanas testiem . Šajā pētījumā iesaistītie dalībnieki bija ļoti izglītoti, norādot, ka ir maz ticams, ka pastāv pretēja cēloņsakarība. Citiem vārdiem sakot, viņu augstāks izglītības līmenis ievērojami samazina iespēju, ka zemāks izglītības līmenis vai zemāka izlūkdati faktiski izraisīja nabadzības attīstību.
Āfrikas amerikāņiem ir lielāks nabadzības risks nekā citām etniskajām grupām, un ASV skaitīšanas dati liecina, ka gandrīz ceturtdaļa afroamerikāņu dzīvo nabadzībā, savukārt mazāk nekā 10 procenti ne-Latino baltumu dzīvo nabadzībā.
- Diabēts
Cukura diabēts, kas saistīts ar paaugstinātu Alcheimera slimības risku, afroamerikāņu vidū ir ievērojami augstāks nekā citām etniskajām grupām. Alcheimera slimība ir saukta par " 3. tipa diabētu " sakarā ar saistību starp abām slimībām.
- Apakšējā izglītības pakāpe
Zemāks izglītības līmenis rada ievērojamu risku demences attīstībai, bet tiek uzskatīts, ka augstākās izglītības līmenis mazina demences risku, daļēji saistīts ar kognitīvās rezerves pieaugumu.
Pašlaik vidēji afroamerikāņiem ir zemāks izglītības līmenis nekā ne-Latino baltajiem. Kad tiek pārskatīta mūsu valsts vēsture, tiek atzīmēts, ka mūsu sistēma neļāva daudziem afroamerikāņiem piekļūt tām pašām izglītības sistēmām, kurās piedalījās citi. Pavisam nesen kā 60. gados izglītība bija atsevišķa afroamerikāņiem, un finansējums šai skolai bija mazāks nekā baltajās skolās. Pirms šī laika perioda pieejamība vienlīdzīgām izglītības iespējām bija vēl mazāka. Sistēmiski mūsu valsts nepieļāva vienlīdzīgu piekļuvi izglītībai, kas, iespējams, veicinātu vispārēju zemāku izglītības līmeni, kas saistīts ar pieaugošu demences risku.
- Iedarbība uz mūžu stresa spēju
Vienā pētījumā, kas tika iesniegts 2017. gada Alcheimera asociācijas starptautiskajā konferencē, konstatēts, ka afroamerikāņu stresa dzīves izjūta ir saistīta ar samazinātu kognitīvo darbību vēlākajā dzīvē. Šajā pētījumā stresa dzīves pieredze ietvēra sekojošo:
- Tiek atbrīvoti no darba
- Tiesiskās un tiesiskās sistēmas problēmas
- Finansiālā nodrošinājuma trūkums
- Konflikti ar citiem
- Emocionālas un fiziskas traumas
- Veselības problēmas
- Piedzīvo kaujas
- Kam ir vecāks, kas ļaunprātīgi izmantojis narkotikas vai alkoholu
- Bērna nāve
Pētnieki atzīmēja, ka izglītības līmenis, APOEε4 gēnu statuss (gēns, kas novieto cilvēkus ar lielāku demences risku) un vidējais vecums pētījuma dalībnieku vidū bija aptuveni vienādi un tādējādi tie nebija faktori, kas ietekmētu rezultātus pētījums.
Vidēji pētījumā iesaistītie afroamerikāņi viņu dzīves laikā piedzīvoja apmēram 60% vairāk stresa notikumu salīdzinājumā ar ne-Latino baltumiem. Šie notikumi tika saistīti ar samazinātu kognitīvo darbību vēlākajā dzīvē, par ko liecina nabadzīgāki rezultāti atmiņā un problēmu risināšanas testi. Āfrikas amerikāņiem katra stresa dzīves pieredze bija līdzvērtīga četriem gadiem kognitīvās novecošanas.
Ir svarīgi atzīmēt, ka šis pētījums nekonstatēja korelāciju starp specifisku demences diagnozi, bet gan koncentrējās uz kognitīvo darbību, kas var liecināt par viegliem kognitīviem traucējumiem un demenci un / vai risku.
- Dzimis valstī, kurā ir augsti zīdaiņu mirstības rādītāji
Vēl viens pētījums, kas tika iesniegts 2017. gada Alcheimera asociācijas starptautiskajā konferencē, uzsvēra personas dzimšanas vietas nozīmi. Pētnieki pētīja dažādu valstu bērnu zīdaiņu mirstības rādītājus 1928. gadā. Pēc šo rādītāju savstarpējas atsauces ar medicīniska rakstura datiem viņi atklāja, ka afroamerikāņi, kas dzimuši valstīs ar augstu zīdaiņu mirstību, 40 procentiem visticamāk attīstījās ar demenci nekā afrikāņi no amerikāņiem, kas dzimuši zemās zīdaiņu mirstības valstis. Viņi bija par 80 procentiem biežāk saslimuši ar demenci, salīdzinot ar baltajiem, kuri dzimuši mazākās bērnu mirstības valstīs. Baltie augi, kas dzimuši augstu zīdaiņu mirstības valstīs, neuzrādīja paaugstinātu demences risku, kas liecina, ka viņi kaut kādā veidā nav imūni pret mirstības rādītāju riskiem vai ietekmi.
Lai gan viens pētījums neatklāj šo korelāciju, pētnieki atzīmēja, ka paaugstināts risks pastāv pat pēc cukura diabēta, insulta, svara, izglītības līmeņa un augsta asinsspiediena izvērtēšanas. Viņi teorētiski noteica, ka agresīvāki stingrāki apstākļi var izraisīt demences risku vēlāk dzīvē.
- Stress
Vairākos pētījumos konstatēts, ka hroniska stresa iedarbība var palielināt kognitīvo funkciju traucējumu risku. Pētījumos konstatēts, ka afroamerikāņi ir par 20 procentiem biežāk pakļauti psiholoģiskai briesmām nekā ne-Latino baltumi. Turklāt Āfrikas amerikāņi, kas dzīvo nabadzībā, trīsreiz vairāk nekā tie, kuri nedzīvo nabadzībā, piedzīvo psiholoģisku saspīlējumu, un tādējādi viņiem ir lielāks stresa risks un, iespējams, kognitīvi traucējumi.
- Dzīvošana nelabvēlīgā situācijā esošā apkārtnē
Viens pētījums atklāja, ka rajoni ir "nelabvēlīgā situācijā", ņemot vērā nabadzības līmeni, nodarbinātības līmeni, mājokli un izglītības līmeni. Pētnieki atklāja, ka dalībniekiem, kas dzīvoja nelabvēlīgā situācijā esošajos apkaimē, bija zemāki rādītāji par izmēģinājumiem, kuros tika izmērīta tūlītēja atmiņa, izziņas ātrums un elastība, darba atmiņa un verbālā mācīšanās. Pētnieki arī atrada augstākus Alcheimera marķiera līmeņus mugurkaula šķidrumā tiem, kas bija no šiem zemākajiem sociālekonomiskajiem rajoniem. Lai arī pētījums faktiski netika pārbaudīts, vai Alcheimera slimība parādās dažādos rajonos, zemāki kognitīvie rādītāji un Alcheimera biomarķieru klātbūtne ir saistīta ar lielāku demences risku.
Āfrikas amerikāņu aprūpētāji un demenci
Tāpat kā citās etniskās minoritātēs, piemēram, Latinos , daudziem afroamerikāņiem ar demenci aprūpi veic ģimenes aprūpētāji. Parasti tiek sagaidīts, ka Āfrikas amerikāņu ģimenes locekļi rūpējas par mīļajiem vecākiem un slimniekiem. Kaut arī šī loma var tikt uzskatīta par vairāk par normālu cerību, nevis par apgrūtinājumu, tai joprojām ir nozīmīgas sekas uz cilvēku un viņu aprūpētāju.
Āfrikas amerikāņi var mazāk lūgt palīdzību, meklēt diagnozi vai sazināties ar kopienas resursiem. Daļa no tā iemesla var būt saistīta ar saiknes vai uzticības trūkumu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem un / vai sabiedriskās palīdzības organizācijām. Turklāt daudziem cilvēkiem var nebūt pieejami veselības aprūpes pakalpojumi, tādā gadījumā diagnoze nenotiek tikai vēlāk slimības procesā.
Ieteikumi
Vairākas organizācijas ir aicinājušas veikt tīšu pieeju, lai labāk apkalpotu afroamerikāņus, kas dzīvo ar demenci, kā arī viņu ģimenes locekļus. Tie ierosina vairākas stratēģijas, tostarp šādas:
- Sniegt kulturāli nozīmīgu informāciju par Alcheimera slimību. Izplatiet esošos resursus, kā arī izstrādājiet jaunus, kulturāli kompetentus materiālus, kas vērsti uz konkrētiem riskiem, kas saistīti ar afroamerikāņiem, agrīnajām demences slimnieku pazīmēm un smadzeņu veselības saglabāšanas stratēģijām.
- Piedāvājiet personisku, iekšēju saziņu par resursiem. Sasniedziet ģimenēm mājās, lai piedāvātu aprūpētāju atbalstu un apmācību, uzziniet, ko indivīdi un ģimenes varētu atrast noderīgi un nodrošināt izglītību par piekļuvi pakalpojumiem.
- Veidojiet kopienas un baznīcas attiecības. Daudziem afroamerikāņiem ir cieša saikne ar viņu ticību un kopienām. Tīkls ar vietējām Āfrikas amerikāņu organizācijām un baznīcām, lai izveidotu attiecības un saziņas kanālus. Šīs attiecības, visticamāk, palielinās pieejamo resursu izmantošanu, jo palielinās izpratne un cieņa pret šiem pakalpojumiem.
- Darbs, lai novērstu aprūpētāju pūšanu, piedāvājot pakalpojumus. Tā kā afroamerikāņi var mazāk izmantot aprūpes atbalstu un aprīkojumu, ir nopietns risks, ka aprūpētājs var izdegt . Piedāvājiet izglītību par īslaicīgu aprūpi un pieaugušo dienas aprūpes programmām , lai palīdzētu uzturēt mīļoto mājās mājās un samazinātu aprūpētāju pārslodzes iespēju .
Vārds no
Īpaši svarīga ir nesamērīgā demences izplatība afroamerikāņu kopienās, un, tā kā veselības aprūpes speciālisti, draugi un kaimiņi, ir nepieciešama rīcība. Tas var būt milzīgs, jo mēs sākam izprast šo jautājumu, taču izpratnes veidošana un šo zināšanu apmaiņa ar citiem ir spēcīgs un diezgan vienkāršs pirmais solis, ko mēs varam uzņemties.
> Avoti:
> Alcheimera asociācija. Afroamerikāņi un Alcheimera slimnieki. http://www.alz.org/africanamerican/
> Alcheimera asociācijas starptautiskā konference. 2017. gadā. Četri pētījumi akcentē demences riska un saslimstības rasu atšķirības. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
> American Heart Association. Āfrikas amerikāņi un sirds slimības, insults. 2015. gada jūlijs. Http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
> Barnes LL, Bennett DA. Alcheimera slimība afroamerikāņu vidū: risku faktori un izaicinājumi nākotnei. Veselības jautājumi (Project Hope) . 2014; 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/
> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. Nevienlīdzība saslimstībā ar demenci starp sešām rases un etniskām grupām, kas vecākas par 14 gadiem. Alcheimera slimība un demenci: Alcheimera asociācijas žurnāls . 2016; 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/
> Garīgās veselības Amerikā. Melnās un Āfrikas amerikāņu kopienas un garīgā veselība. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health
> ASV Tautas skaitīšanas birojs, "Ieņēmumi un nabadzība Amerikas Savienotajās Valstīs: 2016. gads. Https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf.