Kopējās ARDS procedūras
ARDS ārstēšana
ARDS vai akūts elpošanas distresa sindroms ir smaga elpošanas problēma, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu slimību. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir būtiska, lai pārtrauktu ARDS, pirms tā kļūst tik nopietna, ka orgānu bojājums vai nāve ir neizbēgama. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir būtiska, lai glābtu pacienta dzīvi, kam diagnosticēta ARDS.
Parastās procedūras ARDS
Skābeklis: ārstēšana sākas ar pacienta skābekļa palīdzību, lai palīdzētu uzturēt pietiekamu skābekļa līmeni asinīs. To parasti veic, intubējot pacientu un izmantojot ventilatoru . Tas ļauj pacientei elpot pat tad, ja tie ir pārāk vāji, lai pašu elpot, un var piegādāt vairāk skābekļa, nekā tas ir pieejams ar deguna kanulu vai sejas masku.
Antibiotikas: antibiotikas tiek ievadītas ARDS pacientiem infekcijas , piemēram, pneimonijas vai citu infekciju veidu dēļ. Daudzi ARDS gadījumi sākas kā pneimonija vai aspirācijas pneimonija, tāpēc antibiotikas ir būtiskas.
IV šķidrumi: šķidrumiem ir svarīga loma, palīdzot ķermenim atbalstīt visas savas svarīgās funkcijas, bet pareiza šķidruma līdzsvara noteikšana var būt sarežģīta. Pārāk maz šķidruma un ķermenis kļūst dehidrēts, tāpēc ir grūti nosūtīt pietiekami daudz asiņu un skābekļa orgāniem un ekstremitātēm. Pārāk daudz šķidruma var kavēt plaušu spēju adsorbēt asinis.
Ķermeņa novietojums: dažos gadījumos tas var palīdzēt apgādāt ar skābekli, lai pacients gulēja uz vēdera. Bet lielākā daļa ARDS pacientu ir tik slimi, ka pat nelielas izmaiņas stāvoklī var pasliktināt viņu stāvokli, tāpēc personāla pieraksts ir ļoti grūti. Viena no ārstēšanas daļām ir gulta, kas pārvērš pacientu uz vēderu, vienlaikus nodrošinot IV šķidruma uzturēšanu un ventilatora atbalstu, lai turpinātu.
- Skatīt RotoProne, gultu, ko lieto ARDS un citu elpošanas ceļu slimību ārstēšanai. Gultas izskats ir ļoti neparasts un var radīt satraukumu ģimenes locekļiem, kad viņi pirmo reizi redz viņu mīļoto.
Ieelpojami medikamenti:
- Slāpekļa oksīds: Inhalējamais slāpekļa oksīds vai INO ir bezkrāsaina un bez smaržas gāze, ko reizēm lieto kā terapiju ARDS pacientiem. Tas ir paredzēts, lai uzlabotu apriti plaušu sistēmā, kas palielina skābekļa daudzumu. Pētījumi ir neskaidri attiecībā uz INO efektivitāti.
- Albuterol: ieelpojot zāles, albuterolu parasti lieto astmas simptomu ārstēšanai, atverot bronhu. To var lietot ARDS ārstēšanā, lai palīdzētu saglabāt elpceļu atvēršanu.
Steroīdi: IV steroīdu lietošana pacientiem, kuriem diagnosticēta ARDS, ir medicīnas jautājums, par kuru tiek apspriesti. Ārsti tiek sadalīti atkarībā no tā, vai steroīdi efektīvi ārstē ARDS.
Levophed: Šīs zāles tiek lietotas, lai uzlabotu asinsspiedienu, sašaurinot organisma asinsvadus. Daudziem ARDS pacientiem ir grūtības saglabāt savu asinsspiedienu; šis medikaments nodrošina asinsspiediena atbalstu un ir izvēles līdzeklis pacientiem, kuri ir gan septiski, gan apgrūtinoši skābekli saturoši.
Sedatīvie līdzekļi un paralīzes līdzekļi: tiek doti sedatīvi, lai saglabātu pacientu mierīgu un palīdzētu tiem paciest ventilatoru, kas var izraisīt lielu satraukumu. Paralītisks līdzeklis vai zāles, kas paralizē lielāko daļu ķermeņa muskuļu, tiek izmantoti, kad pacients izturas pret ventilatoru, lai ļautu ventilatoram veikt savu darbu. Paralītis nekad netiek lietots bez sedācijas, bet sedācija var tikt izmantota bez paralītiskiem līdzekļiem.
Virsmaktīvā viela : virsmaktīvā viela ir materiāls, kas izgatavots no taukiem un olbaltumvielām, kas atrodams plaušu alveolās (gaisu maisiņos). Virsmaktīvā viela uzlabo alveolu darbību, uzlabojot skābekļa daudzumu.
Cilvēka virsmaktīvo vielu bieži lieto priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuri, iespējams, nespēj ražot pietiekami daudz no savām. Šos medikamentus retos gadījumos lieto ARDS pacientiem.
Pēc ARDS
Kad pacientam tiek diagnosticēta ARDS, mirstības rādītājs pieaug līdz aptuveni 40%, tas nozīmē, ka četri no desmit pacientiem, kuriem diagnosticēta ARDS, nomirst. Pacienti, kuri izdzīvo, bieži vien to dara, jo viņus agri diagnosticēja un ārstēja ļoti agresīvi. Lai gan statistika ir drūma, ARDS ārstēšana katru gadu uzlabojas, un arvien vairāk pacientu izdzīvo.
Parasti ir jūtama izsmelta, elpas trūkuma dēļ un parasti ir slikti pēc ARDS cīņas. Pat pēc izrakstīšanās no slimnīcas var ilgt nedēļas vai pat mēnešus, lai justies normāli. Dažiem pacientiem plaušu rētas var nozīmēt, ka skābekļa deguonēšana nav tik laba kā pirms slimības, izraisot noguruma sajūtu.
Avoti:
Inhalējamais slāpekļa oksīds pieaugušo respiratorā distresa sindromā. New England Journal of Medicine. Piekļuve 2011. gada janvārim. Http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
Mirstības līmenis pacientiem ar akūtu plaušu bojājumu / ARDS ir samazinājies laika gaitā. M. Zambon, J. Vincent. Krūtis: Amerikas plaušu ārstu koledžas žurnāls. 2008. gada jūlijs.
Kas ir ARDS? Valsts sirds plaušu un asins institūta. Piekļūts 2011. gada janvārim. Http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html