Medicare ir paziņojusi, ka 2016. gadā būs pieejami Medicare atvieglojumu, līdzfinansējuma un prēmiju likmju atjauninājumi. Tas sniedz detalizētu informāciju par ikgadējo prēmiju un atskaitāmo Medicare pacientu skaita pieaugumu nākamajā gadā.
Tāpat kā FYI es uzskaitīju īsu kopsavilkumu par atskaitāmo un līdzdrošināšanas summām. Šo informāciju var izmantot, lai informētu pacientus par Medicare pabalstiem, kā arī saviem avansa maksājumiem saviem pacientiem Medicare.
Pārliecinieties, vai norēķinu personāls un biroja darbinieki ir informēti par šīm izmaiņām.
Medicare Part A Slimnīcu apdrošināšana
Medicare A daļa (Slimnīcu apdrošināšana): Lielākā daļa cilvēku saņem A daļu, tiklīdz viņiem ir 65 gadi, nemaksājot prēmiju. Vienīgais, kas varētu liegt personai tiesības uz A daļu, ir Medicēres nodokļu nemaksāšana, kamēr viņi vai viņu laulātais strādā.
Medicare A daļu sauc par slimnīcas apdrošināšanu, jo tā palīdz maksāt par aprūpi, ko pacients saņem slimnīcas stacionāros apstākļos, kritiskās piekļuves slimnīcā, kvalificētajā aprūpes iestādē (SNF), veselības aprūpes iestādē un mājas veselības aprūpē. Daži Medicare A daļas pakalpojumi ietver:
Stacionāra uzturēšanās
Māsu aprūpes un rehabilitācijas pakalpojumi, piegādes un ēdināšana
Medicīniskā aprūpe un hospice atbalsts (izņemot aprūpi mājās)
Veselības aprūpes palīglīdzekļi mājās, tikai nepilna laika aprūpe, medicīniskā aprūpe, fiziskā, profesionālā un runas terapija, izturīgas medicīnas iekārtas un piederumi
Medicare Daļa A maksā DRG (diagnozes saistītās grupas). DRG piešķir klasifikāciju, pamatojoties uz ICD-9 diagnozes kodu, CPT un HCPCS procedūras kodu kombināciju, komplikācijām vai nosacījumiem, kas saistīti ar uzņemšanu, iztukšošanas statusu, vecumu un dzimumu. DRG maksājumi ir balstīti arī uz noteiktu laika periodu, kas ir vidējais dienu skaits, kas nepieciešams atbilstošai ārstēšanai.
Atskaitāms
Atskaitāms par katru pabalsta periodu, 1 288,00 ASV dolāri
Coinsurance
Par 1-60 dienām 0,00 ASV dolāri dienā
Par 61-90 dienām 322,00 $ dienā
Par 91-150 dienām, 644,00 $ uz vienu kalpošanas rezerves dienu
Kvalificēta aprūpes iestāde
Par 21 dienām līdz 100, 161,00 $ dienā
Prēmijas
Base Premium - 411,00 ASV dolāri mēnesī
Base Premium plus 10% piemaksa - 447,70 $ mēnesī
Base Premium ar 45% samazinājumu - 226,00 ASV dolāri mēnesī (30-39 ceturtdaļas pārklājuma)
Base Premium ar 45% samazinājumu un 10% piemaksu - 246,40 USD mēnesī
Medicare B daļa Papildu medicīniskā apdrošināšana
Medicare B daļa (papildu medicīniskā apdrošināšana): šī Medicare daļa nav obligāta pacientiem, kuriem viņi sasniedz 65 gadu vecumu, un maksā ikmēneša prēmiju. B daļa aptver lielāko daļu pakalpojumu, uz kuriem neattiecas A daļa. Daži no tiem ietver:
Ārstu biroja apmeklējumi
Ambulatorās slimnīcas pakalpojumi
Ambulatorā fiziskā, profesionālā un logopēdiskā terapija
Klīnisko laboratoriju pakalpojumi
Preventīvā aprūpe
Izturīga medicīniskā iekārta (DME)
Medicīnas preces, brilles un protezēšanas ierīces
Ātrās palīdzības pakalpojumi
Lai iegūtu pilnu priekšmetu sarakstu, apmeklējiet CMS.gov.
Medicare B daļa maksā ar maksu grafiku. Maksas grafiks ir pilnīgs saraksts ar maksām, ko Medicare izmanto par pakalpojumu maksas.
Atskaitāms
Atskaitāmi gadā, 166,00 USD
Coinsurance
20% līdzapdrošināšana
Prēmijas
Negadīgs - USD 104,90 mēnesī
Nav pakļautas nekaitīgumam - 121.80 ASV dolāri
Ir svarīgi izprast Medicare norēķinu prasības, kas var būt nedaudz sarežģītas. Apsveriet iespēju apmeklēt mācību pasākumus un iespējas. Pakalpojumu sniedzējiem jānodrošina, lai par Medicare paredzēto prasību sagatavošanu un iesniegšanu atbildīgie būtu informēti par atbilstošām iesniegšanas vadlīnijām un noteikumiem.
Ir pieejami vairāki pārdevēji, lai iegūtu informāciju par jaunāko informāciju par pacienta Medicare pabalstiem un pašreizējo statusu.
Pacienta atbilstība
Pretenziju vēsture
Ieguvumi
Medicare sekundārā maksātāja (MSP) informācija
MSP reģistrēšanās datumi
Medicare Advantage informācija
Medicare Advantage reģistrēšanās datumi
Plašāka informācija par norēķiniem par Medicare
Medicīnas biroja pakalpojumu sniedzējiem ir 365 dienas no dienas, kad pacients tiek izrakstīts, lai apmaksātu maksājumu Medicare. Medicare maksājumi parasti tiek veikti medicīnas iestādē 13 kalendārās dienas no dienas, kad Medicare saņem tīru prasību.