2. fāzes pētījumi piedāvā augstu devu Estriol var būt labvēlīga MS
Grūtniecēm ar multiplo sklerozi 70% samazināts recidīvu risks trešajā trimestrī, un eksperti uzskata, ka sieviešu dzimuma hormona estriols var būt izšķiroša loma šajā aizsardzībā.
Estriols ir tāda veida estrogēns, kas ir unikāls grūtniecības laikā. To veic placenta un sasniedz augstāko līmeni trešajā trimestrī.
Aizraujošas ziņas ir tas, ka zinātnieki tuvāk izmanto estriolu, lai ārstētu cilvēkus ar MS, cerot, ka tas palēninās to slimību.
Zeme, kas izmanto Estriol, lai mazinātu MS recidīvus
Ir divi 2. fāzes pētījumi, kas liecina, ka estriols var efektīvi mazināt MS recidīvus. 2. fāzes pētījumi tiek veikti, lai novērtētu zāļu drošumu un to, vai tā varētu būt lietderīga. Lai veiktu Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprinātu zāļu lietošanu, ir vajadzīgi 3. fāzes pētījumi, kas ir lielāki un ilgāki. Tāpēc visi ir ļoti agri dati, bet tomēr aizraujoši.
Divos 2016. gada pētījumos ar Lancet neiroloģiju 164 sievietes ar recidivējoši remitējošu MS (vecumā no 18 līdz 50 gadiem) tika nejaušināti iedalītas, lai katru dienu saņemtu 8 mg estriola dienā vai placebo tableti. Ne dalībnieki, ne pētījuma izmeklētāji nezināja, kāda tablete tiek izplatīta uz kādu sievieti. Dalībnieki saņēma ikdienas estriola tableti vai placebo tableti kopā ar viņu ikdienas 20 mg Copaxone (glatiramēra acetāta) injekciju, ko dalībnieki bija nesen sākuši.
Pētījuma rezultāti parādīja, ka pēc 12 mēnešiem Copaxone un estriola grupā dalībnieku vidējais recidīvu daudzums ievērojami samazinājās, salīdzinot ar tiem, kuri lietoja Copaxone un placebo. Bet divu gadu beigās ikgadējo recidīvu skaita samazināšanās starp tiem, kas lietoja estriolu un tiem, kuri lietoja placebo, bija tikai vidēji nozīmīgi (ja vispār).
Tā kā pētījuma rezultāti sākotnēji bija daudzsološi, nav skaidrs, kāpēc tas pats recidīvu samazinājums netika novērots pēc diviem gadiem, kā to redzēja pēc viena gada. Eksperti uzskata, ka pētījuma atkārtošana ar lielāku dalībnieku skaitu būtu noderīga.
Cita piezīme. Copaxone un estriola grupai bija ievērojami uzlabojumi ar nogurumu, salīdzinot ar tikai Copaxone grupu.
Labā ziņa ir tā, ka pētījumā estriols bija labi panesams. Piemēram, attiecībā uz krūts fibrozītiskas slimības , krūts vēža vai sabiezējušās dzemdes uzlikas (visas rūpes par estrogēna formas veidošanu) atšķirības starp sievietēm, kuras lietoja estriolu, un tiem, kas to neuzrādīja. Vienīgā nozīmīgā atšķirība starp abām grupām bija tā, ka neregulārie menstruālie cikli bija biežāk sastopamas sievietēm, kuras lietoja estriolu nekā sievietes, kuras to nedarīja. Vaginālas infekcijas sievietēm, kuras lietoja estriolu, retāk nekā sievietes, kas to nedarīja.
Citā mazākā 2002. gada pētījumā "Neiroloģijas gadskārtās" desmit sievietes, kas nav grūtnieces ar MS, tika ārstētas ar 8 mg dienā estriola un katru mēnesi smadzeņu MRI tika veiktas. Rezultāti atklāja ievērojamu gadolīniju paaugstinošo bojājumu skaita samazināšanos sešu mēnešu laikā estriola terapijas laikā, salīdzinot ar iepriekšējiem sešiem mēnešiem pirms estriola terapijas.
Turklāt, kad sieviešu estriola terapija tika pārtraukta sešus mēnešus, to gadolīniju paaugstinošo bojājumu skaits atgriezās pirmapstrādes vai sākotnējā līmenī. Bet pēc četriem mēnešiem pēc estriola atsākšanas to bojājuma skaits atkal samazinājās uz smadzeņu MRI - šis turpinājums un novērtējums patiešām uzsver estriola ieguvumu šajā nelielajā pētījumā.
Izpratne par estriola lomu MS
Estrogēns ir dzimumhormons, ko galvenokārt ražo sievietes divas olnīcas un kura ir atbildīga par savu reproduktīvo orgānu (dzemdes, maksts, olvadlīnijas, olnīcas) attīstību. Estrogēnam ir arī izšķiroša loma menstruāciju, krūšu attīstības, grūtniecības un kaulu veselības jomā.
Organismā ir trīs dažādi estrogēna veidi :
- estradiols
- estrons
- estriols
Atšķirībā no estradiola un estrona, estriols ir unikāls grūtniecības laikā un vāji saistās ar estrogēnu receptoriem (dokstacijas), kas atrodas ķermeņa šūnās.
Attiecībā uz multiplo sklerozi gūto labumu zinātnieki uzskata, ka estriolam ir nozīmīga loma centrālās nervu sistēmas aizsardzībā. To liecina pētījumi, kuros estriola saistīšanās ar estrogēna receptoriem imūnsistēmā, smadzenēs un mugurkaulā ir pierādīta. Faktiski tika konstatēts, ka estriola piešķiršana pelēm ar eksperimentālu autoimūna encefalītu vai EAE (MS peles modelis) novērš mugurkaula iekaisumu un mielīna zudums-mielīns ir aizsargājošais nervu pārklājums, kas MS ir bojāts.
Ņemot to vērā, eksperti uzskata, ka estriols ir vairāk neiroprotektīvs un mazāk pretiekaisuma, tas nozīmē, ka tā aizsargā smadzenes un muguras smadzenes no mielīna un nervu šķiedras (aksonu) zudumiem, bet neaizkavē iekaisumu centrālajā nervu sistēmā. Tāpēc ir iespējams, ka kombinācijā ar estriolu MS ārstēšanai būs nepieciešams pretiekaisuma līdzeklis (piemēram, viena no pašreizējām slimību modificējošām terapijām).
Ko tas nozīmē man?
Ir svarīgi atzīmēt, ka estriols pašlaik nav apstiprināts lietošanai Amerikas Savienotajās Valstīs, lai gan to lieto, lai ārstētu menopauzes simptomus, piemēram, karstumu un maksts sausumu Eiropā un Āzijā.
Šajā ziņojumā ir minēts, ka, lai gan daudzsološs MS terapijas kandidāts, zinātne aiz estriola un tās loma slimību aktivitātes aizsardzībā MS nav pilnībā iznīcināta. Vispirms jāpabeidz vairāk pētījumu, tostarp 3. fāzes pētījumi. Terapijām ir vajadzīgs laiks, lai attīstītu, kas galu galā ir labs jūsu veselībai un drošībai.
Avoti:
Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. Zema devas estrogēna terapija uzlabo eksperimentālo autoimūna encefalomielītu divos dažādos inbreda pēdu celmos. J Immunol. 2001 februāris 1; 166 (3): 2080-9.
Confavreux C, Hutchinson M, Stundas MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Ar grūtniecību saistīts recidīvs saistībā ar multiplo sklerozi. Grūtniecība multiplās sklerozes grupā. N Engl J Med 1998. gada 30. jūlijs; 339 (5): 285-91.
Spence RD un Voskuhl RR: estrogēnu un androgēnu neuroprotektīvie efekti CNS iekaisuma un neirodeģenerācijas gadījumā. Front Neuroendocrinol 2012; 33: pp. 105-115.
Sicotte et al. Multiplās sklerozes ārstēšana ar grūtniecības hormona estriolu. Ann Neurol 2002 Oct; 52 (4): 421-8.
Voskuhl RR et al. Estriol kombinācijā ar glatiramēra acetātu sievietēm ar recidivējošu remitējošu multiplo sklerozi: randomizēta, placebo kontrolēta 2. fāzes pētījums. Lancet Neurol . Janvāris 2016, 15 (1): 35-46.