Pacientiem, kuriem ir bez lipekļa, ir svarīgi uzturvielu konsultācijas
Cilvēkiem, kuriem ir celiakija, saskaras ar sarežģītām uztura problēmām, pat ja viņi ievēro diet bez lipekļa. Pirmkārt, viņiem pēc iespējas jāuzlabo uzturvielu malabsorbcija, kas radās, turpretī tie joprojām ēd glutēnu, kas varētu būt izraisījusi anēmiju, zemu kaulu minerālu blīvumu un osteoporozi , vitamīnu trūkumu un citas problēmas .
Kā tas būtu, ja tas nav pietiekami, pretēji glutēnu saturošiem produktiem lielveikalā, daži no tirdzniecības bez lipekli bagātina vai bagātina ar papildu vitamīniem, tādēļ cilvēkiem ar celiakiju ir grūti iegūt pietiekami daudz vitamīnu viņu uzturā.
Bez glutēna produktiem bieži ir zems B vitamīnu, kalcija, D vitamīna, dzelzs, cinka, magnija un šķiedrvielu daudzums. Faktiski pētījumi ir parādījuši, ka cilvēki ar celiakijas slimībām ir pakļauti vairākām lipekļa nekaitīguma blakusparādībām, ieskaitot palielinātu aptaukošanās gadījumu skaitu.
Kāpēc dietologs ir svarīgs jūsu veselībai
Pateicoties visiem šiem uztura riskiem, Amerikas Celiac Slimību alianse, Gremošanas traucējumu nacionālā koalīcija, Ziemeļamerikas Glutēna nepanesības grupa un daudzi atsevišķi ārsti iesaka, lai reģistrētais diētas ārsts būtu daļa no veselības aprūpes grupas, kas uzrauga pacienta uztura stāvokli un atbilstība uzturā.
Turklāt pētījumi liecina, ka dažiem cilvēkiem ar celiakijas slimībām galvenais iemesls, kāpēc viņi nevar palikt bez lipekļa, ir tas, ka viņi nesaprot diētu. Vai tas nebūtu atvieglojums, lai saņemtu profesionāļa palīdzību?
Kāda ir atšķirība starp dietologu un dietologu un ko man vajadzētu redzēt?
Amerikas Savienotajās Valstīs cilvēkiem ar jebkuru slimību, tostarp celiakiju, kuriem nepieciešama uztura konsultācija, jākonsultējas ar Reģistrēto Dietologu (sauktu arī par RD).
RD ir pabeiguši akadēmiskās pieredzes un pieredzes prasības, kuras ir noteikušas Amerikas Dietoloģijas asociācijas Diētikas reģistrācijas komisija, tostarp vismaz akreditētas koledžas vai universitātes bakalaura grādu un akreditētu pirmsprofesionālās pieredzes programmu. RD ir jāaptur arī stingrs profesionālais eksāmens un jāpiedalās pastāvīgajās akreditētajās tālākizglītības programmās, lai saglabātu viņu akreditācijas datus.
Daži RD ir guvuši augstus grādus un papildu sertifikātus specializētās prakses jomās. Atbilstoši cilvēkiem ar celiakijas slimībām, Nacionālais celiakijas apkarošanas fonds apliecina reģistrētos dietologus kā daļu no programmas "Gluten-free Resources, Education and Training" (GREAT). GREAT for Dietitians ir nepārtrauktas profesionālās izglītības (CPE) akreditēts sniedzējs ar Diētisko reģistrāciju komisiju. (Ir arī GREAT sertifikācijas programmas šefpavāri, kafejnīcas darbinieki un citi viesmīlības nozares profesionāļi.)
Atšķirībā no kredītvēstures RD nav nacionālā standarta un akreditācijas, kas saistīts ar nosaukumu "dietologs" (bez vārda "reģistrēts") vai "dietologa", un nav garantijas, ka personai, kas lieto šos nosaukumus, ir bijusi oficiāla izglītība pārtikas un uztura jomā .
Dažreiz reģistrētais dietologs tiek saņēmis arī "dietologa" nosaukumu (piemēram, sabiedrības veselībā, klīniskajā specialitātē un izglītības iestādēs). Dažreiz tomēr šos nosaukumus cilvēki izmanto bez oficiālas apmācības. Ja vien barības zinātniekam pēc viņa vai viņas vārda nav iniciāļu "RD", jums rūpīgi jāpārbauda personas kvalifikācija.
Saskaņā ar ASV Darba departamenta Darba statistikas biroja teikto, 48 valstīs ir likumi, kas regulē diētiku, 35 valstis pieprasa praktizējošu personu licencēšanu un 12 prasa, lai viņi arī sertificētu valsts, neatkarīgi no sertificēšanas, ko veic profesionālas organizācijas.
Pārliecinieties, ka jūsu uztura speciālists ir izpildījis prasības attiecībā uz valsti (vai valsti), kurā viņš vai viņa praktizē.
Kur es varu atrast reģistrētu dietologu?
ASV, jūs varat apmeklēt American Dietetic Association's Find a Nutrition Professional vietni, lai atrastu diētas speciālistu pie jums. Protams, varat arī lūgt savu ārstu vai jūsu celiakijas slimnieku atbalsta grupas locekļus, ja viņi var ieteikt uztura speciālistu.
Austrālijā, apmeklējiet myDR.com.au; Kanādā, Kanādas dietologi; Honkongā, Honkongas Dietitians Associated Limited; Īrijā - Īrijas uztura un diētikas institūts; Jaunzēlandes Jaunzēlandes diētisko asociāciju; Apvienotajā Karalistē, Nutri-People vai Lielbritānijas Uztura fonds.
Vai mans apdrošināšanas maksājums par medicīnisko uzturu terapijai celiakiju?
Saskaņā ar Amerikas celiakijas darba grupas (tagad Amerikas celiakiju slavenības apvienības), Digitālo traucējumu nacionālās koalīcijas un Ziemeļamerikas Glutenes nepanesības grupas kopīgo paziņojumu "Medicīniskā uztura terapija ir vienīgā pieņemtā ārstēšana celiakijas slimniekiem ... Tā kā ar celiakiju saistīto uztura risku reģistrētais dietologs ir daļa no veselības aprūpes grupas, kas regulāri uzrauga pacienta uztura stāvokli un atbilstību. "Ņemot vērā šīs vadlīnijas, apdrošināšanas sabiedrībām jāmaksā par celiakijas pacientu konsultācijām ar RD.
Tomēr jums ir labas izredzes, ka jums vajadzēs pārliecināt savu apdrošināšanas sabiedrību, ka jums nepieciešama aprūpe no diētas. Vienīgie izņēmumi ir pacienti ar celiakiju un diabētu. Tā kā Medicare ir nolēmusi, ka diabēta slimniekiem ir nepieciešama medicīniska uztura konsultēšana, citas apdrošināšanas sabiedrības apstiprinās diabēta slimnieku konsultācijas par barību.
Ja jūs saskaras ar uzdevumu pārliecināt savu apdrošināšanas sabiedrību sniegt apstiprinājumu, jums jāpierāda, ka medicīniskā uztura terapija no reģistrēta dietologa ir (1) medicīniska nepieciešamība jūsu gadījumā un (2) aprūpes standarts pacientiem ar celiakiju slimība . Šādi ieteikumi varētu palīdzēt:
- Centieties pēc iespējas vairāk rakstīt sarunu. Ja jūs runājat ar apdrošināšanas kompānijas tālruņa pārstāvi, pierakstiet tā personas vārdu, ar kuru runāja, un datumu, kā arī ierakstiet piezīmes par to, kas teica.
- Vismaz jāsūta apdrošināšanas kompānijai ārsta izsniegta recepte uztura terapijai vai nosūtīšana. Pat labāk, jautājiet savam ārstam - un uztura speciālistam, ja esat jau konsultējies, rakstīt vēstules apdrošināšanas kompānijai savā vārdā, paskaidrojot, kāpēc konsultācija ir medicīniski nepieciešama, un ka šī ārstēšana ir pašlaik pieņemtais aprūpes standarts . Ja jums ir kādi citi apstākļi, kas varētu tikt uzskatīti par uztura problēmām, piemēram, anēmiju vai vitamīnu trūkumu, pieminējiet to savā sarakstē ar apdrošināšanas sabiedrību un atgādiniet savam ārstam un uztura speciālistam, ka tas ir minēts arī viņu vēstulēs. Ja viņi sūta vēstules, saņem kopijas un pievieno tos ar savu saraksti arī jūsu apdrošināšanas pārvadātājam.
- Lai pierādītu, ka konsultācijas no uztura speciālista ir aprūpes standarts pacientiem ar celiakijas slimībām, tas palīdz nosūtīt svarīgāko rakstu kopijas no medicīnas literatūras, kas uzsver šo aspektu. Obligāti iekļaujiet citātus no svarīgiem dokumentiem. Daži zemāk redzami šī raksta beigās.
- Katru reizi, kad pievienojat visus dokumentus ar savu korespondenci (vēstules kopijas, medicīnisko pārbaužu rezultāti, raksti utt.), Savā vēstulē noteikti norādiet, ko jūs esat pievienojis.
- Katru reizi, kad jūs nosūtīt kaut ko pa pastu uz savu apdrošināšanas sabiedrību, zvaniet viņiem nedēļu vēlāk, lai pārliecinātos, ka dokumenti ir ievadīti viņu "sistēmā".
- Ja jūsu apdrošināšanas sabiedrība noliedz iepriekšēju apstiprinājumu vai noraida jūsu prasību, uzzini, kas jums jādara, lai formāli pārsūdzētu nolēmumu. Kad jūs iesniedzat apelāciju, nosūtiet kopijas visām ar jums saistītajām vēstulēm uz šo punktu, kā arī visus apliecinošos dokumentus, pat ja to iepriekš nosūtījāt.
- Ja jūsu apdrošināšanu nodrošina jūsu darba devējs, lūdziet savam darbinieku pabalstu pārvaldniekam iesaistīties. Priekšrocību menedžeris lielāku nozīmi piešķir apdrošināšanas kompānijai nekā jūs kā indivīds.
Raksti, kas sarakstīti (vai citāti) saraksti ar savu apdrošināšanas sabiedrību:
- Leffler DA et al. Potenciāls salīdzinošs pētījums par pieciem pasākumiem bez lipekļa uztura ievērošanas pieaugušajiem ar celiakiju. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
- "Kaut arī pašreizējie seroloģiskie testi ir ļoti augsti jutīgi un specifiski celiakijas diagnosticēšanai, viņi nevar aizstāt apmācītu dietologa novērtējumu, novērtējot uztura ievērošanu bez lipekļa".
- Niewinski MM. Uzlabojumi celiakijas un bez lipekļa uzturā. American Diēta asociācijas Vēstnesis 2008 Apr; 108 (4): 661-72
- "Šajā pārskatā ir detalizēti aplūkots uztura bez lipekļa un intensīvas konsultācijas par diētu visiem pacientiem ar celiakijas slimību ... Ir svarīgi, lai bez lipekļa uzturvērtība būtu sarežģīta, un pacientiem ir nepieciešama visaptveroša uztura izglītība, ko gūtu kvalificēts diētas speciālists."
- Zaļais PHR un Cellier C. Celiakija. New England Journal of Medicine, 2007; 357: 1731-43.
- "Veselības aprūpes komandā būtu jāiekļauj kvalificēts diētas ārsts, kas regulāri uzrauga pacienta uztura stāvokli un uztura ievērošanu .... Pieredzējušam diētas speciālistam ir jānovērtē piesaistes pakāpe [attiecībā uz uztura bez lipekļa] un iespējamie neatbilstības iemesli. .. "
- Pietzak MM. Pētījumi ar pacientiem ar celiakiju: panākot atbilstību ārstēšanai. Gastroenteroloģija 2005; 128: S135-41
- "... atbilstība lipekli nesaturotai diētai, it īpaši Amerikas Savienotajās Valstīs, ir ārkārtīgi sarežģīta ... Patiešām, komandas pieejai pēc nesen diagnosticētā pacienta uzraudzībai jāiekļauj ... medicīniskās uztura konsultācijas, ko veic reģistrēts dietologs ..."
- Mariani P et al. Beztauku bez lipekļa: uztura riska faktors pusaudžiem ar celiakiju? Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27: 519-523
- "Lai gan pēdējos gados kompaktdisku diagnostikas instrumenti ir ievērojami uzlabojušies, mēs uzskatām, ka ir pienācis brīdis pievērst lielāku uzmanību problēmām, kas saistītas ar pareizu CD novērošanu, ne tikai ar uzturu, bet arī uztura līdzsvaru no diētas pašas. "
- Hallerts C et al. Pierādījumi par sliktu vitamīna statusu celiakijas pacientiem bez uzliesmojuma uz 10 gadiem. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.
- "Mēs atradām pazīmes, kas liecina par sliktu vitamīna stāvokli 56% ārstēto pieaugušo cezija slimnieku, ieskaitot sešus no folātu saturošiem pacientiem. Tas liecina, ka pacienti, kuriem stingra lipekli nesaturoša diēta gadiem ilgi ir saistīta ar dažādu vitamīnu attīstību trūkumi, jo īpaši folātu trūkums. "
> Avoti:
> Amerikāņu celiakija, Ziemeļamerikas Nacionālā koalīcijas un lipekļa nepanesamības grupas gremošanas slimību grupa. Diētas pamatnostādnes un īstenošana celiakijas slimniekiem. Gastroenteroloģija 2005; 128: S121-S127
> ASV Darba departamenta darba statistikas birojs
> Amerikas diētisko asociācija
> Dienvidilinoisas universitātes dietiķu didaktikas programma
> Leffler DA et al. Potenciāls salīdzinošs pētījums par pieciem pasākumiem bez lipekļa uztura ievērošanas pieaugušajiem ar celiakiju. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
> Niewinski MM. Uzlabojumi celiakijas un bez lipekļa uzturā. American Diēta asociācijas Vēstnesis 2008 Apr; 108 (4): 661-72
> Zaļā PHR un Cellier C. Celiakija. New England Journal of Medicine, 2007; 357: 1731-43.
> Pietzak MM. Pētījumi ar pacientiem ar celiakiju: panākot atbilstību ārstēšanai. Gastroenteroloģija 2005; 128: S135-41
> Mariani P et al Beztauku bez lipekļa: uztura riska faktors pusaudžiem ar celiakiju? Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27: 519-523
> Hallerts C et al. Pierādījumi par sliktu vitamīna statusu celiakijas pacientiem bez uzliesmojuma uz 10 gadiem. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.