Mugurkaula skriemeļu slīdēšana
Spondilolistēze ir vārds, ko mugurkaula ķirurgi izmanto, lai aprakstītu viena skriemeļa pārvietošanu virs otra. To var izraisīt novecošana vai atkārtota mikrotrauma, un tam ir visdažādākie simptomi, no kuriem vispār nerodas sāpes un nervu simptomi. Šis sajaucošais vārds izrunā "spon-dih-low-lis-te-sis".
Skriemeļi ir kauliņu formas kauli, kas savīti uz augšu uz mugurkaula.
Katram skriemetei jābūt kārtīgi sakrautam virs augšējā un apakšējā. Apskatot no sāniem, mugurkaulā ir normāla S veida izliekums (sk. Attēlu), taču katram skriemeļa stāvoklim jābūt kārtīgi novietotam zem skriemeļa augšdaļas.
Spondilolistēzē skriemeļi mainās no viņu parastās pozīcijas, stāvokli, ko bieži sauc par "slīdošo skriemeļu". Visbiežāk tas ir ļoti lēni progresējošs stāvoklis.
Spondilolestēzes cēloņi
- Deģeneratīvā spondilolistezē
Deģeneratīvie spondilolistēzi līdz šim ir visizplatītākais mugurkaula segmentu cēlonis, kas slīd viens virs otra. Laika gaitā novecošana izraisa bojājumus ķermeņa audos, ieskaitot kaulus, locītavas un saites, kas savieno mugurkaula kolonnu. Hronisks bojājums var izraisīt mugurkaula stabilitātes zudumu. Ja deģeneratīvās izmaiņas pāriet uz punktu, kad saites un locītavas nevar noturēt mugurkaula pareizu novietojumu, rezultāts ir deģeneratīvs spondilolistēzi.
- Istmikas spondilolestēze
Istmikas spondilolistezes iemesls ir specifisks kaulu lūzuma defekts mugurkaulā, ko sauc par spondilolīzi . Spondilolīze ir īpašs defekts vienā svarīgā saikne starp blakus esošajiem mugurkaula skriemeļiem. Šis īpašais defekts visbiežāk ir atkārtotas mikrotrauma rezultāts bērnībā. Tiek uzskatīts, ka daži sporta veidi padara bērnus uzņēmīgākus par spondilolīzes attīstību, tostarp vingrošanu, niršanu un futbolu. Ja spondilolīze rodas abās mugurkaula malās vienā konkrētā līmenī, mugurkaula kolonna var zaudēt stabilitāti. Šajās situācijās rezultāts var būt patoloģisks spondilolestēze.
Citi spondilolestēzes cēloņi ietver iedzimtas mugurkaula izmaiņas, traumas, audzējumus un ķirurģiskas procedūras.
Spondilolestēzes simptomi
Spondilolestēzes simptomi var būt plaši diapazonā no nejaušas atrades ar rentgena stariem (bez simptomiem) līdz smagām muguras un kāju sāpēm ar nervu bojājumiem. Daudzi spondilolistēzes gadījumi bērniem izraisa maz simptomu. Retāk sastopamās sāpes mugurā var rasties, īpaši, ja mugurā tiek nostiprinātas muguras daļas.
Ja nervi, kas iziet no muguras smadzenes vai pats muguras smadzenes, saskaras ar spondilolistezi, tad var rasties nervu simptomi. Parasti sastopamie nervu simptomi ir līdzīgi simptomiem, kas novēroti ar hernijas disku . Simptomi ietver:
- Sāpes kājās
- Elektriskās šoku simptomi, kas pārvietojas lejā
- Nieze vai tirpšana kājās un kājās
- Kāju muskuļu vājums
Citi simptomi var rasties. Ja Jums rodas simptomi, kas saistīti ar problēmām ar zarnu vai urīnpūšļa darbību vai jebkādu nejutīgumu ģenitāliju tuvumā, nekavējoties jāinformē ārsts. Šie simptomi var būt cauda equina sindroma pazīme un var būt ārkārtas ārkārtas situācija.
Spondilolestēzes ārstēšana
Spondilolestēzes ārstēšana ir plaša, sākot no novērošanas līdz mugurkaula ķirurģiskajai stabilizācijai.
Atbilstoša ārstēšanas plāna noteikšana lielākoties ir atkarīga no pacienta vecuma, izslīdēšanas veida un simptomiem, ar kuriem saskaras pacients.
Ja slaids ir mazs un simptomi ir viegli vadāmi, ārstēšana visbiežāk tiek veikta ar nehirurgisku ārstēšanu. Bērniem tas var ietvert aktivitātes ierobežojumus, piemēram, atturēt bērnu no līdzdalības dažos sporta veidos.
Ja slīdēšana ir nozīmīgāka, var rasties lielāks progresēšanas risks, un var ieteikt operāciju. Turklāt pacientiem, kam ir nervu kompresijas simptomi, visticamāk ir ieteicama operācija.
Nervi var kļūt neatgriezeniski bojāti, ja ir ilgstoša nerva kompresija.
Avoti:
Jones TR un Rao RD "Pieaugušo astma spondilolistezē" J. Am. Acad. Ortop Surg., 2009. gada oktobris; 17: 609-617.
Cavalier R et al. "Spondilolīze un spondilolistēze bērniem un pusaudžiem: I. Diagnoze, dabas vēsture un nekonservatīva vadība" J. Am. Acad. Ortop Surg., 2006. gada jūlijs; 14: 417-424.