Kaulu smadzeņu nomākums ķīmijterapijas laikā

by Lynne Eldridge, MD; Atsauksmi iesniedza: Grant Hughes, MD

Anēmija, neitropēnija un trombocitopēnija

Kaulu smadzeņu nomākums norāda uz kaulu smadzeņu spēju samazināt šūnu ražošanu. Kaulu smadzenes ir "spēkstacija", kas ražo un piegādā visas sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu, lai atbalstītu ķermeni.

Sekas

Kad kaula smadzenes tiek nomāktas, tas nespēj nodrošināt organismam pietiekamu asins šūnu daudzumu.

Katrs no šiem asins šūnu veidiem veic ļoti nozīmīgas funkcijas organismā:

Sarkanās asins šūnas . Sarkanajās asins šūnās ir hemoglobīns, kas satur skābekli uz katru ķermeņa šūnu, un atgriež oglekļa dioksīdu, lai izelpotu plaušās. Ja nepietiek sarkano asinsķermenīšu, lai nodrošinātu skābekli visiem ķermeņa audiem, rodas šūnu bojājumi un mirst - procesu, ko sauc par hipoksiju . Samazināts sarkano asins šūnu skaits tiek saukts par anēmiju .
Baltas asins šūnas - Baltas asins šūnas (pazīstamas arī kā leikocītes) ir mūsu ķermeņa aizsardzības sistēma, kas mūs pasargā no baktērijām, vīrusiem un citām svešām vielām, pat vēža šūnām. Balto asins šūnu deficītu sauc par leikopēniju . Ar vēzi jūs dzirdēsit par neitropēniju. Neitropēnija attiecas uz viena konkrēta veida balto asins šūnu trūkumu, kas pazīstams kā neitrofīli . Neitrofili spēlē lielu lomu, aizsargājot mūs no baktērijām un vīrusiem, un, ja nav pietiekamu daudzumu, mēs esam pakļauti infekcijai.

Trombocīti - Trombocīti ir atbildīgi par asins recekļu veidošanos. Ja mums ir trombocītu deficīts, mūsu asinis nespēj adekvāti tecēt, kad mēs tiekam izgriezti vai ievainoti. Šis trūkums, ja tas tiek dēvēts par trombocitopēniju .

Kas to izraisa ķīmijterapijas laikā?

Ķīmijterapija ir paredzēta, lai nogalinātu strauji augošas šūnas, piemēram, vēža šūnas, bet ietekmē visas strauji augošās šūnas.

Tas ietver mūsu matu folikulu, kuņģa-zarnu trakta un kaulu smadzenēs šūnas. Kad šīs šūnas kaulu smadzenēs ir bojātas, tās nespēj reproducēt un kļūt par dažāda veida asins šūnām.

Visi asins šūnas sākas ar kopēju šūnu, kas pazīstama kā asinsrades cilmes šūnu. Ar procesu, kas pazīstams kā hematopoēze, cilmes šūnas "specializējas" un kļūst par asins šūnām, tostarp sarkanajām asins šūnām, dažādiem balto asins šūnu veidiem un trombocītiem.

Simptomi

Kaulu smadzeņu nomākuma simptomi ir atkarīgi no ietekmēto asiņu šūnu veida un tiks aprakstīti zem katra attiecīgā asins šūnu veida. Parasti asins šūnu trūkums izraisa nogurumu un vājumu.

Diagnoze

Pirms ķīmijterapijas un pēc tās ārsts pasūtīs pilnīgu asins analīzi (CBC) , lai noskaidrotu, vai kāds no jūsu asinskaitēm ir mazs. Turpmāka novērtēšana un ārstēšana būs atkarīga no tā, vai, ja tāda ir, tās ir zemas.

Ķīmijterapijas izraisīta anēmija

Samazināts sarkano asinsķermenīšu daudzums ķīmijterapijas laikā tiek saukts par ķīmijterapijas izraisītu anēmiju. Ja ir pārāk maz sarkano asinsķermenīšu, lai šūnas pārvadātu skābekli, rodas simptomi. Anēmijas simptomi var būt:

Nogurums
Vieglprātība vai reibonis

Bāla izskata
Elpas trūkums
Ātrā sirdsdarbība vai sirdsklauves

Atkarībā no sarkano asins šūnu līmeņa Jūsu ārsts var pārliecināt, ka pēc ķīmijterapijas pabeigšanas jūsu anēmija uzlabosies, vai arī jūs varat ieteikt ārstēšanu ar sarkano asins šūnu produkcijas stimulēšanu, parakstīt dzelzs piedevas vai ieteikt asins pārliešanu . Anēmija ir ārstējama noguruma cēlonis, tāpēc onkologi ārstēšanas laikā uzmanīgi to vēro. Diemžēl ir daudz vēža noguruma cēloņu , un anēmija ir tikai viena no tām.

Ķīmijterapijas izraisītas neitropēnijas

Zemu balto asins šūnu tipu, kas pazīstams kā neitrofīli ķīmijterapijas laikā, sauc par ķīmijterapijas izraisītu neitropēniju .

Visu dažādo balto asinsķermenīšu veidu var ietekmēt kaulu smadzeņu nomākums, bet neitrofilu skaita nomākšana ir vissvarīgākā, palielinot infekcijas risku. Lielākā daļa neitropēnijas simptomu ir saistīti ar infekcijām, kas attīstās un var ietvert:

Drudzis lielāks par 100,5 F.
Drebuļi
Klepus
Elpas trūkums
Bojājums vai drenāža ap traumu vai ieeju ķermenī, piemēram, ostas vai IV līnija

Ķīmijterapijas laikā ārsts jums ieteiks izvairīties no situācijām, kas varētu izraisīt infekciju, piemēram, pavadīt laiku ar cilvēkiem, kas slimo vai nopērkot pārpildītos centrus. Ja jūsu baltais skaits ir ļoti zems, viņa var ieteikt, lai nākamā ķīmijterapijas ārstēšana tiktu atlikta, vai izrakstīt zāles, lai palīdzētu novērst infekciju vai stimulēt balto asins šūnu veidošanos. Šīs zāles, piemēram, Neupogen vai Neulasta, ir injekcijas, kas stimulē balto asinsķermenīšu veidošanos un atbrīvošanos no kaulu smadzenēm. Dažos gadījumos tie tiks ievadīti regulāri, lai ķīmijterapijas laikā saglabātu tavu baltā daudzuma normu.

Ķīmijterapijas izraisīta trombocitopēnija

Tā kā trombocīti ir atbildīgi par asins recēšanu, zems trombocītu skaits var izraisīt asiņošanu. Zemā trombocītu skaita dēļ ķīmijterapijas sauc par ķīmijterapijas izraisītu trombocitopēniju. Trombocitopēnijas pazīmes var būt:

Viegla zilumi
Petechiae - sarkanie plankumi uz jūsu ādas, kas paliek sarkanā krāsā pat tad, ja uz tiem izdarāt spiedienu
Sāpes locītavās un muskuļos
Asinis urīnā vai izkārnījumos
Smagie menstruālie periodi

Ja Jūsu trombocītu skaits ir pārāk zems vai jums ir problēmas ar asiņošanu, ārsts var ieteikt trombocītu transfūziju vai zāles, lai stimulētu kaulu smadzenes, lai iegūtu vairāk trombocītu. Ja jūs interesē, varat uzzināt vairāk par ķīmijterapijas izraisītas trombocitopēnijas pārvarēšanu .

Padomi rīcībai

Jūsu veselības aprūpes komanda uzraudzīs Jūsu asinsskaitījumus un iesaka ārstēšanu, ja tās kļūst pārāk zemas, taču pašlaik ir vairākas lietas, kas jums var palīdzēt.

Uzziniet, kā pareizi nomazgāt rokas. Pētījumi liecina, ka lielākā daļa cilvēku - pat veselības aprūpes speciālisti - nemaz mazgā rokas, lai vislabāk saglabātu drošību ķīmijterapijas laikā.
Zvaniet savam ārstam ar jebkādām infekcijas pazīmēm, piemēram, drudzis, kas pārsniedz 100,5 F, klepus, drebuļi, elpas trūkums vai sāpes ar urinēšanu
Atpūti, kad jūtaties noguris
Pacelieties lēni, kad esat atpūšas
Izvairieties no tādām zālēm kā aspirīns un ibuprofēns, kas var palielināt asiņošanu
Īpaši rūpēties, lai izvairītos no situācijām, kad jūs varētu tikt sagriezti vai citādi ievainoti

_Avoti:

_{Amerikas vēža sabiedrība.} _{Infekcijas cilvēkiem ar vēzi.} _{Piekļūts 03/08/16.} _{http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/physicalsideeffects/infectionsinpeoplewithcancer/infectionsinpeoplewithcancer/index.}

_{Cella D. Dzīves kvalitāte un klīniskie lēmumi ķīmijterapijas izraisītas anēmijas gadījumā.} _{Onkoloģija (Williston Park) .} _{2006. 20 (8 Pielikumi 6): 25-8.}

_{Crea, F. et al.} _{Farmakoloģiskais pamatojums G-GSF agrīnai profilaksei vēža slimniekiem un farmakogenetikas loma ārstēšanas optimizācijā.} _{Kritiskās atsauksmes onkoloģijā / hematoloģijā .} _{2008. gada 24. decembris (Epub pirms drukāšanas).}

_{Hensley, M. et al.} _{Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrības 2008. gada klīniskās prakses vadlīnijas atjaunina: ķīmijterapijas un staru terapijas aizsargvielu izmantošana.} _{Klīniskās onkoloģijas žurnāls .} _{2009. 27 (1): 127-45.}

_{Pascoe, J. un N. Steven.} _{Antibiotikas febrila neitropēnijas profilaksei.} _{Pašreizējie viedokļi par hematoloģiju .} _{2009. 16 (1): 48-52}

_{ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments.} _{Nacionālais veselības institūts.} _{Valsts sirds plaušu un asins institūta slimību un nosacījumu indekss.} _Anēmija _{Atjaunots 05/18/12.} _{http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.}