Hipertensijas diagnostika: kā tiek diagnosticēts augsts asinsspiediens?

Vai Jums ir hipertensija?

Hipertensija (augsta asinsspiediena) diagnoze ir nopietna problēma, jo, ja to neārstē, tā var izraisīt sirdslēkmi, insultu, nieru slimību un citus veselības traucējumus. Tātad, ir svarīgi pareizi noteikt diagnozi.

Bet diagnozes pareizas uzņemšanās nav tik vienkārša, kā jūs varētu domāt. Jūsu ārsts parasti jums pateiks, ka jūsu asinsspiediens ir kāds konkrēts numurs (piemēram, "Jūsu asinsspiediens ir 115/70"), un šis numurs tiks ierakstīts diagrammā kā asinsspiediens - kā īpaša vērtība, piemēram, jūsu svara vai augstums.

Bet fakts ir tāds, ka jūsu asinsspiediens patiešām nav īpaša vērtība; tas ir viss vērtību klāsts. Asinsspiediens svārstās no minūtes uz minūti dienas gaitā, atkarībā no jūsu tūlītējās kardiovaskulārās vajadzības. Tātad jūsu asinsspiediens mainās, reaģējot uz jūsu aktivitātes līmeni, šķidruma stāvokli, trauksmes līmeni un daudziem citiem pastāvīgi mainīgiem faktoriem.

Tas nozīmē, ka tad, kad ārsts nosaka jūsu asinsspiedienu, mērījumi jāveic konkrētos, kontrolētos un atkārtojamos apstākļos. Praktiski runājot, tas nozīmē izmērīt asinsspiedienu stāvoklī "klusā atpūta".

Asinsspiediena mērīšana

Ir svarīgi, lai ārsts pārliecinātos, ka asinsspiediena mērījums, ko viņš vai viņa reģistrē, atspoguļo patiesu "atpūtas" asinsspiedienu. Norādīti asinsspiediena mērīšanas rezultātu sasniegšanas pamatprincipi:

Jūsu asinsspiediens jāreģistrē klusā, siltajā vidē, pēc tam, kad esat klusi sēdējis vismaz piecas minūtes, atbalstot kājas.

Jūs nedrīkstat lietot kofeīnu vai tabakas izstrādājumus vismaz 30 minūtes. Ārstam jāveic vismaz divi asinsspiediena mērījumi, vēlams vismaz piecas minūtes no attāluma, un, ja rādījumi atšķiras vairāk kā par 5 mm Hg, turpmākiem rādījumiem jādara, līdz tie vienojas.

Izmantojot šo metodi asinsspiediena mērīšanai, hipertensijas diagnozei ir vajadzīgi vismaz trīs paaugstināti asinsspiediena mērījumi, kas ņemti vismaz pēc nedēļas.

Dažos gadījumos, tā vietā, lai mēģinātu sasniegt asinsspiediena mērījumu atpūsties ārstniecības iestādē, var būt lietderīgi izmantot ambulatoro asinsspiediena kontroli (ABPM), kas ir metode, kas ļauj reģistrēt daudzas asinsspiediena mērījumus 24- 48 stundu laikā, stundas periods.

• Lasiet par ABPM.

Pēdējos gados tā ir kļuvusi populāra, lai cilvēki varētu izmērīt savu asinsspiedienu mājās. To sauc par mājas asinsspiediena uzraudzību (HBPM). Pēdējos gados HBPM ir kļuvis daudz vieglāk un precīzāk, un tagad tā ir dzīvotspējīga iespēja diagnosticēt hipertensiju un palīdzēt pārvaldīt hipertensiju pēc tās diagnosticēšanas.

• Lasiet par HBPM.

Kad ir diagnosticēta hipertensija?

Kad jūsu asinsspiediens tiek mērīts precīzi, ārsts klasificēs rezultātus atkarībā no jūsu sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena lieluma:

• Normāls asinsspiediens: sistoliskais mazāks par 120 mmHg, un diastoliskais līmenis ir mazāks par 80 mmHg
• Hipertensija: sistoliskais 140 vai lielāks, OR diastoliskais 90 vai lielāks
• "Prehipertension:" asinsspiediena mērījumi atrodas starp parasto un hipertensijas diapazonu .

Hipertensijas kategorija ir iedalīta divās "pakāpēs", pamatojoties uz hipertensijas līmeni :

• 1. pakāpes hipertensija: sistoliskais ne vairāk kā 159 mmHg, un diastoliskais ne vairāk kā 99 mmHg

• 2. pakāpes hipertensija: sistoliskais lielāks par 159 mmHg, OR diastoliskais lielāks par 99 mmHg

Lielākajai daļai cilvēku ar hipertensiju ir gan sistoliskā, gan diastoliskā spiediena paaugstināšanās , bet pastāvīga paaugstināšanās vienā vai otrā veido hipertensijas diagnozi.

Ja Jums ir hipertensija, vispārējā terapijas mērķis ir atjaunot asinsspiedienu līdz pat 140/90. Tomēr, ja Jums ir sirds slimība, diabēts vai nieru slimība , terapija ir agresīvāka; mērķis parasti ir atjaunot asinsspiedienu zem 120/80.

• Lasiet par hipertensijas ārstēšanu.

Ja Jums ir "prehipertensija", dažos gados jūs pamatoti var attīstīties patiess hipertensija.

Jums jākonsultējas ar savu ārstu par pasākumiem, kas nav farmaceitiskie, lai pazeminātu asinsspiedienu, kā arī jāpārliecinās, vai asinsspiediens tiek atkārtots ik pēc sešiem līdz divpadsmit mēnešiem.

• Lasiet par prehypertension.

Kas par "White Hood Hypertension"?

Dažiem pacientiem ārsta kabinetā ir paaugstināts asinsspiediena līmenis asinīs, bet citos laikos normāls asinsspiediena pazemināšanās. Šo modeli sauc par "balto apvalka hipertensiju".

• Lasiet par baltu apvalka hipertensiju.

Kas par "ļaundabīgu" vai "steidzamu" hipertensiju?

Ļaundabīga hipertensija rodas, ja diastoliskais asinsspiediens ir ļoti augsts, parasti 120 mm Hg vai lielāks, un turklāt ir pazīmes par akūtu asinsvadu bojājumiem, ko izraisa hipertensija. Visbiežāk asinsvadu bojājumus ļaundabīgas hipertensijas gadījumā var noskaidrot, pārbaudot acu asinsvadus caur oftalmoskopu . Ļaundabīga hipertensija ir medicīniska ārkārtas situācija , jo tā bieži izraisa akūtas bojājumus sirdij, smadzenēm, nierēm un acīm. Tas prasa tūlītēju hospitalizāciju un agresīvu ārstēšanu, lai ātri kontrolētu asinsspiedienu.

• Lasiet par ļaundabīgu hipertensiju.

"Steidzama" hipertensija parādās, kad diastoliskais asinsspiediens ir 120 mmHg vai augstāks, bet nav pierādījumu par akūtu asinsvadu bojājumu. Pacienti ar steidzamu hipertensiju parasti ir jāuzsāk agresīvas hipertensijas ārstēšanas laikā, bet parasti tie nav jāuzstāda slimnīcā.

• Lasiet vairāk par hipertensiju, tās novērtēšanu un ārstēšanu.

_Avoti:

_{Chobanian, AV, Bakris, GL, Black, HR, Cushman, WC. Apvienotās nacionālās augsta asinsspiediena novēršanas, atklāšanas, novērtēšanas un ārstēšanas komitejas septītais ziņojums: JNC 7 ziņojums. JAMA 2003; 289: 2560.}

_{# Staessen, JA, Wang, J, Bianchi, G, Birkenhager, WH. Būtiska hipertensija. Lancet 2003; 361: 1629.}