Ambulatorā asinsspiediena kontrole (ABPM) ir salīdzinoši jauna metode, kā novērtēt personas asinsspiedienu. To visbiežāk izmanto, lai izlemtu, vai personai patiešām ir hipertensija, kad asinsspiediena rādītāji in-office ir mulsinoši vai ļoti mainīgi. Jo īpaši, ABPM lieto, lai novērtētu pacientus ar " balto kauliņu hipertensiju ".
ABPM ierīce sastāv no asinsspiediena aproces, kas tiek nēsāta uz rokām, un kas piestiprināta pie ierakstīšanas ierīces (aptuveni tāda kompaktdiska atskaņotāja izmēra), ko nēsā jostas.
ABPM ierīce tiek nēsāta 24 vai 48 stundu laikā, un tas periodiski reģistrē jūsu asinsspiedienu (parasti 15 vai 30 minūšu intervālos). Tātad ABPM nodrošina ārstu ar pilnīgu asinsspiediena reģistrāciju vienas vai divu dienu laikā.
Informācija, ko nodrošina ABPM, ir būtiski atšķirīga no informācijas, ko ārsts saņem, ņemot jūsu asinsspiedienu birojā. Biroja asinsspiediena reģistrēšana ir viena vērtība, kas domāta, lai atspoguļotu jūsu asinsspiedienu klusā atpūta (kas izskaidro, kāpēc, ņemot vērā drudžaino vidi vairumam ārstu biroju šajās dienās, rādījumi ne vienmēr ir pilnīgi precīzi).
Savukārt ABPM nodrošina asinsspiedienu, kas tiek iegūts dažādās situācijās un aktivitātēs - sākot no braukšanas līdz autobusa gulēšanai. Un tas ir normāli, ja cilvēka asinsspiediens ārkārtīgi svārstās dienas laikā.
Tātad, atšķirībā no asinsspiediena, kuru saņemat ārsta birojā, ABPM nesniedz nevienu vērtību sistoliskajam un diastoliskajam asinsspiedienam , bet var būt dažādas (bieži) ļoti mainīgas vērtības.
Izmantojot ABPM, lai diagnosticētu hipertensiju, tad nepieciešama atšķirīga pieeja.
Visbiežāk izmantotā ABPM rezultātu novērtēšanas metode ir pacienta sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena novērtēšana 24 stundu laikā, kā arī stundām, kad pacients ir nomodā un miega.
Hipertensiju parasti diagnosticē, ja vidējais asinsspiediens pārsniedz vienu no šādām vērtībām:
- 24 stundu vidējais rādītājs: sistoliskais līmenis pārsniedz 135 mmHg, OR diastoliskais līmenis virs 80 mmHg.
- Vidējais "nomodā" nostrādāto stundu skaits: sistoliskais ir virs 140 mmHg, OR diastoliskais virs 90 mmHg.
- Vidēji "miega" stundām: sistoliskais līmenis pārsniedz 124 mmHg, OR diastolisko virs 75 mmHg.
Kad ir izmantota ABPM?
ABPM ir bijusi noderīga, novērtējot pacientus ar baltu apvalka hipertensiju, ļaujot viņu ārstiem izlemt, vai viņu asinsspiediena paaugstināšanās klātienē atspoguļo "neuzmācīgu" stāvokli (tas ir, trauksmes stāvokli) vai arī augsts in-office rādījumi faktiski liecina par patiesu hipertensiju.
ABPM ir bijusi lietderīga arī situācijās, kad ir grūti novērtēt antihipertensīvās terapijas režīma efektivitāti vai ja ir aizdomas, ka pacientiem ir pārmērīgi asas asinsspiediena svārstības, kas grūti diagnosticēt un ārstēt hipertensiju. ABPM var arī palīdzēt diagnosticēt un ārstēt dažus disautonomijas veidus , it īpaši, ja ir aizdomas par ļoti zemu asinsspiedienu.
Varētu notikt arī arguments, ka ABPM vajadzētu būt hipertensijas diagnostikas un ārstēšanas standartam, jo ārsta birojā var būt problemātiski iegūt patiesi precīzus asinsspiediena mērījumus.
Faktiski 2014. gada decembrī Amerikas Savienoto Valstu Preventīvo pakalpojumu darba grupa (USPSTF) izdeva paziņojuma projektu, kurā ieteikts, ka ABPM tiek izmantots kā "standarta standarts", lai apstiprinātu ārsta birojā diagnosticētu hipertensiju. Tas nozīmē, ka USPSTF iesaka, ka ABPM kļūst arvien vairāk izmantota, nekā tas ir šodien.
Šis ieteikums, iespējams, ir pretrunīgs, jo ABPM ir salīdzinoši apgrūtinošs un dārgs (izmaksājot vairākus simtus dolāru par vienu vai divu dienu novērtējumu). Tomēr tas ir labā klīniskā nozīmē, un, ja tas novērš baltās kārtas hipertensijas pārtveršanu, tas var faktiski ietaupīt veselības aprūpes dolāru.
Cits neērtības asinsspiediena mērīšanas veids, kas uzņemas un bieži vien ir ērtāks par ABPM, ir mājas asinsspiediena kontrole (HBPM). Šeit varat izlasīt visu par HBPM.
Avoti:
Myers, MG. Ambulatorā asinsspiediena kontrole parastās klīniskās prakses laikā. Hipertensija 2005; 45: 483.