Aizkavēta kuņģa iztukšošana - unikāls uztura uzdevums
Vai Jūsu cukura līmenis asinīs pīķa laikā pēc ēšanas vai jūsu līmenis ir nepareizs? Vai jums ir hronisks rīts, slikta dūša? Tas varētu būt problēmas ar gremošanu, piemēram, gastroparesis . Tas ir stāvoklis, kuru dažkārt sauc par aizkavētu kuņģa iztukšošanu. Gremošana tiek palēnināta nervu bojājumu dēļ, kas var izraisīt kuņģa daļēju paralīzi. Kaut arī var būt citi iemesli, diabēts ir visizplatītākais.
Aizkavēta kuņģa iztukšošana var rasties 30-50% cilvēku ar cukura diabētu.
Diabēts var izraisīt gastroparēzi - aizkavēta kuņģa iztukšošana
Diabēts ar augstu glikozes līmeni vai ilgstoša diabēta diabēta menedžmenta menstruācija var izraisīt bojājuma nervu bojājumus un var izraisīt hronisku gastroparēzes veidošanos. Vagusa nervs kontrolē muskuļus gremošanas traktā, kas palīdz pārnest pārtiku. Ja nervi un muskuļi nedarbojas pareizi, pārtika neliecina vai pārvietojas lēni caur gremošanas sistēmu. Šķiet, ka šis stāvoklis biežāk sastopams sievietēm. Gastroparesis var radīt izaicinājumu diabēta ārstēšanai.
Citas cēloņi, izņemot diabētu
Citi cēloņi gastroparesei ir vīrusu infekcijas, daži medikamenti, operācija, anoreksija, bulīmija, gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), hipotīroidisms , gludo muskuļu darbības traucējumi un nervu sistēmas slimības.
Gastroparesis izraisītās komplikācijas
Ja Jums ir cukura diabēts, jums parasti tiek lūgts pārbaudīt cukuru 1-2 stundas pēc ēdienreizes ēšanas.
Ja lietojat insulīnu, insulīna injekcijām nepieciešams laiks, lai sasniegtu maksimālo līmeni asinīs. Ja aizkavējas kuņģa iztukšošana, glikozes līmenis asinīs var pieaugt un sasniegt vēlāk, nekā gaidīts, un tas ir neparedzams.
Pārtika, kas paliek pārāk ilgi kuņģī, un fermentācija var izraisīt baktēriju pārsātināšanos.
Pārtika var arī kļūt nostiprināta un veido masas sauc bezoars, kas var radīt šķēršļus un sliktu dūšu un vemšanu.
Citas komplikācijas ir nepietiekams uzturs, nogurums un svara zudums no vemšanas un samazināta apetīte.
Gastroparēzes simptomi
- Grūtniecība
- Vemšana (galvenokārt nepārstrādāta pārtika)
- Slikta dūša (hroniska vai rīta nelabums)
- Pilnības sajūta pēc ēšanas nelielu daudzumu
- Slikta apetīte
- Slikta elpa
- Izmainīts cukura līmenis asinīs
- Svara zudums
- Uzpūšanās
- Palpitācijas
- Kuņģa spazmas
- Vēdera uzpūšanās vai sāpes
- Gastroezofageālais reflukss
Kā diagnosticēta gastroparēze?
Gastroparēzes diagnostika balstās uz to, cik ilgi tukšā dūšā ir vajadzīgs kuņģis. Simptomi var būt vieglas vai smagas, bet tas ne vienmēr norāda stāvokļa smagumu. Cilvēkam var būt vieglus simptomus, taču viņiem ir smags gastropareses gadījums. Personai bez daudziem simptomiem var būt nepareizs cukura līmenis asinīs, slikta zāļu uzsūkšanās un gremošanas traucējumi.
Citi iemesli jūsu simptomiem ir jāizslēdz. To var izdarīt ar augšējo endoskopiju , kas ļauj ārstiem pārbaudīt kuņģa apšuvuma stāvokli. Ultraskaņa var palīdzēt novērst cēloņus, piemēram, žultspūšļa slimību un pankreatītu. Laboratorisko analīzi var izmantot, lai novērtētu citus cēloņus, piemēram, sliktu vairogdziedzera funkciju un neregulāru elektrolītu līmeni.
Jūsu ārsts var veikt testus, kas palīdz vizualizēt kuņģa iztukšošanos un palīdz novērst šķēršļus. Šajos testos jūs patērēsiet pārtiku vai šķidrumu, kas satur vielu, kuru var vizualizēt ar rentgena palīdzību vai citādi. Šie testi var ietvert bārija rentgena staru, bārija bifšteka maltīti vai radioizotopu iztukšošanas skenēšanu. Ir pieejama arī neliela ierīce, ko sauc par SmartPill, ko var norīt un apkopo informāciju, jo tā caur gremošanas traktu.
Citi testi ietver maometru, kurā caurulīti caur muti ievada kuņģī, lai mērītu elektrisko aktivitāti un muskuļu kustību gremošanas procesā.
Var arī izmantot elpošanas pārbaudi, lai noteiktu, cik ātri maiss iztukšo.
Gastroparēzes ārstēšana
- Mazāku, biežāku ēdienu ēšana var palīdzēt vienlaicīgi izvairīties no pārāk daudz pārtikas kuņģī. Jūsu ārsts var lūgt Jums ēst sešas mazas maltītes dienā. Šķidrās maltītes var ordinēt, kamēr nav uzlabojumu. Šķidrumi caur vēdersistēmu pārvietojas vieglāk, vienlaikus nodrošinot tik ļoti nepieciešamo uzturu.
- Novērst vai samazina taukus ar augstu tauku saturu. Šie pārtikas produkti var palēnināt gremošanu.
- Novērst vai samazina pārtikas produktus, kas palielina zarnu darbību. Šie pārtikas produkti ietver piena produktus, augsta šķiedrvielu pārtikas produktus, pikanto pārtikas produktus, plūmju sulu un kofeīnu.
- Mainot insulīna shēmu, ja lietojat insulīnu. Jūsu ārsts var lūgt Jums ieņemt insulīnu pēc ēdienreizēm un biežāk. Tas jādara, ievērojot ārsta norādījumus. Jums būs jāpārbauda glikozes līmenis asinīs biežāk saskaņā ar ārsta norādījumiem.
- Iegūstiet kontroli pār glikozes līmeni asinīs.
- Zāles, piemēram, metoklopramīds un eritromicīns, var ordinēt. Dažreiz tiek lietoti citi zāļu medikamenti, piemēram, Viagra, mirtazapīns vai Botox injekcija.
- Ļoti smagos gadījumos tievā zarnā var ievietot barošanas cauruli, kas ļauj piegādāt īpašas barības vielas, vienlaikus apejot kuņģī.
- Parenterāla barošana ir jejunostomijas alternatīva. Ja šo apstrādi izmanto, barības vielas tiek piegādātas tieši asinsritē, izmantojot katetru, kas novietots krūšu vēnā.
- Implodēts kuņģa neurostimulators ir tāds "kuņģa elektrokardiostimulatora" veids, kurš darbojas ar akumulatoru un tiek implantēts ķirurģiski, lai palīdzētu gremošanas procesā.
Diabēta apsvērumi
Pārtikas izmaiņas, kas nepieciešamas, lai uzlabotu gastroparesis, šķiet, ir pretrunā ar diētas rekomendācijām diabēta ārstēšanai. Piemēram, ja Jums ir cukura diabēts, ieteicams ēst pilngraudu augstu šķiedrvielu pārtikas produktus, tomēr jums var lūgt izvairīties no šiem pārtikas produktiem, lai ārstētu gastroparēzi. Jums būs jādarbojas ar ārstu un diabēta aprūpes speciālistu, lai izstrādātu optimālu uztura plānu un diabēta shēmu, lai pārvaldītu gan diabētu, gan gastroparese.
Avoti:
Gastroparēze. American Diabetes Association. 27. jūnijs 2014.
Gastroparēze. Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. 2012. gada jūnijs
Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Fan doktors RN MC-ADM, FAAN, Džeimss. "Izpratne par gastroparēzi: gadījumu izpēte". Gastoenteroloģijas aprūpe 2002. gada jūlijs / augusts 25 (4): 154-160