Kad augsts asinsspiediens iznīcina nāvi
Ļaundabīga hipertensija ir nopietna augsta asinsspiediena forma, kas izraisa bojājumus vienai vai vairākām orgānu sistēmām. Lai gan retos gadījumos tikai aptuveni viens procents cilvēku, kam anamnēzē ir augsta asinsspiediena ļaundabīga hipertensija, var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus un pat nāvi, ja tos nekavējoties ārstē.
Pikozu hipertensiju definē kā asinsspiedienu, kas ir lielāks par 180/120.
Turpretī normāls asinsspiediens ir zem 140/90.
Kaut arī visām lielākajām orgānu sistēmām ir ļaundabīgu hipertensiju izraisošu ievainojumu risks, visbiežāk tie ir bojāti nierēs, acīs, smadzenēs un sirdī. Ļaundabīga hipertensija attīstās strauji, izraisot mazāku asinsvadu plīsumu visā organismā.
Ļaundabīgas hipertensijas cēloņi
Ļaundabīgas hipertensijas cēloņi nav labi saprotami. Daudzos gadījumos šķiet, ka tas ir vairāku faktoru rezultāts. Starp viņiem:
- Apturot augsta asinsspiediena zāles
- Nieru mazspējas vai stenozes (nieru artēriju sašaurināšanās) vēsture
- Gestācijas hipertensija grūtniecības laikā vai noteiktas ar grūtniecību saistītas komplikācijas, piemēram, preeklampsija
- Cilvēki ar kolagēna asinsvadu slimībām, piemēram, sklerodermija
- Nervu audzēji
Kaut arī paaugstināta asinsspiediena vēsture tiek uzskatīta par riska centru, citi, pilnībā nesaistīti faktori var izraisīt ļaundabīgu hipertensiju.
Tie ietver nelikumīgu narkotiku lietošanu (piemēram, kokaīnu vai metamfetamīnu), kontracepcijas tabletes, galvas traumu un muguras smadzeņu traumas.
Daži no šiem faktoriem var izskaidrot, kāpēc jaunāki cilvēki ir vairāk pakļauti ļaundabīgai hipertensijai nekā gados vecākiem pieaugušajiem. Savukārt gados vecākiem pieaugušajiem, visticamāk, ir antihipertensīvi līdzekļi, tādējādi samazinot viņu risku.
Ļaundabīgā hipertensijas simptomi
Tā kā ļaundabīga hipertensija ietekmē orgānus, kuri ir visjūtīgākie pret asinsspiediena izmaiņām, simptomi lielā mērā ir atkarīgi no asinsvadu traumas atrašanās vietas. Dažas biežāk sastopamās pazīmes ir šādas:
- Neskaidra redze
- Galvassāpes
- Sāpes krūtīs
- Neregulāra sirdsdarbība
- Devas ar nāvi
- Elpas trūkums
- Tingling, nejutīgums, dedzināšana vai drebuļi
- Sāpes vai reibonis
- Samazināts urīna iznākums
- Slikta dūša vai vemšana
- Mainīts garīgais stāvoklis
- Izšļaksti tīklenes kapilāri
- Krampji
Kaut arī šie simptomi nav ekskluzīvi ļaundabīga hipertensija, tie ir saistīti ar vairākiem potenciāli nopietniem traucējumiem, piemēram, sirdslēkmi, insultu vai nieru mazspēju. Vienīgā iemesla dēļ tādus simptomus nekad nedrīkst ignorēt.
Ārstēšana ar ļaundabīgu hipertensiju
Ļaundabīgas hipertensijas diagnoze tiek veikta, ņemot cilvēka asinsspiedienu. Tiem, kas tiek diagnosticēti, nekavējoties jāuzņem slimnīcā, lai tos rūpīgi novērotu un ārstētu. Atkarībā no tā, cik nopietns ir notikums, var būt nepieciešama intensīva aprūpe.
Intravenoza līdzekļi tiks izmantoti, lai pakāpeniski samazinātu asinsspiedienu, ieskaitot nātrija nitroprussīdu un nitroglicerīnu. Nieru, smadzeņu un sirds funkcijas var arī cieši uzraudzīt, lai novērtētu jebkādas nelikumības, kas prasa ārkārtas iejaukšanos.
Ārkārtējos gadījumos asins pārliešanu var lietot, ja intravenozās zāles nedarbojas pietiekami ātri.
Pēc tam, kad tas ir stabilizējies, var veikt uzlīmju pārbaudes, lai pārbaudītu jebkuru būtisku asiņošanu vai ievainojumu. Tie var ietvert ultraskaņu, datortomogrāfiju (CT) skenēšanu vai magnētiskās rezonanses attēlu (MRI) .
Kad cilvēks ir pietiekami stabilizējies, lai atbrīvotos no tā, var nozīmēt antihipertensīvos līdzekļus, piemēram, beta blokatorus vai AKE inhibitorus, ja tie vēl nav bijuši.
> Avoti:
> Cremer, A .; Amraoui, F .; Līps, G. et al. "No ļaundabīgas hipertensijas līdz hipertensijai-MOD: moderna vecās, bet joprojām bīstamās ārkārtas situācijas definīcija." Cilvēka hipertonijas žurnāls. 2016; 30: 463-466.
> Kessler, C. un Joudeh, Y. "Smagas asimptomātiskas hipertensijas novērtēšana un ārstēšana". Amerikāņu ģimenes ārsts. 2010; 81 (4): 470-476.