Cukura diabēts un augsts asinsspiediens ir saistītas slimības, kas baro viena otru un laika gaitā mēdz pasliktināties. Bioloģiskā ziņā saistība starp diabētu un augstu asinsspiedienu ir pozitīvas atgriezeniskās saites cilpas veids, kurā viens solis izraisa otru soli, un šis otrais solis "atgriežas", lai izraisītu vairāk pirmā posma.
Atgriezeniskās saites cilpa
Visnoderīgākais piemērs pašregulējošām attiecībām starp diabētu un augstu asinsspiedienu notiek nierēs.
Nieres ir ķermeņa svarīgākais ilgtermiņa asinsspiediena regulators. Līdzsvarojot sāls un kālija daudzumu organismā, nieres galu galā kontrolē, cik daudz šķidruma izdalās ar urīnu. Šī šķidruma regulēšanas funkcija palīdz modulēt ilgtermiņa asinsspiedienu, fiziski kontrolējot, cik daudz šķidruma ir asinsvados. Šīs funkcijas veikšana ir atkarīga no pastāvīgas asiņu plūsmas pāri jutīgām kapilārām struktūrām, kas pazīstamas kā glomerulos (vienskaitlis: glomerulos). Glomeruli ir nieres filtrējošās vienības.
Augsts cukura līmenis asinīs, kas saistīts ar diabēta bojājumu kapilāriem, tostarp tiem, kas veido glomerulus. Caur kompleksu soļu virkni, pārmērīga cukura koncentrācija asinīs patiešām izraisa kapilāru sieniņu sabiezēšanu un dažos gadījumos pilnīgi degradējas. Kaut arī precīzie šī procesa pamatā esošie mehānismi ir pārāk sarežģīti, lai detalizēti apspriestu, gala rezultāts ir tāds, ka glomerulos kļūst biezāki un tiek sagrābti domāt, ka viņiem nepietiek asiņu.
Tā rezultātā nieres reaģē, paaugstinot asinsspiedienu, lai atjaunotu "normālu" asinsritumu caur glomeruliem. Tā kā tie ir bojāti, glomerulām būtībā ir nepieciešams pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums, lai turpinātu asiņu filtrēšanu. Tā kā laiks turpinās, paaugstināta cukura nepārtraukta iedarbība bojā glomerulātus, kas arvien palielina asinsspiedienu, jo nieres mēģina izlabot situāciju.
Tās ietekme uz citiem orgāniem
Šie paaugstinātie asinsspiedieni plaši ietekmē citas organisma sistēmas, tostarp muskuļus un aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēcijas zonas. Muskuļos augsts spiediens izraisa asinsvadu slēgšanu. Rezultātā, caur lielām ķermeņa muskuļu daļām, plūst mazāk asiņu.
Tas izraisa muskuļu šūnu skaita samazināšanos un cukura daudzuma samazināšanos, ko šīs šūnas absorbē no asinīm. Tā kā no asinīs tiek absorbēts mazāk cukura, paaugstinās brīvā cukura līmenis asinīs. Šis bezmaksas cukurs galu galā nonāk nierēs, kur tas veicina glomerulāru bojājumus. Modificēta asins plūsma caur aizkuņģa dziedzeri, kā rezultātā notiek autoregulācija, var arī izraisīt insulīna ražošanas samazināšanos, vēl vairāk palielinot cukura līmeni asinīs.
Profilakse
Tā kā diabēts un augsts asinsspiediens ir tik spēcīgi pastiprinoši, ir ļoti svarīgi saglabāt stingru gan asins cukura, gan asinsspiediena kontroli. Pat neliels pieaugums gan pacientu, kas cieš no abām slimībām, var ātri novest pie pārspīlēta ("pastiprinātas" summas) bojājuma. Šis ir galvenais iemesls, kāpēc asinsspiediena ārstēšanas mērķi ir stingrāki, ja tiek noteikts augsts asinsspiediens, un ārstēšanas mērķi asinsspiedienā ir stingrāki, nosakot cukura diabētu.
Avoti:
Cieša asinsspiediena kontrole un makrovaskulāro un mikrovaskulāru komplikāciju risks 2. tipa diabēta gadījumā: UKPDS 38. Apvienotās Karalistes gaidāmā cukura diabēta pētījumu grupa. BMJ 1998; 317: 703.
K / DOQI klīniskās prakses vadlīnijas un klīniskās prakses ieteikumi diabēta un hroniskas nieru slimības gadījumā. Am J Kidney Dis 2007; 49 (2. pielikums): S17.
Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, CH, et al. Hroniskas nieru slimības progresēšana: asinsspiediena kontroles loma, proteīnūrija un angiotenzīnu konvertējošā fermenta inhibīcija: pacienta līmeņa metaanalīze. Ann Intern Med 2003; 139: 244.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, et al. Primārā sirds un asinsvadu slimību profilakse cukura diabēta slimniekiem: American Heart Association un American Diabetes Association zinātnisks paziņojums. Cirkulācija 2007; 115: 114.