Diagnozes hipertensijas posms virzīs jūsu sākotnējo ārstēšanu
Daudzi indivīdi ir pārsteigti par to, ka tiek konstatēts augsts asinsspiediena nolasījums kā gadījuma rakstura konstatējums parastajā ārsta iecelšanā, jo hipertonija nerada simptomus. Faktiski vienīgais veids, kā diagnosticēt hipertensiju, ir asinsspiediena mērīšana.
Amerikas asinsspiediena asociācija iesaka skrīningu , mērot asinsspiedienu vismaz reizi divos gados, ja jūsu asinsspiediens ir normālā diapazonā.
Amerikas Savienoto Valstu Preventīvo pakalpojumu darba grupas vadlīnijās ieteikts pārbaudīt visus pieaugušos personas vecumā virs 18 gadiem.
Vismaz pieaugušajiem vecākiem par 40 gadiem būtu jāpārbauda asinsspiediens vismaz vienu reizi gadā. Katru gadu būtu jāpārbauda arī pieaugušie vecumā no 18 līdz 39 gadiem ar iepriekšēju asinsspiedienu, kura diastoliskais rādītājs ir 130-139 mm Hg, diastoliskais vai 85-89 mm Hg diastoliskais vai ar augsta asinsspiediena riska faktoriem , ieskaitot aptaukošanos vai tabakas lietošanu. .
Diagnostikas apstiprināšana
Ja jums ir augsts lasījums, pirms diagnozes noteikšanas ārsts parasti vairākkārt pārbaudīs Jūsu asinsspiedienu. Hipertensijas un hipertensijas stadiju diagnoze ir balstīta uz divu vai vairāku asinsspiediena rādījumu vidējo rādītāju vismaz divās atsevišķās reizes, lai gan ir ieteicama ambulatorā asinsspiediena kontrole, lai apstiprinātu augsta līmeņa asinsspiediena rādījumus, kas novēroti parastām skrīninga pārbaudēm.
Mājas asinsspiediena kontrole ir alternatīva apstiprināšanas metode, kad ambulatoriskā asinsspiediena kontrole nav pieejama. Ieteicams apstiprināt augsts asinsspiediena rādījumus ārsta birojā, jo dažiem pacientiem var būt baltā kauliņa hipertensija.
Hipertensijas stadijas definētas
2003. gadā Apvienotā nacionālā augsta asinsspiediena novēršanas, atklāšanas, novērtēšanas un ārstēšanas komiteja (JNC7) noteica dažādus hipertensijas posmus.
Papildus divu hipertensijas pakāpju noteikšanai JNC7 arī noteica prehipertenziju. Prehipertenzija ir saistīta ar kardiovaskulāro risku, ieskaitot paaugstinātu koronāro sirds slimību risku.
Hipertensijas stadijas attiecas uz pieaugušajiem, kuri netiek ārstēti ar asinsspiediena līdzekļiem un kuri pašlaik nav slimi. Tos definē JNC7 šādi:
- Normāls asinsspiediens: sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 120 mm Hg un diastoliskais asinsspiediens <80 mm Hg.
- Prehipertensija: sistoliskais asinsspiediens no 120 līdz 139 mm Hg vai diastoliskais asinsspiediens 80 - 89 mm Hg.
- I pakāpes hipertensija: sistoliskais asinsspiediens 140 līdz 159 mm Hg vai diastoliskais asinsspiediens 90 - 99 mm Hg.
- 2. pakāpes hipertensija: sistoliskais asinsspiediens lielāks vai vienāds ar 160 mm Hg vai diastoliskais asinsspiediens 100 mm Hg vai lielāks.
Lietojot ambulatoro asinsspiediena kontroli vai mājas asinsspiediena mērījumus, hipertensiju parasti definē kā 24 stundu vidējo rādītāju 130/80 mm Hg vai lielāku; dienas vidējā vērtība 135/85 vai augstāka; vai nakts vidējā vērtība ir 120/70 vai augstāka.
Prehipertensija
Gandrīz 30 procenti no pieaugušajiem Amerikas Savienotajās Valstīs ir prehypertension. Cilvēkiem ar prehypertension ir paaugstināts sirds slimību risks, lai gan tas nav tik augsts, kā tas ir cilvēkiem ar hipertensiju.
Ja neārstējat, prehypertension parasti virzās uz hipertensiju , kas attiecas uz asinsspiedienu 140/90 un lielāku.
Prehipertensija parasti tiek ārstēta ar dzīvesveida izmaiņām. Papildus diētam un fiziskām aktivitātēm, atmest smēķēšanu , vērot alkohola lietošanu un saglabāt veselīgu svaru, ir svarīgi veikt pasākumus, lai kontrolētu asinsspiedienu.
1. posms Hipertensija
Dažreiz I pakāpes hipertensiju sauc par "vieglu" hipertensiju, kas diemžēl neizdala riskus, kas saistīti ar šo stāvokli. Papildus izmaiņām dzīvesveida laikā, kas ieteicamas visiem pacientiem ar prehypertension un hipertensiju, 1. pakāpes hipertensija ietver vienas no daudzām antihipertensīvām zālēm, kas samazina asinsspiedienu un insulta un sirds slimību risku.
JNC 8 ieteiktajā izvēlē ir tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi , AKE inhibitori, angiotenzīna receptoru blokatori vai kalcija kanālu blokatori. Āfrikas amerikāņu pacientiem labākā izvēle ir tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi vai kalcija kanālu blokatori.
Nacionālās vadlīnijas, ko izstrādājusi JNC8, iesaka African American pacientiem ar sistolisko spiedienu 145 mm Hg vai augstāka tūlītēju ārstēšanu ar divām zālēm. Ja jūsu asinsspiediena mērķis nav sasniegts mēneša laikā pēc ārstēšanas sākšanas ar hipertensiju, zāļu deva jāpalielina vai jāpievieno cits medikaments.
2. posms Hipertensija
Pacienti ar 2. pakāpes hipertensiju ārstē ar dzīvesveida modifikāciju un divu dažādu zāļu atšķirīgu klīnisko paužu uzsākšanu, izvēloties no piecām dažādām asinsspiediena zāļu klasēm, kas iekļautas JNC ieteikumos. Ja jūsu asinsspiediena skaits iedalās dažādos posmos, lielāks skaits tiks izmantots, lai noteiktu jūsu posmu.
Izturīgs hipertensija
Lai kontrolētu asinsspiedienu, daudziem cilvēkiem būs nepieciešami vairāk nekā viens vai divi medikamenti. Izturīgs hipertensija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu augstu asinsspiedienu cilvēkiem, kam joprojām ir augsts asinsspiediens, lai gan vismaz trīs dažādu veidu zāles ir lietotas. Ja Jums ir izturīga hipertensija, ārsts meklēs pamata stāvokli vai iemeslu. Lai sasniegtu kontroli, var būt nepieciešams pielāgot zāles.
Zāles
Papildus zāļu klasēm, kas iekļautas JNC ieteikumos, ir vairāki citi zāļu veidi augsta asinsspiediena ārstēšanai. Tie ir beta blokatori un diurētiskie līdzekļi ; vazodilatatori, kas novērš asinsvadu apaugušo muskuļu veidošanos; alfa blokatori, kas bloķē nervu impulsus asinsvadiem; un centrālās iedarbības līdzekļi novērš nervu sistēmas signālu pārnēsāšanu no smadzenēm, kas izraisa asinsvadu sašaurināšanos. Lai kontrolētu asinsspiedienu, daudziem cilvēkiem būs nepieciešams vairāk nekā viens medikaments.
Asinsspiediena mērķi
Ieteicamā hipertensijas ārstēšana ietver gan zāles, gan svarīgas dzīvesveida izmaiņas, piemēram, uzturu un fizisko aktivitāti. Jūsu asinsspiediena mērķis būs atkarīgs no jūsu vecuma un neatkarīgi no tā, vai jums ir citi veselības traucējumi. Veseliem pieaugušajiem, kuri ir 60 gadus veci vai vecāki, jācenšas sasniegt asinsspiedienu zem 150/90 mm Hg. Veseliem jaunākiem pieaugušajiem un cilvēkiem ar cukura diabētu, koronāro artēriju slimību vai hronisku nieru slimību jānosaka asinsspiediens, kas mazāks par 140/90 mm Hg.
Ir svarīgi turpināt kontrolēt savus numurus un ievērot visus ieteikumus, jo ārstēšana ar hipertensiju var ievērojami samazināt jūsu komplikāciju risku.
> Avoti:
> Brown, M. M. (2003). Apvienotās nacionālās augsta asinsspiediena novēršanas, atklāšanas, novērtēšanas un ārstēšanas komitejas septītais ziņojums. JNC 7 ziņojums. Uz pierādījumiem balstīta acu aprūpe , 4 (3), 179-181. doi: 10.1097 / 00132578-200307000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y., & Yu-Isenberg, K. S. (2012). Sākotnējā monoterapija un kombinētā terapija un hipertensijas kontrole pirmajā gadā. Hipertensija , 59 (6), 1124-1131. doi: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167
> James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014). 2014 Uz pierādījumiem balstīta pamatnostādne augsta asinsspiediena ārstēšanai pieaugušajiem. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Pieaugušo paaugstināta asinsspiediena pārbaude: ASV Preventīvo dienestu darba grupas ieteikums. (2015). Iekšējās medicīnas gadi , 163 (10), I-32. doi: 10.7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Law, M., Morris, J. K., Bestwick, J. P., & Wald, N. J. (2009). Kombinētā terapija pret monoterapiju asinsspiediena pazemināšanā: meta-analīze 11 000 dalībnieku no 42 pētījumiem. American Journal of Medicine , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038