Ilgstoši mēs zinām, ka priekškambaru mirdzēšanu var izraisīt daudzas medicīniskas problēmas, tostarp sirds slimības (piemēram, koronāro artēriju slimība , mitrālā atgrūdīšana un perikardīts ), vairogdziedzera slimība , hipertensija , miega apnoja , dažādas plaušu problēmas, piemēram, pneimonija vai plaušu embolija , un (dažiem cilvēkiem) dzerot alkoholu. Tomēr pat lielākajā daļā cilvēku, kuriem ir priekškambaru mirdzēšana, nav nosakāms neviens konkrēts cēlonis.
Ārsti tradicionāli teica šiem cilvēkiem, ka viņiem ir "idiopātiska" priekškambaru mirdzēšana, proti, tam nav acīmredzamu iemeslu; tas ir tikai viens no tiem līkločiem, kas dzīvo tev.
Tomēr nesenie pētījumi atklāja, ka lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir nevēlamas priekšdziedzera fibrilācijas spējas izvēlēties dzīvesveidu, jo īpaši ir liekais svars un mazkustība, patiešām ir iemesls.
Dzīvesveids un priekškambaru mirdzēšana
Ilgstoši esam zināms, ka pastāv saistība starp lieko svaru un bezapstrādes formu un priekškambaru mirdzēšanu. Bet pēdējos gados ir kļuvis skaidrs, ka tas ir ne tikai asociācija, bet arī cēloņsakarība.
Pētnieki Adelaide, Austrālijā, ir pavadījuši gadus, pētot šo jautājumu. Vairākos pētījumos viņi ir parādījuši, ka neveselīgs dzīvesveids ļoti ietekmē sirds priekškambaru kameras . Jo īpaši, tauku šūnu pārpalikums ap sirdi (perikarda tauki) rada izmaiņas priekškņu šūnās, palielinot sienas stresu, iekaisumu, nervu modeļus un palielinot priekškambaru fibrozi.
Visas šīs izmaiņas veicina priekškambaru mirdzēšanu.
Turklāt šie pētnieki divos atsevišķos pētījumos ir parādījuši, ka pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu agresīvā programma, kas veicina dzīvesveida izmaiņas, ievērojami samazina un var novērst šo kaitinošo un bīstamo aritmiju.
LEGACY pētījumā pētnieki iekļāva 335 pacientus ar priekškambaru mirglošanos, kuriem bija liekais svars (ĶMI pārsniedza 27), un viņiem tika noteikts 10% svara zudums.
Pēc viena gada tiem, kuri zaudējuši 10% sākotnējā svara, jutās ievērojami samazinājās priekškambaru mirdzēšanas simptomi un sešas reizes vairāk sasniedza pilnīgu aritmijas izzušanu, nekā pacienti, kuri nezaudēja svaru.
ARREST-AF pētījumā līdzīgi dzīvesveida modifikācijas tika veiktas pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu, kuriem bija ablācijas terapija . Šis pētījums parādīja, ka ablācijas rezultāti bija ievērojami labāki pacientiem, kuri sasniedza svara zudumu. Tātad, dzīvesveida izmaiņas ir svarīgas, pat ja tiek izmantotas "tradicionālās" ārstēšanas metodes priekškambaru mirdzēšanai.
Turklāt šie pētījumi apstiprināja, ka pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju, svara zudums radīja labvēlīgas izmaiņas viņu atriju faktiskajā struktūrā un funkcijās, izskaidrojot, kāpēc dzīvesveida pasākumi darbojas.
Bottom Line
Tipisks pacients ar "idiopātisku" priekškambaru mirdzēšanu ir vecāks, liekais svars un mazkustīgs. Tagad mēs zinām, ka liekā svara un treniņu trūkums bieži vien ir svarīgs to aritmijas cēlonis, un tālāk, ka agresīvi dzīvesveida maiņa var būtiski samazināt un pat novērst viņu priekškambaru mirdzēšanu.
Tā kā pretlīdzekļu pirmsbilžu fibrilācijas ārstēšana - vai mēs runājam par narkotikām vai ablāciju - ir grūti un tikai mēreni efektīvi, šīs jaunās zināšanas jāiekļauj jebkurā ārstēšanas plānā visiem pacientiem, kuriem ir šī aritmija un kuri atbilst dzīvesveida profilam.
Diemžēl agresīvs dzīvesveida pārvaldīšana, vienlaikus droši un efektīvi, ir grūti pacientiem un laikietilpīgs ārstiem. Un tā kā ārsti tiek maksāti par darīšanu, nevis par sarunām, viņu ienākumi varētu ietekmēt, ja viņi lielā mērā paļaujas uz dzīvesveida terapiju. Tāpēc tas var būt ilgs laiks, pirms ārsti ir pārliecināti pieņemt šo pieeju, un pacienti ir pārliecināti to izmēģināt.
> Avoti:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, et al. Aptaukošanās izraisa progresējošu priekškambaru strukturālu un elektrisku remodelēšanu: ietekme uz priekškambaru mirdzēšanu. Sirds ritms . 2013; 10: 90-100.
> Pathak R et al. Mērķtiecīgas svara pārvaldības ilgtermiņa ietekme uz priekškambaru fibrilācijas kohortu: ilgstošs pēcpārbaudes pētījums (LEGACY pētījums). J Am Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Agresīvs riska faktoru samazināšanas pētījums attiecībā uz priekškambaru mirdzēšanu un ietekme uz ablācijas rezultātiem: ARREST-AF kohortas pētījums. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.