Parasti ir divi iemesli, kāpēc ārsts varētu vēlēties injicēt sirds aritmiju . Pirmkārt, aritmija var izraisīt tādus simptomus kā sirdsklauves vai vieglprātība , un ārstēšana var būt svarīga šo simptomu mazināšanai. Vai, otrkārt, aritmija var izraisīt kaitējumu vai apdraudēt to darīt. Daudzi aritmijas neveic nevienu no abām lietām un neprasa ārstēšanu, kas īpaši vērsta uz pašu aritmiju.
Ja Jums ir aritmija, kurai nepieciešama medicīniska ārstēšana, atkarībā no Jūsu aritmijas veida ir trīs vispārīgas zāļu grupas, kas varētu būt noderīgas. Pirmā grupa sastāv no antiaritmiskiem narkotiku līdzekļiem, kas īpaši paredzēti sirds ritma traucējumu novēršanai. Otrais sastāv no narkotikām, kas ietekmē AV mezglu , kurus galvenokārt izmanto supraventrikulārās tahikardijas (SVT). Trešā grupa sastāv no dažādām zālēm, kuras, kā pierādīts, samazina sirds aritmiju izraisītas pēkšņas nāves risku.
Antiaritmiski līdzekļi
Antiaritmiskie medikamenti ir medikamenti, kas maina sirdsdarbības elektriskās īpašības, tādējādi mainot veidu, kādā sirds elektriskais signāls izplatās sirdī. Tā kā tahikardijas (aritmijas, kas izraisa ātru sirdsdarbību) parasti ir saistītas ar elektriska signāla novirzēm, zāles, kas maina sirds elektrisko signālu, bieži var uzlabot šos aritmijas.
Antiaritmiskie līdzekļi bieži vien ir efektīvi vai vismaz daļēji efektīvi, ārstējot lielāko daļu tahikardiju šķirņu.
Diemžēl antiaritmiskās zāles kā grupa visbiežāk rada kādu toksisku vai citādu toksicitāti, un tādēļ tās var būt grūti lietot. Katram antiaritmiskajam medikamentam ir savs unikāls toksicitātes profils, un pirms jebkuru zāļu izrakstīšanas ir svarīgi, lai ārsts rūpīgi izskaidrotu iespējamās problēmas, kas var rasties ar izvēlēto zāļu lietošanu.
Tomēr ir viena neveiksmīga problēma, kas ir raksturīga gandrīz visām antiaritmiskajām zālēm: dažreiz šīs zāles izraisa aritmijas pasliktināšanos, nevis labāku.
Šī antiaritmisko zāļu iezīme, proti, "proaritmija", ir atkarīga no narkotiku īpašībām, kas maina sirds elektrisko signālu. Vienkārši sakot, ja jūs kaut ko darīsit, lai mainītu elektriskā signāla izplatību pa sirdi, iespējams, ka pārmaiņas padara tahikardiju labāku vai sliktāku.
Parasti lietotiem antiaritmiskiem medikamentiem ir amiodarons (korordons, pacerons), sotalols (Betapace), propafenons (ritmools) un dronedarons (Multaq).
Amiodarons ir daudz visefektīvākais antiaritmiskais līdzeklis, un tas mazina iespēju izraisīt proaritmiju nekā citas zāles. Diemžēl citi amiodaronu izraisīti toksicitātes veidi var būt īpaši vājīgi, un, ja tas ir absolūti nepieciešams, šo medikamentu drīkst lietot tikai (tāpat kā visas antiaritmiskās zāles).
Apakšējā līnija ir tāda, ka ārsti ir - un viņiem vajadzētu būt nevēlētiem izrakstīt antiaritmiskus līdzekļus. Šīs zāles jālieto tikai tad, ja aritmija rada nozīmīgus simptomus vai rada draudus sirds un asinsvadu veselībai.
AV Nodal Blocking Drugs
Medikamenti, kas pazīstami kā AV mezglu bloķējoši medikamenti - beta blokatori , kalcija kanālu blokatori un digoksīns, palēnina sirds elektroenerģijas signālu, jo tas caur AV mezglu iet caur atriāciju līdz sirds kambariem.
Tas padara AV mezglu bloķējošus medikamentus noderīgi, ārstējot SVT. Daži SVT veidi (īpaši AV mezgla reentranta tahikardija un asinsvadu traktu izraisītās tahikardijas) prasa AV mezglam efektīvi veikt elektrisko signālu, un, ja AV mezglu var veikt, lai elektrisko signālu veiktu lēnāk, SVT vienkārši apstājas.
SVT, kas pazīstams kā " priekškambaru fibrilācija" , AV mezglu bloķējošie medikamenti neapstāsies aritmijas, taču tie paātrina sirdsdarbības ātrumu, lai palīdzētu novērst simptomus. Faktiski sirdsdarbības ātruma kontrole ar AV mezglu bloķējošiem medikamentiem bieži ir labākais veids, kā vadīt priekškambaru mirdzēšanu .
Narkotikas, kas samazina pēkšņas nāves risku
Tiek uzskatīts, ka dažas zāles samazina pēkšņas nāves risku, iespējams, samazinot ventrikulārās tahikardijas vai sirds kambaru fibrilācijas risku, aritmijas, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos .
Pētījumi rāda, ka beta blokatori, iespējams, samazina pēkšņas nāves risku, bloķējot adrenalīna ietekmi uz sirds muskuļiem, tādējādi samazinot izredzēto aritmijas attīstību. Visiem pacientiem, kas izdzīvojuši sirdslēkmes vai kuriem ir sirds mazspēja, jālieto beta blokatori.
Mazāk viegli izskaidrot pēkšņas nāves gadījumus, par kuriem ziņots pacientiem, kuri lieto statīnus vai kuri lieto omega-3 taukskābes, bet šķiet, ka šie līdzekļi arī palīdz.
> Avoti:
> Grant AO. Sirds jonu kanāli. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> Sicīlijas gambis. Jauna pieeja antiaritmisko līdzekļu klasifikācijai, pamatojoties uz to iedarbību uz aritmogēniskiem mehānismiem. Eiropas Kardioloģijas biedrības darba grupas aritmiju darba grupa. Circulation 1991; 84: 1831.