Dronedarons (Multaq) ir antiaritmisks līdzeklis, kas tika izstrādāts priekškambaru mirgošanas ārstēšanai . Meklējot drošu un efektīvu medikamentu šim stāvoklim, farmācijas uzņēmumi jau ilgi ir iztēlojušies savu svēto gravu: zāles, kas ir tikpat efektīvas kā amiodarons , bet bez tā unikālās toksicitātes. Dronedarons tika izstrādāts ar Sanofi (amiodarona veidotājiem), īpaši cerībā radīt šo svēto gravu.
Efektivitāte
Kā antiaritmiskās zāles iet, dronedarons ir pietiekami efektīvs, ārstējot priekškambaru mirdzēšanu. Diemžēl tas nenozīmē ļoti daudz. Vairākos klīniskajos pētījumos ir pierādīts, ka dronedarons ir mēreni efektīvs, saglabājot normālu ritmu cilvēkiem ar priekškambaru mirdzēšanu.
Konkrēti, dronedarons ir ievērojami efektīvāks nekā placebo. Tomēr pirmajā ārstēšanas gadā 64% pacientu, kas tika ārstēti ar dronedaronu, atkārtotu priekškņu fibrilāciju. Savukārt 75% pacientu, kuri saņēma placebo, atkārtojās priekškambaru mirdzēšana. Šis nelielais uzlabojums ir gandrīz līdzīgs tam, kas redzams lielākajā daļā citu antiaritmisku līdzekļu - atkal tas nav ļoti daudz.
Klīniskajā pētījumā, kurā salīdzināja dronedarona efektivitāti ar amiodaronu, dronedarons izrādījās zemāks par tā "vecāku" narkotiku. Vienu gadu 64% pacientu ar priekškambaru mirdzēšanu, kas ārstēti ar dronedaronu, atkārtoja priekškambaru mirdzēšanu, salīdzinot ar "tikai" 42% pacientu, kuri tika ārstēti ar amiodaronu.
Cik labi tolerē dronedarons?
Dronedarons ir amiodarona atvasinājums, kas ir visefektīvākais, taču toksiskākais antiaritmiskais līdzeklis vēl ir izstrādāts. Atšķirībā no amiodarona dronedarons nesatur joda atomus. Tiek uzskatīts, ka jods amiodaronā rada dažus no narkotiku izstumšanas toksiskiem efektiem, it īpaši ar vairogdziedzera toksicitāti, kas novērota ar šo zāļu lietošanu, un, iespējams, plaušu toksicitāti .
Un, kā izrādās, dronedarons nav parādījis plašu unikālu toksicitātes spektru, kas saistīts ar amiodaronu. Tomēr ir ziņots par aknu toksicitāti, lietojot dronedaronu, un tika novēroti arī daži plaušu toksicitātes gadījumi. Cilvēkiem, kam ir bijis aknu vai plaušu problēmas ar amiodaronu, nedrīkst lietot dronedaronu.
Pētījumi liecina, ka, lietojot dronedaronu, cilvēkiem ar sirds mazspēju vai tiem, kuriem ir izslēgta ventrikulāra frakcija 35% vai mazāk, var būt paaugstināts nāves risks. Dronedaronu nedrīkst lietot cilvēki ar šiem stāvokļiem.
Dronedarona pārējās blakusparādības ir relatīvi labvēlīgas. Visbiežāk ziņotās blakusparādības ir caureja vai slikta dūša, lēna sirdsdarbība un izsitumi.
Bottom Line
Tāpat kā visas antiaritmiskās zāles, dronedarons jālieto piesardzīgi. Ieteicamais lietojums ir palīdzēt uzturēt normālu sirdsdarbības ritmu pacientiem, kuriem ir bijusi priekškambaru mirdzēšanas epizodi. Ja, lietojot dronedaronu, atkārtojas priekškambaru mirdzēšana, zāles jāpārtrauc un jāpieņem citāda ārstēšanas stratēģija.
Šo zāļu vislabāk lieto jaunākiem cilvēkiem, kuriem ir tikai intermitējoša priekškambaru mirdzēšana un kuriem ir citādi veselīgas sirdis.
Lasiet vairāk par priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanu .
Vārds no
Kā tas izrādījās, dronedarons nav svētais grails. Patiešām, ar šo narkotiku stāsts ir tas pats stāsts, kas daudzkārt tika uzklausīts ar antiaritmiskām zālēm - sākotnējais satraukums, kam sekoja galīgais vilšanās. Kā grupa, antiaritmiskie līdzekļi ir tikai vidēji efektīvi, tomēr tie ir viens no visvairāk toksiskākajiem medikamentiem. Tos vajadzētu lietot tikai pēc visu alternatīvu rūpīgas izskatīšanas un, ja potenciālie ieguvumi noteikti pārsniedz ļoti reālos riskus.
> Avoti:
> Dorian P. Dronedarona klīniskā farmakoloģija: sekas priekрāmulu fibrilācijas terapijai. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M et al. Dronedarona ietekme uz kardiovaskulāriem gadījumiem priekškambaru mirdzēšanas gadījumā. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL, et al. Dronedarons ar paaugstināta riska pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu. N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.