Apsveriet zāļu drošumu miega problēmām grūtniecības laikā
Ja grūtniecības laikā jums ir grūtības gulēt, varat uzzināt par ārstēšanas iespējām. Dažus traucējumus, piemēram, bezmiegs un nemierīgo kāju sindroms (RLS), biežāk var rasties grūtniecības laikā. Citi miega traucējumi, piemēram, narkolepsija un miega uzvedība, kas pazīstams kā parasomnija, var saglabāties grūtniecības laikā un ārstēšanai. Ir svarīgi saprast, kā tiek noteikta zāļu droša lietošana grūtniecības laikā.
Tad varat apsvērt, kādas iespējas Jūsu ārstam, iespējams, varētu ārstēt Jūsu stāvoklis, un palīdzēs jums labāk gulēt. Uzziniet, kādi medikamenti ir drošākie, lai ārstētu miega traucējumus grūtniecības laikā.
Narkotiku drošuma kategorizēšana
Pirmā izvēle miega traucējumu ārstēšanai grūtniecēm ir izmantot dzīvesveida izmaiņas, lai atvieglotu stāvokli un izvairītos no visām zālēm. Tiem, kas cieš no bezmiega, var būt efektīva ārstēšana ar kognitīvo uzvedību bezmiega terapijā (CBTi) . Pat RLS dažādas izmaiņas var palīdzēt, neizmantojot medikamentus.
Smagos apstākļos dažas zāles jālieto piesardzīgi. Bažas rada tas, ka daudzas zāles nav pārbaudītas lielā skaitā sieviešu. Neviens negrib izraisīt iedzimtus defektus. Narkotikas, kas to dara, sauc par teratogēnām (burtiskā tulkošana = "monster formēšana"). Tādēļ daudzi pētījumi netiek veikti grūtniecēm, jo pat mazs risks netiek uzskatīts par pieņemamu.
Tomēr pieredze un pētījumi ar dzīvniekiem ir devuši mums dažus norādījumus par zāļu drošību grūtniecības laikā.
Tiek izmantota šāda zāļu ietekmes klasifikācija grūtniecības laikā:
- B kategorija . Pētījumi ar dzīvniekiem nav norādījuši uz augļa risku, bet nav kontrolētu pētījumu ar sievietēm grūtniecības laikā, vai arī pētījumos ar dzīvniekiem ir nelabvēlīgs augļa efekts, kas nav apstiprināts kontrolētos pētījumos ar sievietēm pirmajā trimestrī. Turpmākos trimestros nav pierādījumu.
- C kategorija . Pētījumi ar dzīvniekiem ir parādījuši nelabvēlīgus augļa attīstības gadījumus, bet nav kontrolētu pētījumu ar sievietēm grūtniecības laikā, vai pētījumi ar cilvēkiem un dzīvniekiem nav pieejami; Tādējādi zāles tiek ievadītas, ja potenciālais ieguvums atsver risku.
- D kategorija . Pastāv risks auglim, taču ieguvumi var atsvērt risku, ja pastāv dzīvībai bīstama vai nopietna slimība.
- X kategorija : pētījumi ar dzīvniekiem vai cilvēkiem izraisa augļa patoloģijas; zāles ir kontrindicētas grūtniecēm.
Tādēļ zāles tiek uzskatītas par drošākām, ja ir pieejami papildu pētījumi, kas nodrošina cilvēku drošību. Tomēr indivīda risks, lietojot kādu narkotiku, joprojām var radīt nepieņemamas sekas.
Zāles lieto miega traucējumu gadījumā
Izmantojot iepriekš aprakstītās kategorijas, grūtniecības laikā visbiežāk sastopamajos miega traucējumos var tikt grupēti medikamenti. Šie nosacījumi ietver bezmiegs, RLS, narkolepsiju un parasomnijas. Narkotiku drošība samazinās, pārejot no B kategorijas uz C kategoriju uz D kategoriju un, visbeidzot, uz X kategoriju. Apsveriet miega zāles, kas grūtniecības laikā pieejamas katram no šiem nosacījumiem:
Bezmiegs
B kategorija
Sedatīvie līdzekļi un hipnoterapijas līdzekļi (benzodiazepīni): zolpīds , difenhidramīns
C kategorija
Sedatīvi un hipnotiķi (benzodiazepīni): Zaleplons
Antikonvulsanti: Gabapentīns
Antidepresanti un nomācoši līdzekļi: amitriptilīns, doksepīns, trazodons
D kategorija
Sedatīvi un hipnotiķi (benzodiazepīni): Alkohols , Alprazolāms, Diazepāms, Lorazepāms, Midazolāms, Secobarbitāls
X kategorija
Sedatīvie līdzekļi un hipnoterapijas līdzekļi (benzodiazepīni): Alkohols (ja to lieto lielos daudzumos vai ilgstoši), estazolāms, flurazepāms, kvazepāms, temazepāms, triazolāms
Nemierīgo kāju sindroms vai Willis-Ekbom slimība
B kategorija
Antiparkinsonisma līdzekļi (dopamīnerģiskie līdzekļi): bromokriptīns, kabergolīns
Narkotisko antagonisti (opioīdi) (sk. D): meperidīns, oksimorfons, metadons, oksikodons
C kategorija
Centrālie analgētiķi: klonidīns
Antikonvulsanti: Gabapentīns, Lamotrigīns
Antiparkinsonisma līdzekļi (dopamīnerģiskie līdzekļi): karbidopa, levodopa, pramipeksols , ropinirols
Narkotisko antagonisti (opioīdi) (skatīt D): kodeīns, morfīns, propoksifēns, hidrokodona antidepresanti un nomācošie līdzekļi: amitriptilīns, doksepīns, trazodons
D kategorija
Antikonvulsanti: klonazepāms, karbamazepīns
Narkotisko agonistu analgētiskie līdzekļi (opioīdi) (ja lieto ilgstoši vai lielās devās termiņā): meperidīns, oksimorfons, metadons, oksikodons, kodeīns, morfīns, propoksifēns, hidrokodons
X kategorija
Sedatīvi un hipnotiķi (benzodiazepīni): estazolāms, flurazepāms, kvazepāms, temazepāms, triazolāms
Narkolepsija
B kategorija
Stimulanti: Kofeīns, Permolīns
Antidepresanti un nomācoši līdzekļi: nātrija oksibāts (Xyrem)
C kategorija
Antidepresanti un nomācoši līdzekļi: fluoksetīns, paroksetīns, protriptilīns, venlafaksīns
Stimulanti: dekstroamphetamīns, mazindols, metamfetamīns, metilfenidāts, modafinils
D kategorija
Nav
X kategorija
Nav
Parasomnijas (miega traucējumi)
B kategorija
Nav
C kategorija
Antidepresanti un nomācoši līdzekļi: imipramīns, paroksetīns, sertralīns, trazodons
D kategorija
Sedatīvi un hipnotiķi (benzodiazepīni): diazepāms
Antikonvulsanti: klonazepāms, karbamazepīns
X kategorija
Nav
Kā izvēlēties medikamentu
Pēc tam, kad esat apspriedies par pieejamo zāļu sarakstu, lai ārstētu miega traucējumus grūtniecības laikā, jums vajadzētu atklāti diskutēt par savu stāvokli ar savu ārstu. Jūs vēlaties apsvērt simptomu smagumu. Vai jums pat ir nepieciešama ārstēšana vai arī nosacījums pāriet pats? Ja iespējams, vispirms vajadzētu izmēģināt nefarmakoloģiskās procedūras, tostarp izmaiņas dzīvesveidā. Ja jūs varat risināt stresu, mainīt uzturu vai uzlabot savu stāvokli, izmantojot vingrojumu, jums var nebūt jāapsver iespējami riskanti medikamenti.
Ja jūs izvēlēsieties lietot zāles grūtniecības laikā, pārrunājiet ar ārstu un farmaceitu iespējamos riskus, lai pārliecinātos, ka esat pilnībā informēts par iespējamām sekām. Jūs varat būt jūsu labākais advokāts gan jums, gan arī jūsu nedzimušajam bērnam.
Avots:
Kryger, MH et al . "Miega zāles principi un prakse". ExpertConsult , 5. izdevums, 2011. gads, p. 1581.