Medicare ir viena maksātāja sistēma, bet vai tā ir pietiekama?
Ikviens, kurš uzskata, ka Amerikas veselības aprūpes sistēma ir labākā pasaulē, ir pārsteigums. Patiesība ir tāda, ka Amerikas Savienotās Valstis tērē lielāko daļu veselības aprūpes uz vienu iedzīvotāju, bet tai ir nabadzīgākie veselības rezultāti.
Sadraudzības fonda analīzē īpaši aplūkotas 11 attīstītās valstis. Dati tika apkopoti piecās kategorijās: 1) aprūpes process (profilaktiskā aprūpe, droša aprūpe, saskaņota aprūpe un pacientu iesaiste); 2) administratīvā efektivitāte; 3) piekļuve (pieejamība un savlaicīgums); 4) taisnīgums cilvēkiem ar zemu un augstu 5) veselības aprūpes rezultāti (iedzīvotāju veselība, mirstība, uz ko var attiecināt veselības aprūpi, un ar veselību saistīti veselības traucējumi).
Diemžēl ASV ieņēma 10. vietu administratīvai efektivitātei un 11. vietu attiecībā uz piekļuvi, vienlīdzību un veselības aprūpes rezultātiem.
Valstīm, kuras sarakstā bija virs Amerikas Savienotajām Valstīm, bija viena kopīga iezīme - universāla veselības aprūpe . Jautājums ir par to, vai Amerikas Savienotajām Valstīm būtu jāievēro šādi posmi.
Medicare kā vienotā maksātāja sistēma
2016. gada prezidenta vēlēšanu laikā bijušais valsts sekretārs Hilarija Klintone norādīja, ka Medicare bija vienotā maksātāja sistēma. Ko tas nozīmē?
Vienota maksātāju sistēma ir tāda, kurā viena iestāde, parasti valdība, pārvalda un maksā par jūsu veselības aprūpi. "Vienotais maksātājs" bieži tiek aizstāts ar frāzi "vispārējā veselības aprūpe" laicīguma ziņā, lai gan tie nav tieši viens un tas pats.
Amerikā Medicare ir veselības aprūpes sistēma, ar kuru mēs izskatāmies, kā mēs augt. Tā ir vienota maksātāju sistēma, jo valdība finansē veselības programmu, izmantojot nodokļus, kurus mēs tajā maksā .
Tas nozīmē, ka tā nav universāla veselības aprūpe, jo tā neietver visus. Tā vietā tas attiecas tikai uz cilvēkiem, kas ir 65 gadus veci vai vecāki, vai tiem, kuriem ir noteiktas invaliditātes .
Iespējams, ka Tricker ir tas, ka, lai gan Medicare sākās kā patiess vienotā maksātāja sistēma, tā ir kļuvusi par kaut ko vairāk kapitalizējošu.
Federālā valdība nosaka standartus par to, kas ir jāaptver, bet cilvēki var izvēlēties pieteikties uz Medicare Advantage plānu , ko vada privātas apdrošināšanas sabiedrības, nevis valdība, kuru vada tradicionālie Medicare.
Medicare visiem un Medicare vairāk
Medicare var tikt paplašināta un pieejama visiem amerikāņiem. Tādējādi Medicare varētu kļūt par universālu veselības aprūpi. Šādu plānu apstiprināja senators Bernie Sanders no Vērmontas un to sauca par Medicare visiem.
Laikā, kad viņas solīja prezidenta amatu 2016. gadā, bijušais valsts sekretārs Hilarija Klintone kā līdzekli Medicare paplašināšanai ierosināja "Medicare for More". Tā vietā, lai iegādātos Medicare visiem, viņa ierosināja samazināt Medicare atbilstības vecumu no 65 līdz 50 gadiem.
Kā tas palīdzēs?
Cilvēkiem šajā vecuma grupā parasti ir vairāki veselības traucējumi, un vairāk medicīnisku apstākļu nozīmē vairāk izdevumu veselības aprūpei. Vismaz 87 procentiem amerikāņu vecumā no 65 līdz 74 gadiem ir vismaz viena hroniska medicīniska problēma. Šo 75 gadu vecumu skaits palielinās līdz 92 procentiem. Ja skatieties jaunākus 50 līdz 64 gadus vecus iedzīvotājus, kas pašlaik nav paredzēti Medicare, šie skaitļi samazināsies līdz 72 procentiem.
Kad kāds atbilst Medicēres atbilstības kritērijiem, viņi sāks maksāt ikmēneša prēmijas par medicīnisko apdrošināšanu.
Šī nauda tiek iekļauta fondā un tiek izmantota, lai samaksātu par pakalpojumiem visiem saņēmējiem. Ja jaunajam, relatīvi veselīgākam amerikāņiem tika pievienots šis baseins, tad ar Medicare notiktu interesanta lieta, kā mēs to šodien pazīstam. Kopīgam būtu vairāk naudas. Lai gan baseinā būtu vairāk cilvēku, būtu mazāks vidējais medicīnisko apstākļu skaits, uz kuriem jāattiecas. Tas varētu potenciāli pievienot vairākus gadus ietaupījumus Medicare Trust Fund .
Vispasaules veselības aprūpes profesionāļi
Patiesībā veselības aprūpes izmaksas gadu gaitā strauji pieaugušas nevis inflācijas dēļ, ne arī dārgās medicīnas tehnoloģijās, bet lielā biznesa un kapitālisma dēļ.
Kamēr privātajām apdrošināšanas kompānijām un farmācijas uzņēmumiem ir mikroshēmas, veselības aprūpes izmaksas turpinās pieaugt. Vienota maksātāju sistēma novērsīs peļņu orientētas veselības aprūpes motivācijas, bet ko vēl tā piedāvā?
Ikvienam būtu vienlīdzīga piekļuve aprūpei neatkarīgi no vecuma, ienākumiem vai spējām. Arī jums vairs nebūs jāatrod ārsts savā "tīklā", jo visi ārsti būtu jūsu tīklā. Kopijas un atskaitāmie maksājumi iet prom.
Pew pētījumu centra nacionālais pētījums 2017. gadā norādīja, ka 66 procenti amerikāņu uzskata, ka valdībai jānodrošina piekļuve veselības aprūpei un 33 procenti uzskata, ka labākais veids, kā iet, ir vienota maksātāju sistēma.
Nesaskaņas no universālās veselības aprūpes
Dolāri un centi nav vienīgās universālās veselības aprūpes izmaksas. Amerikāņiem vajadzētu ne tikai apsvērt iespējamo nodokļu palielinājumu, ko viņi maksātu, bet arī to, kā universālais segums veidotu aprūpi, ko viņi saņem. Gaidīšanas laiks neienesīgiem pakalpojumiem varētu kļūt ilgāks. Ar lielāku skaitu cilvēku sistēmā iespējams piekļūt izvēlētajam ārstam ilgākos gaidīšanas laikos. Dažiem cilvēkiem, iespējams, būs jāmaina ārsts, lai savlaicīgi piekļūtu neatliekamai aprūpei.
Laiku gaidīšana valstīs ar universālu veselības aprūpi var būt ilgs laiks. Dānijā vidējais laiks kataraktas operācijas saņemšanai pēc lēmuma pieņemšanas ir 112 dienas. Jūs, iespējams, nevarat iegūt gūžas locītavas nomu Anglijā 78 dienas. Izvēlētajās operācijās Īrijā vai Norvēģijā jums būs jāgaida 75 dienas. Tas nozīmē, ka steidzami tiek veikti steidzami gadījumi. Aprūpes kavēšanās nav nepieciešama, ja to patiešām vajag.
Ilgtermiņā Amerikas Savienotās Valstis varētu ietaupīt kopējās izmaksas un uzlabot veselības aprūpes rezultātus saskaņā ar universālu sistēmu, bet amerikāņiem ir pacietība gaidīt savu kārtu?
Vārds no
ASV veselības aprūpes sistēmai ir izvēle. Tas var uzlabot Medicare paredzētā vienotā maksātāja modeli, paplašinot tā pieejamību vairākiem amerikāņiem. Alternatīvi, tas var sekot līdzi universālajai veselības aprūpei, ko daudzas attīstītās valstis ir izrādījušas rentablākas un efektīvākas, panākot labākus veselības aizsardzības rezultātus. Vienspadsmitais labākais veselības aprūpes jomā pasaulē nav pietiekošs. Amerika ir pelnījusi labāku.
> Avoti:
> Aarons HJ. Kurš ceļš uz universālo pārklājumu? N Engl J. Med. Decembris 2017, 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> Hroniskas slimības starp vecākiem amerikāņiem. AARP mājas lapa. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Kiley J. Sabiedrības atbalsts "vienotā maksājuma veicēja" veselības aprūpē pieaug, ko veicina demokrāti. Pew Research Center. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. Publicēts 2017. gada 23. jūnijā.
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM. Mirror, Mirror 2017: Starptautiskais salīdzinājums atspoguļo nepilnības un iespējas ASV veselības aprūpes uzlabošanai. Sadraudzības fonds. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Publicēts jūlijs 2017.
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M un Molin R. Starptautiskie veselības aprūpes laikapstākļu salīdzinājumi veselības aprūpē - ierobežojumi un perspektīvas. Veselības politika . Septembris 2013; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01