Kad apdrošināšanas sabiedrībām ir augšējā daļa
Vienaldzīgam jābūt vienkāršam, vieglam un vienkāršam. Tomēr "Medicīnas konversijas bezproblēmas" ir nekas cits kā vienkāršs. Šis ir pretrunīgais protokols, kas neļauj informēt saņēmējus. Privātie apdrošinātāji pievērš uzmanību faktam, ka jūs nesaprotat sistēmu, jo tie liek justies nevēlamiem Medicare Advantage plāniem.
Lai saprastu, kā process darbojas, vispirms ir jāapzinās, kā darbojas automātiska reģistrēšanās, kurš ir tiesīgs un kāpēc jūs varētu vēlēties izvēlēties Medicare Advantage plānu saistībā ar sākotnējo Medicare .
Zini savas tiesības un izvēlies savu roku.
Atšķirība starp sākotnējo Medicare un Medicare Advantage
Sākotnējā Medicare ir tik nosaukta, jo tā bija Medicare, kas pirmo reizi tika izveidota jau 1965. gadā. Tas ietver A daļu , slimnīcas apdrošināšanu, kas ietver stacionārās uzņemšanas un aprūpes iestādes, un B daļā - medicīnisko apdrošināšanu, kas ietver jūsu ambulatorās izmaksas un novērošanu .
C daļa, kas pazīstama arī kā Medicare Advantage, tomēr ir alternatīva medicīniskajai vietnei. Tas attiecas uz visām A un B daļām, bet var pievienot papildu pakalpojumus tā pārklājuma izvēlnei, uz kuru sākotnējā Medicare neattiecas. Atkarībā no jūsu medicīniskajām vajadzībām, jūs varat izvēlēties Medicare Advantage plānu, nevis Medicare Original Medicare, taču paturiet prātā, ka jums nevar būt abas.
Izmaksu ziņā plānojat maksāt vairāk par Medicare Advantage.
Lielākā daļa amerikāņu saņem A daļu par brīvu. Tas ir, ja jūs vai jūsu laulātā ir strādājuši 40 ceturtdaļas Medicare ar nodokļiem apliekamo darbu, jūsu ikmēneša A daļas prēmijas būs bez maksas. Ikviens maksā par B daļas prēmijām - dolāra summu, kas atkarīga no jūsu ienākumiem.
Medicare Advantage plāni ir visi prēmijas.
Lai gan jūsu Medicare Advantage plāns maksā par jūsu B daļas pakalpojumiem, jums joprojām jāmaksā ikmēneša B daļas piemaksas.
Automātiska uzskaite, izmantojot sociālo nodrošinājumu
Automātiska reģistrēšanās Medicare un sociālā nodrošinājuma sistēmā notiek vienlaikus. Cilvēki, kas aktīvi saņem sociālās apdrošināšanas pabalstus, tiks automātiski iekļauti sākotnējā Medicare, kad tie kļūs piemēroti. Tas varētu notikt sākotnējā uzņemšanas perioda laikā, kad jūs esat sasniedzis 65 gadus vecus gadus vai esat 24 mēnešus pēc sociālā nodrošinājuma invaliditātes apdrošināšanas (SSDI) apdrošināšana .
Ja jūs piesakāties sākotnējā uzņemšanas perioda pirmajos trīs mēnešos, Medicare pabalsti sākas jūsu 65. dzimšanas dienas mēneša pirmajā dienā. Sākotnējās uzņemšanas perioda otrajā pusē jūsu pabalsti sāksies 3 mēnešu laikā (1 mēnesī, ja jūs piemērosiet dzimšanas mēnesī, 2 mēnešu laikā, ja jūs piemērosiet mēnesi pēc dzimšanas mēneša vai 3 mēnešus, ja jūs jāpiemēro 2-3 mēnešus pēc dzimšanas mēneša). Attiecībā uz SSDI Medicare pabalsti sāksies jūsu invaliditātes pabalstu 25. mēneša laikā.
Neatkarīgi no automātiskās reģistrācijas metodes jūsu ikmēneša prēmiju izmaksas tiek nekavējoties atskaitītas no jūsu sociālās apdrošināšanas pārbaudes.
Ja vēlaties Medicare Advantage plānu, nevis Original Medicare, jums būs jāuzņemas iniciatīva un jāreģistrējas plānā.
Ja kāda iemesla dēļ jūs izvēlaties, ka jūs nevēlaties piedalīties Medicare automātiskās reģistrēšanās laikā, jums būs jāveic pasākumi un jāatsakās. Esi ļoti uzmanīgs, pieņemot šo lēmumu. Samazinot A daļas priekšrocības, tiek izbeigti arī jūsu sociālā nodrošinājuma pabalsti.
Cilvēkiem, kuri aktīvi nesaņem sociālā nodrošinājuma pabalstus, ir jāuzņemas iniciatīva un jāpiesakās Medicare paši. Vismaz viņiem bija, kamēr vienlaikus tika veikta nemitīga pārveidošana.
Pievēršieties vienmērīgai pārveidošanai
Automātiskā uzņemšana tagad var ietekmēt cilvēkus, kas aktīvi nesaņem sociālā nodrošinājuma pabalstus.
Nepārspējama pārveide pārņem privātās apdrošināšanas kompānijas, kas sponsorē Medicare Advantage plānus. Ja jums ir veselības apdrošināšanas plāns, ko piedāvā kāda no šīm apdrošināšanas kompānijām laikā, kad jums ir tiesības saņemt Medicare, neatkarīgi no tā, vai tas ir Affordable Care Act veselības plāns vai darba devēja atbalstīts veselības plāns, uzņēmums var automātiski uzņemt jūs vienā no viņu Medicare Advantage plāni.
No pirmā acu uzmetiena tas var likties kā laba lieta. Galu galā šis process var dot labumu kādam, kas vēlas palikt tajā pašā apdrošināšanas kompānijā. Tas vienkāršotu administrēšanu, novēršot soli šajā procesā un palīdzot saglabāt nepārtrauktību ar uzņēmumu. Tas varētu arī novērst kavēšanās sodus, kas cilvēkiem, kuri pārāk vēlu reģistrējas Medicare, var maksāt no simtiem tūkstošiem dolāru no kabatas izdevumiem.
Tāpat kā ir priekšrocības vienmērīgai pārveidošanai, pastāv acīmredzami trūkumi.
- Izmaksas Sākotnējā Medicare ir jūsu vislētākais risinājums, bet privātā apdrošināšanas sabiedrība pieņem, ka jūs vēlaties katru gadu maksāt papildu piemaksu par Medicare Advantage plānu.
- Izvēle. Uzņēmums izvēlas jūsu plānu. Viņi varētu izvēlēties visdārgāko plānu, lai paaugstinātu peļņu, ne vienmēr ir plāns, kas jums ir visrentablākais vai kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.
- Pārklājums. Neuzņemieties plānu, kāds bijis, pirms esat ieguvis tiesības uz Medicare, ir plāns, kuru turpināsiet saskaņā ar Medicare Advantage. Jūs varat zaudēt piekļuvi noteiktiem ārstiem, slimnīcu tīkliem, medikamentiem vai pakalpojumiem, atkarībā no izvēlētā Medicare Advantage plāna.
Kā darbojas bezpārdošanas reklāmguvums
Medicare un Medicaid pakalpojumu centri (CMS) pieprasa apdrošināšanas sabiedrībām pieteikties uz atļauju piedalīties vienota konversijā. Tas ļauj valdībai zināmā mērā pārraudzīt protokolu. Tomēr tas, kā reāli spēlē, ir izrādījies problemātisks.
Apdrošinātājam 60 dienu laikā jāsniedz saņēmējam rakstisks paziņojums par viņu iestāšanos plānā. Ja šī persona nav atteikusies, šī uzņemšana stājas spēkā automātiski. Problēma ir tāda, ka apdrošināšanas sabiedrības sūtījumi, kas paziņo saņēmējam par šo faktu, var tikt aprakti no citu apdrošināšanas sabiedrību vēstuļu skaita, reklamējot savus plānus. Gados vecāki cilvēki kļūst apbēdināti ar mārketinga materiāliem un tiek sajaukti par viņu tiesībām.
Saņēmējs var nezināt viņus Medicare Advantage plānā, kamēr viņi nesaņem rēķinu par aprūpi, kas tika veikta ārpus tīkla vai viņi saņem Medicare Advantage karti ar jaunu primārās aprūpes ārstu, kas tajā uzskaitīti. Gala rezultāts ir bijis augsts medicīnisko rēķinu un pārāk daudziem pensionāriem aprūpes nepārtrauktības zaudēšana.
Turiet, bet ne pārtrauciet vienmērīgu konversiju
Problēma par vienotu konversiju ir tāda, ka saņēmējiem ir iespēja atteikties, bet neiesaistīties šajos Medicare Advantage plānos. Vienkārši sakot, jūs esat ievietots plānā un spiests to atcelt, nevis dodot brīvību to izvēlēties.
Labā ziņa ir tāda, ka CMS ir novilcinājis pieteikumus no jauniem apdrošināšanas plāniem, kas vēlas piedalīties vienotu konversiju procesā. Sliktās ziņas ir nepārtraukta konversija, kas joprojām pastāv plāniem, kuriem jau ir piešķirta apstiprināšana.
Uzziniet savas tiesības un uzmanīgi pievērsiet savas apdrošināšanas kompānijas sūtījumus, kas var attiekties uz vienotu konversiju. Jums ir pelnījis plānu, kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām gan medicīniski, gan finansiāli. Ja vienveidīgā konversija darbojas jūsu labā, tas ir lieliski! Ja nē, nevilcinieties atteikties un izvēlieties Original Medicare vai alternatīvu Medicare Advantage plānu kopā ar savu pašreizējo uzņēmumu vai citu uzņēmumu.
> Avoti:
> Crochunis, M. Vienmērīga individuālu uzņemšana pēc medicīniskās palīdzības saņemšanas. Medicare un Medicaid pakalpojumu tīmekļa vietnes centri. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. Publicēts 2016. gada 21. oktobrī.
> Medicare Managed Care rokasgrāmata: 2.nodaļa - Medicare Advantage reģistrēšanās un izslēgšana no reģistrācijas. Medicare un Medicaid pakalpojumu tīmekļa vietnes centri. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. Pārskatīts 2015. gada 14. septembrī.
> C-MEDICARE + izvēles programma: atbilstība, vēlēšanas un uzņemšana. Sociālās drošības administrācijas mājas lapa. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.