AHS / AAN vadlīnijas
Saglabājot galvassāpes dienasgrāmatu, daudzi no mums, migrēnas, dara, lai identificētu mūsu migrēnas izraisītājus. Mēs rūpīgi sekojot līdzi un izvairoties no mūsu izraisītājiem, mēs ceram novērst novājinošu migrēnas uzbrukumu. Tomēr, atgriezīsimies, neraugoties uz izvairīšanos no izvairīšanās, daudziem migrēnu līdzekļiem joprojām ir nepieciešami ikdienas medikamenti, lai novērstu šos briesmīgos galvassāpjus.
Kas ir migrēnas profilakses medikamenti?
Profilaktiskas zāles katru dienu tiek lietotas, lai samazinātu migrēnas lēkmju skaitu, smagumu un ilgumu, kā arī mazinātu invaliditāti, ko izraisa bieži galvassāpes. Tos parasti lieto tiem, kuri cieš no hroniskas migrēnas , bet tos var arī lietot epizodiskajiem migrēnas veidiem.
Profilaktisko zāļu iespējamo indikāciju (izņemot hronisku migrēnu) piemēri ir: kontrindikācija aborta terapijai un / vai dzīves kvalitātes traucējumi vai ikdienas darbība. Retas migrēnas formas, piemēram, hemiplegija migrēna vai basilar migrēna, var būt arī norāde uz profilaktisku medikamentu.
Amerikāņu galvassāpju biedrība (AHS) un Amerikas neiroloģijas akadēmija (AAN) izstrādāja vadlīnijas par tām medikamentiem, ko tās iesaka, lai novērstu epizodisku migrēnu - migrēnas, kas notiek 15 dienu laikā mēnesī. Tomēr daudzas no šīm pašām zālēm tiek izmantotas kā profilakse tiem, kas cieš no hroniskas migrēnas.
Tipiskas profilaktiskas migrēnas terapijas.
- Antihipertensīvas zāles (asinsspiedienu pazeminoši līdzekļi)
- Antidepresanti
- Antikonvulsanti
- Petasites (Butterbur)
Asinsspiediena pazemināšana medikamentiem, lai novērstu migrēnas
Lai novērstu migrēnas lēkmes, tiek izmantoti vairāki zāļu veidi. Klīniski tiek izmantoti asinsspiedienu pazeminoši līdzekļi , it īpaši beta blokatori.
AHS / AAN noteica, ka metoprolols, propranolols un timolols ir A līmeņa zāles. Tas nozīmē, ka viņi tiek uzskatīti par "efektīviem" migrēnas profilaksei, bet atenolols ir B līmeņa zāles vai "droši vien efektīva".
Beta blokatorus ar piesardzību jālieto pacientiem ar astmu un diabētu, un tie ir salīdzinoši kontrindicēti pacientiem ar simptomātisku bradikardiju (zemu sirdsdarbības frekvenci). Citas beta blokatoru blakusparādības ir zems garastāvoklis, nogurums un erektilā disfunkcija.
Citus asinsspiediena zāles, piemēram, verapamilu, kalcija kanālu blokatoru , dažreiz lieto, lai novērstu migrēnas, lai gan zinātniskie pierādījumi, kas ir aiz tā, nav tik spēcīgi kā beta blokatori. AHS / AAN 2012 vadlīnijās ir uzskaitīti verapamīli kā "U" narkotiku, kas nozīmē, ka ir "nepietiekami dati, lai atbalstītu vai atspēkotu migrēnas profilakses lietošanu." Antihipertensīvie līdzekļi, kas lieto lizinoprilu un candesartānu (pazīstami kā AKE inhibitori), tika klasificēti kā C AHS / AAN, kas nozīmē, ka tie ir "iespējams efektīvi", pamatojoties uz vienu vienotu pētījumu.
Antidepresanti, lai novērstu epizodiskās migrēnas
Anēmeranti , īpaši amitriptilīns un venlafaksīns, tiek uzskatīti par B līmeņa zālēm ("iespējams efektīvām") migrēnas profilaksei. Venlafaksīns (Effexor) ir selektīvs serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors.
Amitriptilīns (Elavil) ir visizplatītākais tricikliskais antidepresants, kas darbojas, bloķējot divu neirotransmiteru atpakaļsaisti smadzenēs, serotonīnā un norepinefrīnā. Tas ir sedatīvs medikaments un parasti tiek ņemts pirms gulētiešanas.
Amitriptilīns arī bloķē acetilholīna receptorus un histamīna receptorus smadzenēs, izraisot iespējamas antiholīnerģiskas blakusparādības, piemēram, sausumu mutē, aizcietējumus un urīna aizturi. Tas var arī izraisīt svara pieaugumu un apjukumu. Visbeidzot, amitriptilīnam var būt ļoti nopietnas blakusparādības, piemēram, sirds vadītspējas novirzes, tādēļ to vajadzētu izvairīties tiem, kam ir sirds slimība.
Antikonvulsanti, lai novērstu epizodiskās migrēnas
Antikonvulsantu ziņā Amerikas Narkoloģijas akadēmija secināja, ka migrēnas profilaksē valproāta produkti, nātrija divalproekss un nātrija valproāts, kā arī topiramāts (topamakss) ir efektīvi (A līmeņa zāles). Topiramāta blakusparādības ir:
- svara zudums
- nogurums
- reibonis
- parestēzijas
- kognitīvās disfunkcijas
- garšas izmaiņas.
Valproāta medikamentu blakusparādības ir: svara pieaugums, slikta dūša, trīce un matu izkrišana.
Butterbur un citi medikamenti epizodiskās migrēnas novēršanai
Petasites (Butterbur) ir vēl viens A līmeņa līdzeklis, kas iedarbojas uz migrēnas profilaksi. Tas ir augu vai alternatīvs medikaments, kas tiek lietots divas reizes dienā. Galvenā blakusparādība ir viegla GI sajukums, īpaši burpings.
Kā liecina American Headache Society un American Academy of Neurology, citi B līmeņa narkotikas vai zāles, kas ir "iespējams efektīvas" migrēnas profilaksei, ir šādas:
- Alternatīvās terapijas : feverfew, magnijs un riboflavīns
- Daži NPL (ibuprofēns, naproksēns)
- Daži triptāni (naratriptāns, zolmitriptāns): lūdzu, ņemiet vērā , ka tie ir norādīti menstruāciju migrēnai .
Bottom Line
Profilaktiskas zāles dažreiz tiek norādītas, lai samazinātu migrēnas izraisīto skaitu, smagumu, ilgumu un invaliditāti. Pēc ekspertu domām, atsevišķi beta blokatori (metoprolols, timolols, propanolols), pretepilepsijas līdzekļi (valproāta produkti, topiramāts) un augu izcelsmes papildinātas butterbur ir noteiktas kā A līmeņa vai "efektīvas" kā profilaktiskas zāles epizožu migrēnai.
Ja konstatējat, ka jūsu migrēnas negatīvi ietekmē jūsu ikdienas darbību vai dzīves kvalitāti, konsultējieties ar savu ārstu par iespējamiem migrēnas profilakses līdzekļu lietošanas ieguvumiem un riskiem - tas var būt kaut kas, kas jums nepieciešams īslaicīgi, līdz jūs varat noteikt migrēnas trigeri vai atrast alternatīvu veidu, kā tikt galā.
Avoti:
Bajwa Z, Sabahat A. Migrēnas profilaktiskā ārstēšana pieaugušajiem. In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridus root (butterbur) ir efektīva migrēnas profilaktiskā ārstēšana. Neiroloģija 2004. gada 28. decembris; 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. 2012. gada AHS / AAN vadlīnijas epizootijas migrēnas profilaksei: kopsavilkums un salīdzinājums ar citām nesenajām klīniskās prakses vadlīnijām. Galvassāpes . 2012; 52: 930-45 .
Podrid P. Galvenās beta blokatoru blakusparādības: In UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F et al. Uz pierādījumiem balstīta pamatnostādne: farmakoloģiska ārstēšana epizodiskās migrēnas profilaksei pieaugušajiem: ziņojums no Amerikas Narkoloģijas akadēmijas un Amerikas galvotāju biedrības kvalitātes standartu apakškomitejas. Neiroloģija 2012; 78: 1337.
ATSAUCES ATBILDES: informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai izglītojošiem nolūkiem. To nedrīkst lietot kā aizstājēju personīgai aprūpei no licencēta ārsta. Lūdzu, apskatiet savu ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu jebkurus simptomus vai veselības stāvokli .