Recepšu ārstēšana, lai saglabātu migrēnas prom
Migrēnas galvassāpes var ietekmēt jebkurā laikā, un to ārstēšana ne vienmēr ir ērta, tāpēc var būt noderīgi uzzināt vairāk par migrēnas profilaksi. Ja Jums ir regulāras migrēnas , jūsu veselības aprūpes speciālists var ieteikt profilaktiskas ārstēšanas metodes, nevis vienkāršas abortu terapijas. Četrās FDA apstiprinātās recepšu zāles tiek izmantotas migrēnas profilaksei, bet arī citas iespējas, kas var arī darboties.
FDA apstiprināti medikamenti
Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi četras zāles migrēnas profilaksei vai profilaksei. Tās ir propranolols (Inderal), timolols (Blocadren), topiramāts (Topamax) un divalproeksu nātrijs ( Depakote ). Tie tiek uzskatīti par pirmās līnijas ārstēšanu migrēnas profilaksē. Ir gadījumi, kad jūs, iespējams, nevarat paciest to blakusparādību dēļ vai tāpēc, ka viena no pirmās līnijas ārstēšanas metodēm ir neefektīva. Ja tas notiek, jūsu veselības aprūpes speciālists var noteikt citas zāles, kas varētu būt noderīgas. Tas parasti tiek saukts, lietojot medikamentu "off-label". Tas ir diezgan izplatīts, un tas var būt labākais risinājums jums.
Beta blokatori
Beta-blokatori ir zāles, ko parasti lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai ( hipertensija ), taču viņiem ir arī vairāki citi līdzekļi. Propranolols un timolols ir abi beta blokatori. Citi, kurus var izmēģināt ar migrēnas terapiju, ir atenolols (tenorms), ilgstošas darbības metoprolols (Toprol XL) vai nadolols (Corgard).
Biežas blakusparādības ir nogurums, nelabums, reibonis, bezmiegs un depresija. Kontrindikācijas to lietošanai ir hipoglikēmija, kas saistīta ar cukura diabētu, hipotensiju , astmu vai dažiem sirdsdarbības traucējumiem.
Antidepresanti
Amitriptilīns ir antidepresants, kas pazīstams kā triciklisks antidepresants (TCA). Kamēr FDA apstiprināja migrēnas profilaksei, ir bijuši vairāki pētījumi, kas liecina, ka amitriptilīns var būt efektīvs profilaktisks medikaments.
Šķiet, ka tas ir īpaši efektīvs, ja Jums ir migrēna, kas uzņemas dažādas formas vai kurām ir raksturīgas iezīmes spriedzes galvassāpēs. Amitriptilīns var būt efektīvs arī tad, ja migrēnas slimniekiem ir nemiers vai depresija, kas saistīta ar galvassāpēm. Biežas blakusparādības ir miegainība, ķermeņa masas pieaugums un sausa mute.
Migrēnas profilaksē reizēm tiek izmantoti selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI), piemēram, fluoksetīns (Prozac), taču pētījumi neatbalsta to plašu lietošanu.
Antikonvulsanti
Antikonvulsanti ir zāles, kas sākotnēji bija paredzētas epilepsijas lēkmes ārstēšanai. Viņiem ir arī citi lietošanas veidi, tostarp migrēnas galvassāpju novēršana. Divalproex (Depakote) ir apstiprināts FDA, un daudzi pētījumi atbalsta tā izmantošanu. Kuņģa un zarnu trakta blakusparādības ir izplatītas, bet laika gaitā tās samazinās. Grūtniecēm un tiem, kam ir aknu slimība vai pankreatīts anamnēzē, to vispār nedrīkst lietot.
Topiramāts (Topamax) ir vēl viens pretmonopulinis līdzeklis, kas, šķiet, ir laba izvēle migrēnas profilaksei. Biežas blakusparādības ir nogurums un slikta dūša, lai gan zemākas devas neizraisīja tik daudz problēmu.
Citas izvēles iespējas
Ir vairākas citas zāles, ko lieto, lai novērstu migrēnas, no kurām neviena no FDA apstiprināta šajā brīdī.
Lisinoprils (Zestrils), AKE inhibitors, ko lieto hipertensijas ārstēšanai, ir parādījusi dažus solījumus, lai novērstu migrēnas. Kandesartāns (Atacand) ir angiotenzīna receptoru blokators (ARB), kas saskaņā ar vienu pētījumu var būt efektīva migrēnas profilaksei.
Kalcija kanālu blokatori ir asinsspiediena zāles , kuras vēsturiski lietotas migrēnas profilaksei. Nav daudz zinātnisku pierādījumu, kas pamatotu to lietošanu, lai gan ir zināmi vāji pierādījumi, kas liecina, ka verapamils (Calan) var būt noderīgs.
Hroniskas nesteroīdas pretiekaisuma zāles (NPL) var būt bīstamas, jo tās var izraisīt kuņģa-zarnu trakta problēmas, tomēr ir daži gadījumi, kad NPL var būt noderīgi migrēnas, it īpaši naproksēna (Naprosyn) profilaksei.
Ņemot NSPL pirms agrīnas menstruācijas un tās laikā, var būt noderīgi, lai novērstu menstruālo migrēnu .
Avoti:
Narkotikas migrēnas ārstēšanai. Medicīniskās vēstules ārstēšanas vadlīnijas, 2004, 2: 63-66.
Migrēna Nacionālais galvassāpju fonds. Iegūts: 2008. gada 9. decembris. Http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine
Modi S, zemāks DM. Migrēnas profilakses zāles. Am Fimi ārsts . 2006. gada 15. novembris; 74 (10): 1685. Iegūts: 2008. gada 9. decembris. Http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Profilaktiskā migrēnas ārstēšana ar angiotenzīna II receptoru blokatoru: randomizēta kontrole. JAMA , 2003; 289: 65-9.