Sākotnēji microdebrider tika patentēts 1969. gadā, lai izmantotu audzēju izņemšanu ap akustisko nervu. Kopš tā laika microdebrider izmantošana tika pieņemta kā ķirurģisks instruments, kas izmantots ortopēdijā, un pēc tam deguna un endoskopiskām sinusu operācijām 90. gados. Šis instruments, iespējams, ir viens no vissvarīgākajiem jauninājumiem, kas ieviesti rinoloģijas jomā.
Microdebrider ir cilindrisks instruments, kam ir doba caurule ar iekšējo un ārējo daļu. Caurules galā caurules iekšējās un ārējās daļas ir asmens, kas sagriež audus, kad asmeņi pārvietojas uz priekšu un atpakaļ. Ierīcei katetru ir nepārtraukti sūknē, lai sagriezti audi ir noņemti no ķirurģiskās zonas. Jo ātrāk asmeņi pārvieto mazākus gabalus, bet lēnāk tiek iestatīti asmeņi, jo lielāki gabali. Izcirtņu kvalitāte ir pietiekami laba, lai to varētu izmantot patoloģija, ja ir jāveic vēzis vai cita veida slimība.
Alternatīvās metodes
Pirms mikrodbriežu lietošanas sinusa operācija parasti ietvēra tradicionālo kiretu un uzmavu lietošanu. Šī bija manuāla metode kaulu un audu ieguvei no deguna un sinusa dobumiem. Enerģijas urbji ir arī alternatīvs elektroinstruments, ko var izmantot ķirurģiskā stāvoklī.
Mēs izpētīsim priekšrocības, ko mikroķirurģijas izmantošana ir radījusi ķirurģiskajā pasaulē. Tomēr praksē ķirurgi bieži izmanto kombināciju ar kuretiem, mikrodebrīdiem un knaibles.
Priekšrocības
Microdebriders ir daudz priekšrocību. Pirmais ietver dažādus padomus, kurus var izmantot. Atkarībā no veicamās procedūras veida daži pieejamie produkti var būt aprīkoti ar iepriekš saliektiem galiem, kas ļauj vieglāk piekļūt sarežģītām ķirurģiskām vietām (piemēram, paranasālas sinusās).
Daži padomi arī ļauj 360 grādu rotācijas režīmā (piemēram, iepriekš minētajā attēlā ir redzams Straightshot M4), kas ļauj precīzāk noteikt audu vajadzības.
Asmeņus var arī noregulēt ar microdebrider. Taisnas malas lāpstiņas ir precīzākas un var būt mazāk traumējošas nekā citas lāpstiņas. Kamēr pīķa asmeņi nodrošina ķirurgam labāku saķeri. Šīm lāpstiņām var mainīt ātrumu, lai nodrošinātu stingrāku griešanas precizitāti, kā arī samazinātu kaulu. Kopējās procedūras, kuras to var izmantot kaulu mērķiem, ir:
- Septoplastika, kas saistīta ar novirzītu starpsienu
- Septāls stimulē rezekciju
- Dakriocistorhinostomija, kas saistīta ar nasolacrimal kanāla aizsprostojumu
Kaut arī mikrodbrilāta lietošana nesamazina asiņošanas risku, nepārtrauktais sūkšana ļauj ķirurgiem redzēt ķirurģisko zāļu redzamību daudz ilgāku laiku. Tas var samazināt kopējo ķirurģisko laiku, kas vajadzīgs, lai veiktu operāciju, samazinot laiku, kādam ķirurgam jāpārdod instrumenti. Daži mikrouzņēmumu ražotāji ir papildinājuši iespēju izmantot pārtiku tajā pašā instrumentā, kas vēl vairāk ļauj samazināt asins zudumus un mazāk mainīt instrumentus.
Trūkumi
Viens neliels trūkums, kas saistīts ar mikrodbrilāta lietošanu ķirurģiskā stāvoklī, ir izmaksas, kas saistītas gan ar ierīci, gan rezerves asmeņiem salīdzinājumā ar tradicionālajiem instrumentiem.
Tomēr faktiskajā praksē tas ir mazsvarīgi jums kā pacientam. Elektriskie instrumenti ļauj ķirurģim, kas veic operāciju, mazāk jūtīgas sajūtas. Tas apgrūtina noteiktu mīksto audu īpašību noteikšanu ap sinusa dobumu. Tas kļūst mazāks par bažām, kad ekstrahējot kaulu ar mikrodbranderu.
Komplikācijas, kas saistītas ar mikrodbrilāta lietošanu, ir diezgan reti sastopamas; tomēr ir svarīgi, lai jūs saprastu kādu no riskiem, kas var būt saistīti ar jūsu operāciju. Sakarā ar salīdzinoši lielas jaudas sūkšanas lietošanu ir zināmi bojājumi, kas radušies.
Ir ziņots par 2 gadījumiem, kad tika ziņots par acu bojājumiem, kas, domājams, bija saistīts ar mikrodbrilera sūkšanas jaudu, kā arī ar vienu subarachnoidālas asiņošanas gadījumu (asiņošana telpā ap smadzenēm). Šie pārskatu veidi ir ļoti reti, un mikrodarbinieki tiek izmantoti katru dienu visā pasaulē. Kopumā mikrodbrieži ir droši instrumenti, kas tiek izmantoti sinusa ķirurģijai.
Avots:
Bruggers, S. & Sindwani, R. (2009). Ziemeļamerikas Otolaryngologic klīnikas. 42 (5), 781-787