Svarīgākie notikumi vairāk nekā 400 gadu garumā
Jūs dažreiz dzirdat fibromialģiju, ko dēvē par "fad diagnozi" vai "jaunu slimību", bet patiesībā fibromialģija ir tālu no jaunām. Tai ir gadsimtiem ilga vēsture, ar daudzām nosaukuma izmaiņām un izmetām teorijām.
Kamēr medicīnas sabiedrība to ne vienmēr ir pieņēmusi, un tā pieņemšana joprojām nav universāla, fibromialģija ir nonākusi tālu un pašreizējie pētījumi joprojām liecina, ka tā ir ļoti reāla fizioloģiska slimība.
Visbiežāk minētais vēsturiskais fibromialģiju pārskats ir no pētnieku Fatma Inanici un Muhameda B. Yunus 2004. gada raksta. Šī vēsture tika apkopota no viņu darba, kā arī no pēdējās desmitgades jaunās informācijas.
Atpakaļ uz sākumu - 1592-1900
Sākotnēji ārstiem nebija atsevišķu definīciju par visām sāpēm, kuras mēs šodien atzīstam. Apraksti un terminoloģija sākās plaši un pakāpeniski tika sašaurināti.
1592. gadā franču ārsts Guillaume de Baillou iepazīstināja ar terminu "reimatisms", lai aprakstītu muskuļu un skeleta sāpes, kas nav no traumas. Tas bija plašs jēdziens, kurā būtu iekļauta fibromialģija, kā arī artrīts un daudzas citas slimības. Galu galā ārsti sāka lietot "muskuļu reimatismu" sāpīgiem apstākļiem, kas, piemēram, fibromialģiju, neizraisīja deformāciju.
Divi simti gadu vēlāk definīcijas joprojām bija samērā neskaidras. Tomēr 1815. gadā Skotijas ķirurgs Viljams Balfors atzīmēja saistaudiņu mezgliņus un teorētiski konstatēja, ka iekaisums var būt aiz muguras un sāpēm.
Viņš arī bija pirmais, kurš raksturo konkursu punktus (kas vēlāk tiks izmantoti, lai diagnosticētu fibromialģiju ).
Pēc dažām desmitiem gados franču ārsts Francijs Valleiks izmantoja terminu "neiralģija", lai aprakstītu, ko, pēc viņa domām, sāka sūtīt no izspēles, kas šķērso nervus. Citas dienas teorijas ietvēra hiperaktīvus nervu galus vai problēmas ar pašiem muskuļiem.
1880. gadā amerikāņu neirologs Džordžs Viljams Beards ieviesa terminus neirastēnija un mielastēnija, lai aprakstītu plašas sāpes kopā ar nogurumu un psiholoģiskiem traucējumiem. Viņš uzskatīja, ka stāvokli izraisa stresu.
1900 - 1975
Precīzākas terminoloģijas izveidošana patiešām tika eksplodēta 20. gadsimta sākumā. Dažādi nosaukumi fibromialģiju līdzīgās slimībās bija:
- miogelozes
- muskuļu sacietēšana
- fibrosīts
Fibrosīts, kuru 1904. gadā ieviesa britu neirologs Sir William Gowers, ir tas, kas iestrēdzis. Iepriekš minētie simptomi izpaužas zināmajiem cilvēkiem ar fibromialģiju:
- spontānas sāpes
- jutība pret spiedienu
- nogurums
- miega traucējumi
- jutība pret aukstumu
- simptomu pasliktināšanās muskuļu pārmērīga lietošana
Kā ārstēšanu viņš ierosināja kokaīna injicēšanu, jo kokaīnu pēc tam lietoja medicīniski kā lokālu anestēziju.
Medicīniski "fibro" nozīmē saistaudus un "itis" nozīmē iekaisumu. Drīz pēc tam, kad Gowers izteica nosaukumu, cits pētnieks publicēja pētījumu, kas šķietami apstiprināja daudzas Gauvera teorijas par iekaisuma mehānismiem stāvoklī. Tas palīdzēja saīsināt terminu fibrosīts dzimtajā valodā. Ironiski, šis cits pētījums vēlāk tika uzskatīts par kļūdainu.
1930. gados sāka parādīties procentu pieaugums muskuļu sāpēs, kas novirzīja no konkursa / sprūda punktiem un šo zīmējumu diagrammas.
Anestēzijas vietējās injekcijas joprojām bija ieteicamā ārstēšana.
Tad fibrosīts nebija reta diagnoze. 1936. gada papīrs norādīja, ka fibrosīts bija visizplatītākais smaga hroniska reimatisma forma. Tā arī teica, ka Lielbritānijā tā veidoja 60% no reimatisko slimību apdrošināšanas gadījumiem.
Arī šajā laikmetā minēto muskuļu sāpju koncepcija tika pierādīta ar pētījumu palīdzību. Pētījumā par sāpju ceļiem minētas dziļas sāpes un hiperalgesija (pastiprināta sāpju reakcija), un tā var būt pirmā, kas liek domāt, ka centrālā nervu sistēma ir iesaistīta stāvoklī.
Turklāt papīrs par sprūda punktiem un minētajām sāpēm izvirza terminu " miofasciālās sāpju sindromi " lokalizētām sāpēm.
Pētnieki ierosināja, ka plaši izplatītās fibrozes sāpes var rasties no vienas personas, kurai ir vairāki miofasciālās sāpju sindroma gadījumi.
Otrs pasaules karš atkārtoti pievērsa uzmanību, kad ārsti saprata, ka karavīriem īpaši ir fibrosīts. Tā kā viņiem nebija iekaisuma vai fiziskās deģenerācijas pazīmes, un simptomi parādījās saistībā ar stresu un depresiju, pētnieki to apzīmēja kā "psihoģenisku reimatismu". 1937. gada pētījums parādīja, ka fibrosīts ir "hroniska psēloneurotiskais stāvoklis". Tādējādi piedzimusi notiekošās fiziskās un psiholoģiskās debates.
Fibrozīds turpināja uzņemt, lai gan ārsti nevarēja vienoties tieši par to, kas tas bija. 1949. gadā nodaļa par stāvokli parādījās labi uztvertā reumatoloģijas mācību grāmatā ar nosaukumu Artrīts un saskarnozaru nosacījumi . Tas lasīja: "[T] šeit vairs nav šaubu par šāda stāvokļa esamību." Tas minēja vairākus iespējamos cēloņus, tostarp:
- infekcija
- traumatiska vai profesionāla
- laika apstākļi
- psiholoģiskie traucējumi
Tomēr apraksti bija neskaidri mish-mashes, ka mēs tagad atzīst, ka, ieskaitot vairākus ļoti dažādus sāpju veidus. Tās parasti bija saistītas ar nogurumu, galvassāpēm un psiholoģisku sasprindzinājumu, bet netika minēts slikts miegs.
Pirmais fibrosīta apraksts, kas patiešām līdzinās tam, ko mūsdienās atzīst par fibromialģiju, atnāca 1968. gadā. Pētnieks Eugene F. Traut raksta:
- sieviešu pārsvars
- vispārējs sāpes un stīvums
- nogurums
- galvassāpes
- kolīts
- slikts gulēt
- ir "satraukums"
- konkursa punkti, kas atklāti fiziskajā eksāmenā
- svarīgs prāta-ķermeņa savienojums
Kopā ar vispārējām sāpēm viņš atzina dažus reģionālos, kas izrādījās izplatīti, tostarp to, ko mēs tagad zinām kā karpālā kanāla sindromu. Viņš minēja "dažādus mugurkaula asis muskuļus", ko jūs varat atpazīt no mūsdienu diagnostikas kritērijiem: sāpes aksiālajā skeletā (galvas, rīkles, krūškurvja un mugurkaula kauli) un visos četros ķermeņa kvadrantos.
Četrus gadus vēlāk pētnieks Hugh A. Smythe izveidoja grāmatas nodaļu par fibroziātu, kam bija tālejoša ietekme uz turpmākajiem pētījumiem un noveda pie viņa saukšanas par "mūsdienu fibromialģijas vectēvu". Viņam tiek uzskatīts, ka tas ir pirmais, kurš to apraksta tikai kā plaši izplatītu stāvokli, tādējādi nošķirot to no myfascial sāpju sindroma.
Smythe aprakstā ne tikai iekļāva sliktu miegu, bet aprakstīja, kā gulēt bija pacientiem, kā arī sniedza nepublicētu elektroencefalogrammu (miega pētījumu), kas atklāja disfunkciju 3. un 4. pakāpes miega laikā. Turklāt viņš paziņoja, ka bez atjaunojošs miegs, trauma un emocionāla stresa var izraisīt paaugstinātus simptomus.
Turpmākie pētījumi apstiprināja miega traucējumus, kā arī parādīja, ka miega trūkums veseliem cilvēkiem var izraisīt fibromialģiju līdzīgus simptomus.
Tad Smythe tika iesaistīts pētījumā, kurā labāk definēti konkursa punkti un ieteikts to izmantot diagnozē. Tas arī noteica hroniskas sāpes, miega traucējumus, rīta stīvumu un nogurumu kā simptomus, kas varētu palīdzēt diagnosticēt stāvokli.
1976 - klāt
Kamēr pētnieki bija guvuši labu progresu, viņi joprojām netika atklājuši infekcijas pazīmes, jo fibrosīda "itis". Nosaukums tika nomainīts uz fibromialģiju: "fibro", kas nozīmē saistaudus, "mans" nozīmē muskuļus, un "algija", kas nozīmē sāpes.
Tomēr joprojām paliek daudz jautājumu. Galvenie simptomi bija neskaidri un izplatīti iedzīvotāju vidū. Ārstiem joprojām nebija roku par to, kas bija fibromialģija.
Pēc tam 1981. gadā iznāca Muhammeda Jūna pētījums. Tas apstiprina, ka cilvēki ar fibromialģiju sāpes, nogurums un slikta gulta bija ievērojami biežāk nekā veseliem kontroles cilvēkiem; ka konkursa punktu skaits bija ievērojami lielāks; un daudzi citi simptomi bija ievērojami biežāk sastopami. Šie papildu simptomi bija:
- subjektīvs pietūkums
- parestēzija (patoloģiskas nervu sajūtas)
- pārklāšanās apstākļi, piemēram, kairinātu zarnu sindroms (IBS), spriedzes galvassāpes un migrēnas
Šajā rakstā tika izveidots pietiekami daudz konsekventas simptomu kopas, lai oficiāli apzīmētu fibromialģiju sindromu, kā arī pirmos kritērijus, kas pierādīja, ka citi no citiem atšķīrās no fibromialģijām.
Daudzi pētījumi kopš tā laika ir apstiprinājuši, ka šie simptomi un pārklāšanās apstākļi faktiski ir saistīti ar fibromialģiju.
Tad Yunus izpētīja, nosakot ideju par vairākiem pārklāšanās apstākļiem, ieskaitot primāro dismenoreju (sāpīgu periodu) kopā ar IBS, sasprindzinājumu galvassāpēm un migrēnu. Pēc tam viņš ticēja, ka apvienojošā iezīme ir muskuļu spazmas, taču šis ieteikums vēlāk novedīs pie centrālās sensibilizācijas teorijas.
Kopš šī brīža mums ir bijis milzīgs pētījumu apjoms un paveiktais progress. Mums joprojām nav visu atbilžu, bet mēs esam ieguvuši daudz labāku izpratni par to, kas var notikt mūsu ķermeņos.
Svarīgi sasniegumi ir šādi:
- 1984 - Pirmais pētījums, kas saistīts ar augstāku fibromialģiju izplatību pacientiem ar reimatoīdo artrītu
- 1985. gads - tika izdots pirmais kontrolētais nepilngadīgo fibromialģijas pētījums
- 1986 - pirmkārt, narkotikas, kas ietekmē serotonīnu un norepinefrīnu , ir efektīvas
- 1990. gads - Amerikas Reumatoloģijas koledža nosaka oficiālos diagnostikas kritērijus plaša mēroga sāpēm un maigumam vismaz 11 no 18 specifiskiem konkursa punktiem, tādējādi standartizējot pētījumu iekļaušanas kritērijus visā pasaulē.
- 1991. gads - Fibromialģijas ietekmes aptauja, kas izstrādāta ārstiem, lai novērtētu funkciju
- 1992. gads - zemu augšanas hormonu līmeņa atklāšana
- 1993 - Pētījumi pierāda centrālās sensibilizācijas un HPA asi (stresa regulēšana) novirzes
- 1994. gads - Paaugstinātas vielas P (sāpju vēstnesis) apstiprināšana cerebrospinālajā šķidrumā
- 1995. gads. Pirmais ASV izplatības pētījums parāda fibromialģiju divos procentos no populācijas
- 1995. gads - pirmais SPECT (smadzeņu attēlojums), kas atklāj smadzeņu patoloģiskas asinsrites izmaiņas
- 1999. Pirmais pētījums, kas demonstrē ģenētisko komponentu, lai izskaidrotu, kāpēc tas darbojas ģimenēs
- 2000 - Pārskats par pierādījumu monētas termins centrālās sensibilizācijas sindromu
- 2005 - American Pain Society izlaidusi pirmās vadlīnijas fibromialģiju sāpju ārstēšanai
- 2007. gads - Lyrica (pregabalīns) kļūst par pirmo FDA apstiprināto ārstēšanu ASV ( Cymbalta (duloksetīns) un Savella (milnaciprāna) attiecīgi 2008. un 2009. gadā
- 2010.g. - Amerikas Reimatoloģijas koledža izsniedz alternatīvus diagnostikas kritērijus, izmantojot anketas, nevis izsoles punktus
Pētījumi turpina nostiprināt šos atklājumus, kā arī ierosināt jaunus iespējamos cēloņsakarības faktorus un mehānismus. Dažas pašreizējās izmeklēšanas līnijas ir šādas:
- Fasijas iekaisums : s ome pētījumi liecina, ka plaši izplatītas fibromialģijas sāpes patiešām var būt iekaisuma, bet ārkārtīgi plānā saistaudu audu ķermenī, ko sauc fascija
- papildu nervi asinsvadiem : ļoti plaši izplatīts pētījums parāda papildu temperatūru un sāpju sajūtas nervus asinsrites sistēmā
- Maza šķiedru neiropātija : apvienojot pētījumus, tiek parādīts, ka var tikt sabojāti noteikti specializēti nervi
- imūnsistēmas patoloģijas: dažās pētījumu līnijās rodas traucējumi imūnā sistēmā, kas var liecināt par hronisku imūnsistēmas aktivāciju vai autoimunitāti vai iespējamu autoimūna reakciju pret serotonīnu
Vairāki pētnieki arī strādā, lai izveidotu fibromialģiju apakšgrupas, uzskatot, ka tas ir galvenais, lai nostiprinātu pamatā esošos mehānismus un labākās ārstēšanas metodes. Vairāk ārstēšanas vienmēr tiek izmeklēti, un galvenais mērķis jau sen ir identificēt un izveidot objektīvus diagnostikas rīkus, piemēram, asins analīzi vai skenēšanu.
Vārds no
Kaut arī fibromialģija joprojām nav atradusi universālu pieņemšanu medicīnas sabiedrībā, tā ir tuvāka nekā jebkad agrāk. Tā kā pētniecība turpina pierādīt, ka tā ir reāla un fizioloģiska, šis nosacījums iegūst uzticamību. Tas palīdz mums ar to iegūt izpratni, cieņu un, pats galvenais, labākas ārstēšanas iespējas, lai mēs varētu atgūt mūsu nākotni.
> Avoti:
> Albrecht PJ, et al. Sāpju ārstēšana. 2013. gada jūnijs, 14 (6): 895-915. Pārmērīga peptiderģiska pigmentāru arteriole-Venule shunt (sensibilizējošā) inverciāle (AVS) fibromialģijas pacientu palmaņu gludajā ādā. Ietekme uz plaši izplatītu dziļo audu sāpēm un nogurumu.
> Behm FG, et al. BMC klīniskā patoloģija. 2012. gada 17. decembris, 12: 25. Unikāli imunoloģiskie modeļi fibromialģijā.
> Caro XJ, ziemas ER. Artrīts un reumatoloģija. 2014. gada 9. aprīlī. [Epub pirms drukāšanas] Pierādījumi par anomālām epidermas nervu šķiedru blīvumu fibromialģijā: klīniskās un imunoloģiskās sekas.
> Caro XJ, Winter ER, Dumas AJ. Reumatoloģija. 2008 februāris, 47 (2): 208-11. Fibromialģijas pacientu apakšgrupai ir konstatējumi, kas liecina par hronisku iekaisīgu demielinējošu polineuropatāciju un parādās, lai reaģētu uz IVIg.
> Inanici F, Yunus MB. Pašreizējie sāpes un galvassāpju ziņojumi. 2004 Oct; 8 (5): 369-78. Fibromialģijas vēsture: pagātne līdz mūsdienām.
> Oaklander AL, et al. Sāpes. 2013. gada novembris; 154 (11): 2310-6. Mērķis Pierādījums, ka mazu šķiedru polineuropatija pamatā ir dažas slimības, kuras pašlaik marķē kā fibromialģiju.
> Smits HS, Harris R, Clauw D. Sāpju ārsts. 2011 marts-marts, 14 (2): E217-45. Fibromialģija: Afferent apstrādes traucējumi, kas noved pie sarežģīta sāpoša sindroma.
> Uceyler N. et al. Brain: Journal of Neurology. 2013. gada jūnijs 136 (Pt 6): 1857-67. Neliela šķiedru patoloģija pacientiem ar fibromialģijas sindromu.