Mūsu otrā FDA apstiprinātā zāle
Cymbalta (duloksetīns) ir FDA apstiprināts fibromialģijai , depresijai, diabētai neiropātijai un hroniskām skeleta-muskuļu sāpēm.
Tās 2008. gada apstiprinājums padarīja to par otru otro apstiprinātu zāļu lietošanu fibromialģijas ārstēšanai. ASV ir pieejama vispārēja forma
Cymbalta un citas apstiprinātās zāles, Lyrica (pregabalīns) un Savella (milnaciprāna) tiek uzskatītas par pirmās šķirnes ārstēšanu fibromialģijā.
Tas nozīmē, ka viņi ir ieteicami pirms citām zālēm. Viņi labi darbojas dažiem, bet ne visiem. Dažiem cilvēkiem tie rada blakusparādības, kas ir vai nu bīstamas, vai nepatīkamas, lai cilvēki varētu no tiem atbrīvoties. Attiecībā uz citiem, viņi vienkārši nedarbojas ļoti labi.
(Tas nav tikai un vienīgi Cymbalta. Viena ārstēšana neļauj mums visiem ar šo slimību.)
Ko dara Cymbalta
Cymbalta tiek klasificēts kā SNRI vai serotonīna norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors. Ko tas nozīmē?
Serotonīns un norepinefrīns ir neirotransmiteri (ķīmiskie ziņotāji jūsu smadzenēs). Serotonīns ir iesaistīts miega un dzidrināšanas ciklā un sāpju apstrādē. Norepinefrīns palīdz jums justies trauksmes un intereses, kā arī spēlēt lomu atmiņā.
Tiek uzskatīts, ka abus šos neirotransmitētājus regulē fibromialģijā, un tas nozīmē, ka mums vai nu nav pietiekami, vai arī tas, ko mums ir, efektīvi neizmanto mūsu smadzenes. Katrā ziņā mēs varētu izmantot vairāk no tiem.
Cymbalta un citi SNRI nesajauc serotonīnu un norepinefrīnu mūsu smadzenēm, taču tie padara to pieejamu ilgāk, un tas pamatā ir tāds pats kā pievienojot vairāk. Lai to paveiktu, tie palēnina procesu, ko sauc par atkārtotu uzņemšanu, kurā specializētās šūnas jūsu smadzenēs atdala lietoto serotonīnu un norepinefrīnu pēc tam, kad to izmanto, lai nosūtītu ziņojumus no viena neirona uz citu.
(Tas ir tāpat kā neirotransmiteris ir aploksne, kas atrodas pēc pasta sūtīšanas atvēršanas.) Nepārtrauktā neirotransmitera uzturēšana ilgāk ļauj jūsu smadzenēm to efektīvāk izmantot.
Cymbalta par fibromialģiju
Vairāki klīniskie pētījumi liecina, ka Cymbalta var mazināt sāpes fibromialģijā gan ar un bez comorbid depresijas. Pētījumi arī liecina, ka zāles turpina būt efektīvas vismaz vienu gadu.
Pētnieki nesaprot, kā tieši šī narkotika darbojas. Tomēr 2015. gada pētījums (Wangs) liecina, ka nomāc spontānas sāpju signālus, kas rodas no nervu bojājumiem (neiropātija). Viena teorija par sāpēm fibromialģijā ir tā, ka tas ietver neiropātiju mazajos nervos pie ādas virsmas. Ja tā ir taisnība, iespējams, ka Cymbalta bieži vien ir efektīvs pret mūsu sāpēm.
Šajā pētījumā Cymbalta, šķiet, mazināja divus sāpju veidus, kas raksturīgi fibromialģijai: hiperalgesija un alodinija. Hiperalgesija ir tas, kas "izgaismo apjomu" mūsu sāpēm, bet alodinija ir sāpes no lietām, kas parasti neizraisa sāpes, piemēram, vieglu spiedienu.
Devas
Ieteicamā Cymbalta deva ir 60 mg, lietojot vienu reizi dienā. Tas parasti sākas 30 mg dienā un pēc tam palielinās līdz 60 mg pēc apmēram nedēļas.
Lielākas devas, salīdzinot ar šo, neuzskata par efektīvāku fibromialģijā, un tās saistītas ar lielāku blakusparādību risku.
Cilvēkiem, kuri vēlas pārtraukt šīs zāles lietošanu, jākonsultējas ar savu ārstu par pareizu veidu, kā pakāpeniski atdalīties no tā; pēkšņi apstāšanās ir bīstama. Jūsu ārsts var arī palīdzēt samazināt atteikuma simptomus.
Blakus efekti
Cymbalta ir saistīta ar daudzām iespējamām blakusparādībām. Tie, kurus jums nekavējoties jāziņo savam ārstam, ir šādi:
- Alerģiskas reakcijas (izsitumi, nieze vai nātrene, sejas, lūpu vai mēles pietūkums),
- Asinsspiediena izmaiņas,
- Sajukums
- Galvas reibonis un / vai līdzsvara zudums
- Ātri runājot, satraukti jūtas vai ārpus kontroles,
- Ātra, neregulāra sirdsdarbība,
- Drudzis
- Halucinācijas vai kontakta zudums ar realitāti
- Krampji
- Caureja, vemšana,
- Pašnāvības domas vai citas garastāvokļa izmaiņas,
- Tumšs urīns
- Neparasta asiņošana vai zilumi.
Cymbalta blakusparādības, kurām parasti nav nepieciešama medicīniska palīdzība, ir:
- Neskaidra redze,
- Apetītes izmaiņas
- Izmaiņas dzimumtieksmē vai sniegumā
- Galvassāpes
- Paaugstināta svīšana
- Slikta dūša
Vai Cymbalta ir jums piemērots?
Ja jūs vēlaties izmēģināt Cymbalta, konsultējieties ar savu ārstu. Noteikti rūpīgi nosver priekšrocības un trūkumus un izpētiet iespējamo negatīvo mijiedarbību ar citām narkotikām, ko lietojat.
Ar jebkuru medikamentu ir laba ideja, lai būtu saraksts ar iespējamām blakusparādībām. Iespējams, vēlēsieties, lai cilvēki, kas tev tuvu, zinātu par nopietnām blakusparādībām, piemēram, krampjiem, kontaktu ar realitāti zudumiem vai pašnāvības domām, lai viņi vienmēr saprastu, kas notiek.
Avoti:
Arnold LM, et al. Sāpju klīniskais žurnāls. 2009 jūlijs-aug., 25 (6): 461-8. Duloksetīna efektivitātes un drošuma salīdzinājums fibromialģijas ārstēšanai pacientiem ar pretēji smagiem depresijas traucējumiem.
Choy EH, et al. Klīniskā reimatoloģija. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Duloksetīna drošība un panesamība fibromialģijas slimnieku ārstēšanā: piecu klīnisko pētījumu datu apvienotā analīze.
Hauser W et al. Artrīta izpēte un terapija. 2014. gada 17. janvāris, 16 (1): 201. Pārskats par farmakoloģisko terapiju fibromialģijas sindromā.
NIH publikācijas NO. 04-5326
Uceyler N. et al. Smadzenes 2013. gada jūnijs 136 (Pt 6): 1857-67. Nelielas šķiedras patoloģija pacientiem ar fibromialģiju sindromu.
Wang CF, et al. Anestēzija un analgēzija. 2015. gada aug., 121 (2): 532-44. Vietējās un sistēmiskās darbības ar duloksetīnu alodīnijā un hiperalgesiju, izmantojot žurku ādas griezuma sāpju modeli.