Impligējoši defibrilatori (ICD) ir ļoti efektīvi, lai novērstu pēkšņas sirds nāves iestāšanos no sirds aritmijām . Diemžēl lielākā daļa no vairāk nekā 400 000 amerikāņu, kas pēkšņi katru gadu mirst, nekad neuzzinās, ka viņu risks ir augsts, un tādēļ viņiem nekad nav iespējas apsvērt ICD.
Ikvienam, kam ir nozīmīga sirds slimība vai kam ir pēkšņas nāves cēloņi, būtu jākonsultējas ar savu ārstu par savu pēkšņas nāves risku.
Ja jūsu risks ir augsts, jums ir jāapspriež par ICD.
Vai Jums ir palielināta pēkšņas nāves risks?
Cilvēki, kuriem ir paaugstināts pēkšņas nāves risks, parasti iedala četrās kategorijās:
1) Cilvēki ar ievērojamu koronāro artēriju slimību (CAD) . Plāksnes, kas saistītas ar CAD, var pēkšņi pārtraukt, radot tādu pašu spektru, kurus sauc par akūto koronāro sindromu (ACS) .
Viens no ACS briesmīgajiem rezultātiem ir sirdsdarbības apstāšanās. Tas notiek tāpēc, ka plāksnes pārrāvums var nopietni traucēt sirds elektroenerģijas sistēmu, radot pēkšņu sirds kambaru tahikardiju (VT ) vai ventrikulāro fibrilāciju (VF) . Tiek lēsts, ka apmēram 30% cilvēku, kam ir ievērojams CAD, pēkšņa nāve ir pati pirmā pazīme, ka slimība ir klāt.
Tomēr cilvēkiem, kam ir CAD, bet kuriem vēl nav bijis miokarda infarkts (sirdslēkme), vispār nav nepieciešams ICD. Drīzāk šiem indivīdiem ir jāīsteno agresīvi pasākumi, lai kontrolētu riska faktorus, kas, kā zināms, paātrina CAD, un tas rada biežāk sastopamo plāksnīšu plīsumu.
Laba medicīniskā aprūpe un efektīva dzīvesveida maiņa var ievērojami samazināt pēkšņas nāves, sirdslēkmes un stenokardijas risku.
2) Cilvēki, kuriem jau ir bijis VT vai VF epizodes, īpaši, ja aritmija ir izraisījusi sirdsdarbības apstāšanos vai samaņas zudumu. Šiem cilvēkiem ir ļoti liels risks saslimt ar citu sirdsdarbību - iespējams, ik pēc 5 iespējamiem gadījumiem - un gandrīz visiem tiem vajadzētu piedāvāt ICD.
3) Cilvēkiem, kuriem ir sirds mazspēja ar būtiski samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju . Tiek lēsts, ka gandrīz 50% pacientu ar smagu sirds mazspēju beidzot saskaras ar sirdsdarbību. Pašreizējās vadlīnijas iesaka, ka ICD jāapsver cilvēkiem, kuru izdalīšanās frakcijas tiek samazinātas līdz 35% vai mazāk.
Tas ir viens no iemesliem, kāpēc, ja Jums ir gandrīz jebkura veida sirds slimība, ir svarīgi zināt jūsu izdalīšanās frakciju.
4) Cilvēki, kuriem ir iedzimti sirds defekti, kas var izraisīt VT vai VF. Šādi apstākļi ietver garu QT sindromu , hipertrofisku kardiomiopātiju un Brugada sindromu . ICD var novērst pēkšņu nāvi šajos iedzimtos apstākļos, un daudzos ietekmētos indivīdos to vajadzētu stingri uzskatīt. Ikvienam, kam ir spēcīga pēkšņas nāves ģimenes anamnēze, vajadzētu apspriest savu ģimenes vēsturi ar savu ārstu un jautāt, vai būtu jāveic kāds īpašs tests. Vairumā gadījumu, lai izvairītos no visizplatītākajiem iedzimtiem sirdsdarbības traucējumiem, kas palielina pēkšņas nāves risku, pietiek ar vienkāršu EKG un, iespējams, ehokardiogrammu .
Ja jūs domājat, ka kāda no šīm četrām kategorijām var attiekties uz jums, jums ir nepieciešama nopietna saruna ar ārstu par pēkšņas sirds nāves riska novērtēšanu.
Ņemot ICD, ja Jūsu risks ir paaugstināts
ICD nav visiem. Ar šiem ierīcēm pastāv risks, kā arī ieguvumi. Neatkarīgi no tā, vai tas ir viens - pat ja jūsu risks ir paaugstināts un jums ir oficiāla norāde par ICD, vienmēr ir individuāls lēmums. Tomēr, pirms jūs pat varat izdarīt šo lēmumu, jums jāapzinās, ka jūsu pēkšņas nāves risks ir paaugstināts. Diemžēl daudzi ārsti (saprotami) nevēlas šo tēmu izlikt ar saviem pacientiem. Tātad, ja jums ir bažas, ka jums varētu būt paaugstināts risks, pārtrauciet ledus sevi - lūgt ārstu, lai jūs ar to sarunāties.
> Avoti:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, un citi. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 atbilstošie izmantošanas kritēriji implantējamiem kardioverteru-defibrilatoriem un sirds resinhronizācijas terapijai: Amerikas Kardioloģijas fonda fonda ziņojums par atbilstošu lietojumu kritēriju darba grupu, Sirds ritma biedrība, American Heart Amerikas Savienoto Valstu Ehokardiogrāfijas biedrība, Amerikas sirds mazspējas biedrība, Kardiovaskulārās angiogrāfijas un intervences biedrība, Kardiovaskulāro datoru tomogrāfijas biedrība un Kardiovaskulārās magnētiskās rezonanses biedrība. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.