Reti galvassāpju cēlonis jaunām sievietēm
Idiopātiskā intrakraniālā hipertensija (IIH) ir medicīnisks stāvoklis, kas rodas, palielinot mugurkaula spiediena spiedienu ap smadzenēm, audzēja vai citu smadzeņu darbības traucējumu gadījumā. Tas agrāk bija pazīstams kā pseudotumor cerebri. IIH visbiežāk sastopamas sievietēm, kurām ir aptaukošanās, un to reproduktīvos gados.
IIH simptomi
Galvassāpes un redzes izmaiņas ir klasiskie simptomi, kas novēroti IIH.
Pēc acu izmeklēšanas ārsti redzēs papilmedēmu - stāvokli, kam raksturīga optiska diska acs pietūkums, jo palielinās spiediens smadzenēs. To diagnosticē ārsts oftalmoskopiskās izmeklēšanas laikā.
Citiem (bet ne ekskluzīviem) simptomiem, kas novēroti pacientiem ar IIH, ir:
- pārejošas vizuālas izmaiņas
- pulsējošs troksnis ausīs (klausoties pulsējošu vai pulsējošu troksni galvu)
- fotopsija (uztverot gaismas mirgošanu)
- sāpes aiz acīm
- dubultā redze
- redzes zudums
Ko IIH galvassāpes jūtas?
IIH galvassāpes var atdarināt migrēnas vai sprieguma tipa galvassāpēm , padarot diagnozi grūts. Turklāt nav īpaša "galvassāpes veida", kas cilvēkiem ar IIH ir. Tas tiek teikts, ka klasisks IIH galvassāpes ir smaga un pulsējoša, piemēram, migrēna. Sāpes var būt intermitējošas vai nemainīgas, un tās var būt saistītas ar nelabumu un / vai vemšanu. Dažreiz cilvēki ar IIH galvassāpēm atzīmē sāpes aiz acīm un / vai sāpes ar acu kustību.
Kā tiek diagnosticēts IIH?
Ja ārsts aizdomās par IIH un redz acu izmeklējumu papilmedem, viņš pasūtīs smadzeņu MRI ar un bez kontrasta, lai pārbaudītu pamatā esošo paaugstināto intrakraniālo spiedienu. Sekundārie intrakraniālās hipertensijas cēloņi ir (bet ne tikai):
- Dzemdes vēnu tromboze
- Smadzeņu audzējs vai abscess (inficēta šķidruma savākšana)
- Obstruktīva hidrocefālija
- Subarachnoid asiņošana
- Ļaundabīgais hipertensija
Ja MRI nav redzama nekāda iemesla, jums tiks veikta jostas punkcija, lai apstiprinātu paaugstinātu spiedienu un izslēgtu infekciju, izmeklējot cerebrospinālo šķidrumu vai CSF. IIH nav infekcijas, tāpēc CSF sastāvs ir normāls. Bet jostas punkcija parāda atveres spiedienu lielāku par 250 mmH2O, kas ir diagnosticēts paaugstinātam intrakraniālam spiedienam.
IIH ārstēšana
Ārstēšanai ar IIH nepieciešama stingra uzraudzība ar neirologu un opthamalogist. IIH balstoša terapija ir recepšu medikaments, ko sauc par acetazolamīdu, kas samazina CSF ražošanas ātrumu. Jūsu ārsts var apsvērt citu terapiju, ja Jums ir alerģija pret sulfu vai ir iestājusies grūtniecība. Dažreiz īslaicīgi tiek izmantoti sērijas jostas vietas un kortikosteroīdi, lai palīdzētu samazināt CSF spiedienu, bet tie nav ilgtermiņa risinājumi.
Ja indivīda galvassāpes ir izturīgas pret medicīnisko terapiju un / vai viņai ir pakāpeniska redzes zudums, nepieciešama operācija. Ķirurģiska iejaukšanās nozīmē procedūras, ko sauc par redzes nervu apvalku (ONSF) un / vai CSF manevrēšanas procedūru.
Zobu nervu apvalka nožogojumā redzes nerva apvalkā tiek izveidots spraugas vai logu. Tas ļauj CSF izlādēties, mazinot spiedienu uz nervu, ļaujot daļēji vai pilnībā atjaunot redzi. Pētījumi rāda, ka ONSF ir īpaši efektīvs, lai uzlabotu redzes zudumu, īpaši, ja tas tiek veikts ātrāk nekā vēlāk. CSF manevrējumā mugurkaula šķidrums tiek novirzīts uz citām ķermeņa daļām, atkal atvieglojot spiedienu uz smadzenēm.
Vārds no
IIH galvassāpes ir mainīgs un rodas, palielinoties intrakraniālo spiedienu , ko apzīmē ar papilmedēmu, veicot acu pārbaudi. Ārstēšana ir izšķiroša un steidzama, lai novērstu redzes zudumu, un nepieciešama nepārtraukta izmeklēšana ar savu neirologu un opthamalogist.
Avoti:
Lee AG & Wall M. Idiopātiskā intrakraniālā hipertensija (pseudotumor cerebri): klīniskās īpašības un diagnoze. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG un M. siena. Idiopātiskā intrakraniālā hipertensija (pseidoarkano cerebijs): Prognoze un ārstēšana. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts. Pseudotumor Cerebri informācijas lapa.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. Optikas nervu apvalku fenestrācija idiopātiskai intrakraniālajai hipertensijai: septiņu gadu vizuālo rezultātu pārskats terciārajā centrā. Clin Neurol Neurosurg . 2015. gada oktobris; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Ilgtermiņa optisko nervu apvalka izcelšanās rezultāti idiopātiskai intrakraniālajai hipertensijai: agrāk iejaukšanās veicina uzlabotus rezultātus. Neiro-ophthalmology. 2013; 37 (1): 12-19.